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文档简介

1、二尖瓣狭窄并关闭不全 病理生理,心脏结构,二 尖 瓣 狭 窄 ( Mirtral Stenosis ),二 尖 瓣 狭 窄,病因 最常见：风湿热 罕 见： 先天畸形 老年钙化 类风关 SLE,风湿热,导致,二尖瓣狭窄,此类风湿性心脏病中：25%为单纯性二尖瓣狭窄,40%为二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全,二尖瓣粘连，钙化,二尖瓣狭窄,正常：4-6cm2 轻度：1.5 2.0 cm2 中度: 11.5 cm2 重度: 1 cm2,二 尖 瓣 狭 窄,病理生理 1.左房代期 ；-左房增大 2.左房失代期 ；-左房压增高，肺淤血 3.右心受累期;肺动脉高压。,MS,左房压力增高,左房增大 左房压力增高,

2、肺动脉高压,右心室增大 与右心衰竭,严重MS时，可有左心室的 失用性萎缩，MS主要累 及左心房与右心室,并发症,心房颤动：常见 急性肺水肿：严重并发症 血栓栓塞 右心衰竭：晚期常见，主要死因 感染性心内膜炎 ：较少见 肺部感染：常见,二 尖 瓣 狭 窄(MS)-治疗,介入和手术治疗,单纯MS 瓣膜弹性好,单纯MS 瓣膜弹性差,瓣叶严重钙化 左心房内有血栓,瓣下结构畸形 合并明显MI,轻,重,二尖瓣球 囊成形术,闭式分离术,直视分离术,人工瓣膜置换术,二尖瓣关闭不全 ( Mirtral Incompetence),病因和病理,慢性 风心病：最常见 二尖瓣脱垂： 冠心病：乳头肌功能失常 腱索断裂：

3、多数原因不明。 二尖瓣环和环下部钙化：退行性变。 感染性心内膜炎：穿孔或瓣叶挛缩畸形 左心室显著扩大： 其 他,二尖瓣关闭不全,mitral regurgitation,纤维化、增厚、僵硬、融合、缩短,二尖瓣关闭不全,左心室血液返流入左房，左房扩大,左室舒张,左房过多的血液流入左室，左室扩大肥厚,左室收缩,左室心肌功能衰竭 左室舒张末压和左房压明显 肺淤血,长期过渡负荷,MI主要累及左房、左室，最后累及右室,二尖瓣关闭不全病理生理,急性二尖瓣关闭不全 左房、左室容量负荷过重 肺淤血、肺水肿,二尖瓣关闭不全病理生理,慢性: 二尖瓣返流慢性容量负荷过重左心室扩大肥厚左心衰LA压和LV舒张末压肺淤血、肺动脉高压右心衰 MI主要累及左房、左室，最后累及右室,并发症,心房颤动 感染性心内膜炎 体循环栓塞 心力衰竭,治疗,慢性 内科治疗： 1. 预防感染（心内膜炎及风湿热

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