医护人员职业防护.ppt

1、由于医疗从业者职业保护、医疗从业者具有职业特殊性，工作中感染其服务对象感染性体液、血液、排泄物和飞沫等的概率较高，应充分重视其职业风险和职业保护问题。 加强医疗从业者职业安全培训，普及职业安全知识，加强职业安全意识和防护措施，建立健全相关制度，加强标准预防，在此基础上实施接触隔离、空气隔离和飞沫隔离，减少引起医疗从业者感染的不必要操作，是避免医院感染，避免医疗从业者感染风险的有效方法。 主要学习内容，1 .医疗从业者职业风险，一，医疗从业者职业风险，职业危害因素，职业暴露原因，1，针刺：由污染针或尖锐器引起感染性疾病的传播概率： HBV:6.0-30.0%缝合中。 职业暴露的原因、3、抽血，将

2、血液试样注入试管拔针时。 4、分离输液器时，直接接触清理手术污垢的患者和其他人突然移动时经常发生输液器。 二、有职业防护现状、重视度不足的防护用品或者防护用品不完备的防护用品，但不戴手套，不按要求定期进行体检，不按要求进行免疫接种；三、根据职业防护措施、标准预防原则洗手，手套口罩、护目镜和口罩隔离服，防护鞋可以重复使用设备的清洁、消毒和灭菌手部皮肤破损，操作时戴双手套，注意不要被针头、缝合针、刀具等锐器刺伤，禁止手直接接触使用后的针、刀具等锐器，特别警告，标准预防、标准预防是医院所有患者使用的预防接触分泌物、排泄物、粘膜或伤口必须戴手套，血液、体液必须戴口罩、眼罩和防护服。 必须穿着使用的管嘴

3、和刀具接触血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜或伤口。 使用非手动式水龙头少、快速手的消毒剂少、干手方式不正确肥皂普遍湿润的洗手柔量低、洗手方法不正确、洗手时间短、洗手频率少、手卫生现状、 各级各类医疗机构一般手卫生设施应遵循的原则： 1采用流动水洗，医院手术室、产房、重症监护室等重点部门应采用非手触式水龙头开关。 有条件的医院均采用非手触式水龙头开关；2用于洗手的肥皂或肥皂液放入干净的容器内，容器定期清洁消毒，装固体肥皂的容器无积液使用肥皂液时，可使用一次性包装或洗净除液器后使用肥皂液不要将肥皂液直接添加到未使用的吸液器3洗手后的干手物品或设施，干手物品或设施必须避免二次污染4合格的快干消毒剂装

4、备医疗从业者对选定手的消毒剂必须具有良好的可接受性，手的消毒剂无异味、无刺激性等。 五手卫生设施的位置应便于使用医疗从业者。手卫生设施，手卫生方法，洗手的征兆，洗手的方法，注意事项，快速手消毒剂的使用，1，2，3，4，直接接触患者前后，脱下不同患者之间接触的隔离的衣服前后，摘下手套后接触患者粘膜，破损的皮肤或伤口前后，患者的血液，体液，分泌物， 排泄物和伤口敷料接触后无菌操作前后，在处理清洁或无菌物品前，处理污染物后医疗从业者手上有明显污染物，或被患者血液、体液污染后。 洗手指征，直接接触患者摘下手套后(不能戴手套代替洗手)，无论是否戴手套，在进行侵袭性操作前接触体液、排泄物、粘膜、不完整皮肤

5、或创伤复盖材料后，患者从污染部位移动到清洁部位时接触到接近患者的物品后(包括医疗设备) 用于装备洗手时间、洗手方法、有效便利的手卫生设备的洗手的肥皂或肥皂液应放入清洁的容器内，定期清洁消毒。 清洁消毒容器时，请废弃容器内残留的肥皂液，禁止将肥皂液直接添加到未使用的除液器中。 使用固体肥皂时，请保持干燥状态。 医院感染管理重点部门应配备非手触式水龙头、洗手、干手设施、快速干手消毒剂等，避免二次污染。 外科手卫生设施的配置除了必须满足上述要求外，脸盆还应设置在手术间附近，大小适中，清洁。 洗脸盆水龙头的数量要根据手术台的数量设置，必须比手术间的数量少，间隔适当。 擦手用的海绵、毛刷等工具，必须灭菌

6、或一次性使用，脸盆必须每天清洁。 医院感染的预防和控制最简单、最有效、最方便、最经济的措施是认真、规范、及时的洗手严格实施正确的洗手可以减少医院感染2030。洗手注意事项、指甲、指尖、指缝、指关节等部位要注意清洗戒指等有装饰的部分要注意清洗水龙头的开关要随时清洗手后一定要用一次性的纸巾、干手、干净的毛巾不这样做的话容易成为“再污染”的原因。1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15，准确的洗手方法：持续15秒。 不要！ 手的卫生清洁看不清楚的地方，大拇指之间的指尖的手腕，、大拇指，速干手消毒剂的使用，手肉眼看不到污垢的情况下，应该用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 口

