糖尿病抗阻疗法李岩.ppt

1、抗阻运动对2型糖尿病患者的影响,嘉兴市第二医院 康复医学中心 李岩,目录,概述,机制,治疗,问题,概述,点击添加标题,糖尿病：是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌或作用缺陷所引起。 分型： 1 型糖尿病 2 型糖尿病 妊娠期糖尿病,概述,点击添加标题,流行病学 患病率：9.7% 9240万,概述,点击添加标题,危害 第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病 心血管疾病、肿瘤 中国糖尿病患者居世界第二,胰岛素为什么会缺乏？,胰岛分泌的激素：,细胞（20）：高血糖素,促分解激素 细胞（70%）：胰岛素(Insulin),脂肪细胞,肝脏,骨骼肌,胰岛素,胰岛素刺激细胞对糖的摄

2、取,胰岛素缺乏为什么会导致糖尿病？,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 是 2型糖尿病发病机制的两个基本环节和特征。,糖尿病诊断标准,运动控制糖尿病的作用机理,增强胰岛素分泌能力及组织对胰岛素的敏感性 加速脂肪分解，改善脂类代谢,概述,禁忌：抗阻运动为代表的无氧运动,有氧运动最早也最广泛 最佳运动方式,抗阻训练为禁忌症？,有氧训练 VO2 Max 增加 改善心血管和呼吸系统的工作能力 血压轻度下降,抗阻训练 增加胰岛素的敏感性 改善内皮功能 改善脂质代谢 增加骨密度,This does NOT mean that Cardio is not an important component to a ba

3、lanced exercise program!,有氧运动 vs. 抗阻训练?,哪个更好? 有氧运动燃烧更多的卡路里? 但抗阻训练塑造肌肉以增加基础代谢率（BMR）? 记住我们的目标是防止大血管或微血管功能紊乱及改善胰岛素功能,2型糖尿病是由于胰岛素相对缺乏引起 非胰岛素依赖型糖尿病 （ NIDDM) 基本环节和特征:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷 治疗、预防并发症：降低胰岛素抵抗 提高胰岛素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,改善胰岛素抵抗,加速糖代谢,调节脂质代谢,抗阻训练影响血糖的机制,1. 改善胰岛素抵抗,增加葡萄糖转运蛋白4 GLUT4 降低胰岛素抵抗,增加胰岛素敏感性 降低胰岛素抵抗,增加

4、蛋白激酶B （PKB）的表达,提高脂联素和降低 游离脂肪酸水平,逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛 素敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,GLUT4与胰岛素抵抗的关系,活性降低,抗阻训练影响血糖的机制,骨骼肌缺氧，收缩状态 (内部缺氧),PKB表达,胰岛素,激活,GLUT4,转运葡萄糖的能力 改善胰岛素抵抗,增加蛋白激酶B（PKB）的表达,抗阻训练影响血糖的机制,胰岛素受体酪氨酸自身磷酸化和活性降低,降低了胰岛素受体分子与胰岛素受体结合能力,胰岛素抵抗,肿瘤坏死因子 TNF,增加胰岛素受体底物丝氨酸磷酸化,降低肿瘤坏死因子TNF 水平,逆转TNF 水平 降低胰岛素抵抗 增加外周胰岛 素

5、敏感性,抗阻训练影响血糖的机制,2. 加速糖代谢,肌肉体积、 力量和耐力增加,骨骼肌 内部毛细血管、GLUT4和胰岛素受体总量增加,增加肌肉葡萄糖的储存和利用,血糖水平明显下降,3.调节脂质代谢,抗阻训练影响血糖的机制,组织摄取和氧化游离脂肪酸能力,脂解酶活性,LDL、VLDL、TG,HDL,LDL、VLDL、TG,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,抗阻运动分类,治疗,中等强度循环抗阻力运动： 45%65%RM 高重复次数 短间隙 高强度抗阻力运动：80%100%RM 运动持续时间短暂,运动强度,重复次数与强度的关系,次数 强度 次数 强度

6、次数 强度 1 100% 7 83% 15 60% 2 95% 8 80% 17 55% 4 90% 10 75% 20 50% 5 87% 12 70% 6 85%. 14 65%,治疗,美国糖尿病协会支持美国运动医学的指南： 1周2d 每天至少810次运动 每次重复1015次或接近疲劳。 部分患者加大抗阻力运动量可能产生更 大益处， 建议1周运动3d 即刻血糖：餐后30分钟 维持血糖：餐后60分钟,运动频率与时间,治疗,中、高强度抗阻力运动容易增加心血管疾病患者的风险 高强度抗阻力运动会引起血压迅速升高，可能引起患者休克、心 肌缺血或视网膜出血， 因注意监测体质变化，以安全的运动为准则 血

7、糖高于14mmol/L，不要运动 遵循个性化原则，选择适合的运动方式及强度 随身携带易于吸收的碳水化合物食物，以备出现低血糖情况下食用,注意事项,1.申翘璇,楼青青,张丹毓,等.抗阻力运动在2型糖尿病治疗中的研究进展J.中华护理杂志,2012,47:367-369. 2.韩冠宙.运动频率对早期2型糖尿病患者血糖水平的影响J.中华物理医学与康复杂志,2012,34:718-719. 3.J. Larose, R. J. Sigal, et al. Comparison of strength development with resistance training and combined exercise training in type 2 diabetesJ .Scand J Med Sci Sports 2012: 22: e45e54 4.刘政潭. 不同运动方式对2型糖尿病患者血糖相关指标的影响J .山