甲状腺疾病的实验室诊断.ppt

1、在甲状腺疾病的实验室诊断、免疫学检查技术发展史、60-70年代、放射免疫法(放射免疫法)中，正在走向淘汰。 80年代，酶免疫法(Elisa法)，90年代末期，化学发光法，最近5-10年，电化学发光法，罗氏独自制品，专利技术，电化学发光法在灵敏度，稳定性，正确性方面优于放射法， 代表免疫诊断最高技术水平的放射法重复检查5次： 3.40 3.52 3.43 3.61 3.45，电化学发光重复检查5次：3.443.45.43.43.46.45，甲状腺素和游离甲状腺素(TT4，FT4 ) 三碘甲状腺原氨基酸和游离三碘甲状腺原氨基酸(TT3，FT3 )甲状腺刺激激素(TSH )抗甲状腺球蛋白抗体(TGA

2、B )抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAB )反三碘甲状腺质子(rT3 )甲状腺刺激激素受体抗体(TRAB )甲状腺球蛋白(TRAB ) 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB )抗释放示意图，TT3 TT4 FT3 FT4、TT4、rT3、结合状态(BT3) 99.7%、结合状态(BT4) 99.97%、游离状态(FT3) 0.3%、游离状态() 95%由T4转化，仅5%由甲状腺分泌，T3 介绍、T4、各种甲状腺激素的结构图像、下丘脑、TRH、垂体前叶、TSH、甲状腺、有助于调节T4的最佳浓度水平。 分类：原发性甲减：原发性甲状腺功能减退(常见)，是疾病和治疗对甲状腺组织的破坏和甲状腺激素的合成干扰。

3、继发性甲减：中枢或继发性甲状腺功能减退是丘脑下部和垂体病变的结果。 周围性甲减：甲状腺激素不少，但生成的甲状腺激素在全身无法发挥原有的生理作用。 这是全身多处甲状腺激素受体先天性受损的结果。 在这种情况下也会引起甲减，这种甲减被称为周围性甲减，在临床上很少见。 周围性甲减3类。 甲状腺功能减退，原发性甲减TT3、TT4、FT3、FT4、TSH继发性甲减TT3、TT4、FT3、FT4、TSH周围性甲减TT3、TT4、FT3、FT4、FT4、FT4 1 )以及弥漫性毒性甲状腺肿(也称为Graves病)，2 )炎症性甲状腺功能产后甲状腺炎和桥本功能亢进症)，3 )药物引起的甲状腺功能亢进症(左甲状腺

4、素钠和碘引起的甲状腺功能亢进症)，4)hCG相关性甲状腺功能亢进症(妊娠呕吐性暂时性，T3，T4型甲状腺功能亢进症只有T3或者T4妊娠期甲状腺功能亢进症为FT3， 应该监测FT4低T3综合征.机体在某些特殊情况(如长期饥饿、慢性疾病、恶病质等)下出现T3下降，T4正常或下降，而无生物活性的rT3是明显上升的现象。 这是生物的生理性自我保护机制，其上升水平可以作为判断疾病严重程度的指标。 甲状腺功能亢进： TT3、TT4、FT3、FT4、rT3等甲功指标的应用实例，临床上80%以上的甲状腺功能亢进是由Graves病引起的，Graves病是甲状腺自身免疫病，患者的淋巴细胞产生甲状腺刺激素受体抗体的甲状腺刺激素受体抗体将正常甲状腺刺激素同时，抗甲状腺球蛋白抗体(TGAB )和抗甲状腺微粒体抗体(TMAB )在本病症中，TGAB和TMAB两者均可呈阳性。 因此，甲状腺激素受体抗体(TRAb )的测定对于Graves是必要的。、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb )临床应用甲状腺球蛋白抗体(TgAb )临床应用，1.TPOAb、T