7、罩，帽子，口罩，手套，靴子，护目镜N95口罩，隔离，防护口罩防护服，常用防护用品，口罩的正确安装方法，1，佩戴口罩，金属软条应向上。 2、头带分别绑在头部和颈部后面3 .将金属软条向内侧压入到这个部分按压成鼻梁形状4 .完成时，口罩必须从鼻子到下巴复盖，与脸紧密接触。 1 .按面类型选择通常/细线形式，松开头带。 将金属制的软棒朝上，用手穿过头带。 带上口罩，头带分别放在头后面和脖子后面。 3 .双手食指和中指从中央顶部向两侧同时按金属软棒。 4 .检查妥当。 正确检查：双手轻轻按住口罩，然后有意呼吸，以免空气从口罩边缘泄漏。 负压检查：双手轻轻按压口罩，然后有意识地呼吸，口罩中央稍微凹陷。

8、N95口罩的正确安装、医疗从业者在检查治疗中必须戴口罩。 口罩潮湿或污染时，请立即更换新的口罩。口罩在4小时内使用治疗中，必须在离开诊疗室前用手套不可接触口罩，必须将口罩卸下，不要挂在脖子上的洗手间戴口罩，然后脱下戴手套的手套洗手戴口罩的注意事项显示，被血液污染的钢针刺破乳胶手套，与医疗从业者接触的血液量比没有戴手套的情况下减少50%。 一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中手套破损时必须立即更换，脱掉手套后也必须立即完全洗手。 手套的作用：屏障，防止交叉感染。 对医疗从业者、患者或其他人进行接触患者体液、污垢和处理污垢的操作时，必须戴手套。 戴手套，医疗从业者在操作前对被

9、体液污染的危险度进行评价，根据情况选择适当的防护用具。 感染科等在处理应该穿隔离服的急救科、外科等大出血患者时要考虑穿防水裙，气管插管和吸痰时要穿护目镜和口罩。 妇产科护士辅助分娩时应穿防水围裙，避免羊水飞散造成的污染等。其他防护工具的使用，世界卫生组织推荐的安全措施锐利的器具要求： 1、在任何情况下，不要将使用过的器具交给他人。 2 .进行侵袭性操作时，必须确保充足的光线，尽量减少伤口出血。 3 .不要用针尖盖住用过的一次性注射器的针尖，不要用手弄坏用过的注射器。 4 .在伤口缝合时，要特别注意减少意外刺伤。 5、将使用过的注射器直接放入专用的容器(箱)中，一并处理。 6 .将锐利的废弃物与

10、其他废弃物混合。 7 .不要把尖锐的废弃物放在孩子能够接触的地方。安全处置尖锐器具，是工作中增加感染危险性的因素，损伤伤口深入接触污染血液量多中空针刺伤危险性大的器具中所见的血液器具，患者动静脉血管内体液离体时间越短，危险性越大接触患者血液时间越长的晚期患者或患者病毒量越高病区空气污染的自我保护：2.接触性细菌感染的防护：了解洗手的征象，掌握洗手的规范方法。 3 .对血液、体液感染的防护：请记住，携带乙型肝炎病毒的血液0.004毫升可引起感染。 因此，在操作中要牢固地保护树主的自我保护意识。 4、因为在紫外线照射的环境下长时间工作，所以必须更加注意保护眼睛。 5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加

11、强锻炼，增强自身抵抗力，按照规定的免疫程序来接种各种疫苗。高风险环境下的自我保护、四、职业暴露后的处置、1、2、3、4、5，向主管部门报告，填写锐器伤登记表，用肥皂在流动水中清洗5分钟，酒精消毒碘酒、伤口，立即登记将伤口部位挤出的锐器伤表格，向部门负责人签字后提交防保科登记内容包括暴露发生的时间、场所、经过暴露方式暴露的具体部位和操作程度暴露源的种类处理方法和处理经过等。 总结发生的艾滋病病毒的职业暴露情况，分阶段向省级疾病预防控制中心报告，省级疾病预防控制中心汇总后再向中国疾病预防控制中心报告。 报告和登记，伤员暴露源，评价，23名护士在注射时被刺伤可能感染经血液传播的疾病。医疗从业者常见职

