Swan-G漂浮导管.ppt

1、Swan-Ganz导管的临床应用,（ Clinical application of Swan-Ganz catheter）,Swan-Ganz 导管又称漂浮导管，是由不透X线聚乙烯制成，主要应用于危重病人血流动力学监测，以判断心脏功能，外周血管舒缩状况、肺循环变化情况，为临床提供客观参数，对于危重病人救治具有重大实用价值。,临床应用 操作方法 适应症与禁忌症 注意事项及并发症,一、临床应用,常用参数的正常值及其改变的意义 1.中心静脉压（CVP）： 正常值0.51.2Kpa(512cmH2O)。 CVP过低：表示血容量不足或静脉回 流障碍。 CVP过高：可由于输血、输液过多 或存在心功能不全

2、所致。,2.右房压（RAP）： 正常值：00.7 Kpa（05mmHg）。 RAP下降：血容量不足。 RAP升高：右心衰竭、三尖瓣狭窄或关 闭不全、缩窄性心包炎、心 包积液、心肌病。,3.肺动脉压（PAP）： 正常值：平均压1.32.4 KPa(1018cmH2O)。 PAP升高：左心衰竭、二尖瓣狭窄或关闭 不全、肺心病、肺栓塞、左向右 分流的先心病和肺动脉高压症。 PAP降低：血容量不足、肺动脉口狭窄。,4.肺动脉楔嵌压（PAWP）： 正常值为0.72.1 KPa(516cmH2O)。 PAWP可以反映肺静脉压，间接反映左心 房压力，是了解左心室功能的确切参数。 左心衰竭及二尖瓣狭窄时，PA

3、WP常超过 2.1 Kpa。,5.心输出量（CO）： 正常值：56L/分钟。 其与回心血量、心脏功能、血管阻力和 心率等因素有关。,6.心脏指数（CI）： 正常值：每分钟2.64.0L/m2。 用以抵消病人身材大小的差别，有利于不 同个体进行比较。 公式： CO（L/min） CI= BAS（m2）,7.心博量（SV）： 正常值：6090ml/每博。 与回心血量、心脏功能和外周血管阻力 等有关。 公式： CO（L/min） SV= 1.000 HR（次/min）,8.心博指数（SVI）： 正常值：4575ml/m2/每博。 以抵消病人身材大小差别，利于不同 个体比较。 公式： C I SV=

4、1.000 H R,9.外周总阻力（SVR） 正常值：每分钟13001800dyne/cm-5。 与外周血管（动脉）壁弹性及舒缩状 态等有关。,10.肺总阻力（PVR）： 正常值：每分钟150250 dyne/cm-5。 与肺动脉弹性及其舒缩状态等有关。,二、操作方法：,1.器材设备： Swan-Ganz 导管,2.仪器设备： 心电监护仪、除颤起博器、全套血流动力学、监测设备、氧气、气管插管等。,3.物品准备： 治疗巾6块，中单1块，大洞巾1块， 碗2只，圆钳2把，式钳4把，巾钳4把， 大小剪刀各一把，持针器1把， 血管穿刺针及扩张管1套， 注射器和消毒传感器等。,4.药物准备： 2%普鲁卡因

5、5ml 5 支，100mg肝素2支， 5%葡萄糖500ml，生理盐水500ml。 急救药物主要肾上腺素、异丙基肾上腺素、 去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、多巴酚 丁胺、酚妥拉明、尼可刹米、地塞米松、 西地兰，心律平等。,5.放置漂浮导管： 漂浮导管的插入多采用静脉穿刺法， 也可采用静脉切开法。 可选择颈内静脉、锁骨下静脉或 股静脉进入。,三、适应症与禁忌症,急性心肌梗死伴低血压休克。 各类休克，尤其心源性休克。 失代偿的心瓣膜病和其它心血 管病引起的充血性心力衰竭。 急性呼吸衰竭，如ARDS、 肺炎、肺水肿等。,危重病如败血症、严重创伤、广泛烧伤、严重失血等。 危重病人和心脏疾患手术中及术后的监测。 其他，如利用漂浮导管技术进行临时性心房、心室起搏等。 禁忌症有凝血机制障碍、白细胞减少、免疫功能低下，心肌炎、风湿病活动和严重心律失常等。,四、并发症及注意事项,并发症 气囊破裂 心律失常 肺栓塞 局部感染和静脉炎,气胸 静脉痉挛 导