12、业危害、易被刺伤情况： 1、被拔掉的静脉刺针刺伤2 .分离静脉注射器和针尖3 .急救、手术时运送器械。 4 .治疗、急救、术后器械清洗。 国外研究表明，安全操作环境能有效减少护士扎伤锐器的次数。 例如，采用安全针注射器，提供容易丢弃尖锐物品的容器，用负压标本试管采血。小心扔掉用过的针：不用手套，把针拉到帽子上，不要无意中用手折弯针、破坏形状、摆弄针，要在附近把用过的针、刀具和其他锐器扔到黄色刀盒里。 如何预防针刺伤和切伤，首先按压伤口，使伤口的血液流出。禁止直接按压伤口。 用无菌水(或清洗水、纯水、无条件时为温水道水)完全清洗的清洗时间为1分钟以上。 用碘酒和酒精冲洗消毒伤口。 对感染管理科进

13、行上报的预防接种，跟踪随访，进一步给予干预治疗。 发生刺伤、割伤后的预防措施，接触患者的血液可以通过针刺、锐器割伤，或通过患者的血液溅到眼睛、口腔或皮肤上。 急、重症救护多为突发事件和紧急救治，多在不做准备的情况下进行，更容易发生针刺、锐器割伤事件，职业总暴露的危险性更大。 职业性接触患者血液、1，乙肝(HBV ) :未经乙肝疫苗注射者，被告若有1次乙肝病毒针刺或锐器割伤，根据其乙肝患者e抗原(HbeAg )情况，其感染率为630 . 表面抗原(HBsAg )和核心抗原(HBcAg )阳性的患者血液中含有很多乙肝病毒，这种感染机会很大。 2、丙型肝炎(HCV ) :包括丙型肝炎病毒在内的针刺入

14、或切开器官的感染率为1.8，洒血引起感染的感染情况尚不清楚。 3、艾滋病(HIV ) :被含HIV的针刺后，平均感染率为0.3； 含有HIV的血液接触眼睛和鼻腔的平均感染率是0.1，含有HIV的血液接触皮肤的感染率推定不足0.1，少量血液接触皮肤的话有可能不引起感染。 接触血液后感染的危险是什么，发生职业暴露后局部必须紧急处理(立即从近心端到离心端按伤口，同时用肥皂水和清水冲洗10分钟，再用0.5%碘伏或75%酒精消毒伤口)。 因为在短时间内采取适当的补救措施可以减少职业感染的概率。 发生意外伤害后，来源患者和伤员必须立即进行血液检查。 30分钟内向科内主任或护士长、负责人报告2小时内向医院感

15、科报告。 医院感科根据伤员情况给予预防药，指导伤员定期血清学跟踪。 乙肝及丙肝职业暴露后处理发生，用肥皂液和流动水清洗受污染皮肤，用生理盐水清洗黏膜。 受伤的部位是眼睛的话，用无菌纱布饱醍醐生理盐水擦拭，用没有针的注射器冲洗，用洗眼器洗眼。 如有伤痕，在伤口旁轻轻按压，尽量挤出伤处的血液，禁止局部挤压需用肥皂液和流动水冲洗的伤口。 清洗伤口后，用消毒液，如75%乙醇或0.5%碘伏消毒，将伤口包起来。 暴露的粘膜，必须用生理盐水反复清洗。 发生艾滋病病毒职业暴露后的处理，应在发生艾滋病病毒职业暴露后尽快开始，最好在2小时内实施，最晚不得超过24小时。 即使超过24小时，也必须实施预防药物。发生艾

16、滋病病毒职业暴露后预防药物，医疗从业者发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应随访和咨询。 随访和咨询内容包括暴露后第4周、第8周、第12周及第6个月检查艾滋病病毒抗体，监测处理服用药物的毒性，观察记录艾滋病病毒感染的早期症状等。发生艾滋病病毒职业暴露后的随访和咨询，医疗卫生机构应当登记艾滋病病毒职业暴露情况。 登记内容包括艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点和经过。 暴露方式暴露的具体部位和损伤程度病毒的处理方法和处理过程，包括暴露源的种类和艾滋病、预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用和用药依从性情况是否实施定期检查和随访情况。像消毒剂、麻醉废气、化疗药物这样接触化学要素的危险是什么？ 消毒剂：甲醛、石炭酚皂、戊二醛、深氧都是常用的挥发性化学灭菌剂，对皮肤和黏膜、上呼吸道有刺激作用，有甲醛和致敏诱导致癌作用。 长期暴露在这些微量的有害气体中，会引起有害气体的增加现象，这种慢性的长期效果往往难以引起关注。 当麻醉废气：与微量的麻醉废气长期接触时，麻醉废气逐渐在机体组织内积累，达到危害机体健康的浓度，可能产生慢性氧化物中毒和遗传学影响，也影响手术室人员的听力、记忆力