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文档简介
1、,2010ESC最新的房颤指南是医学矛盾的统一体,房颤容易发生血栓栓塞并发症。需要抗战治疗!抗栓治疗容易发生出血并发症。抗栓治疗渡边杏!-嗯?医疗行为的目的选择:最佳利益/危险率,2010ESC房颤治疗指南的主要更新内容,房颤分型房颤的临床评价房颤的抗前牙药物治疗导管消融治疗其他:上游治疗,合并特殊情况等,EHRA房颤相关症状等级,EHRA I等级:完全没有症状的EHRA II等级:EHRA III级别:症状严重,日常活动受到影响。EHRA IV等级:残疾症状,不能从事日常活动。EHRA:欧洲心率学会,最近心力衰竭的历史CHF高血压病历HP 75岁AGE糖尿病DM中风TIA Stroke,中风
2、危险等级CHADS 2得分,Gageetal.jama,2001,285360 28642870,1 1 1 1 2,2Jama 20013360 2864,Hylek.circulation 2007:2689,非抗凝剂-1年中风率,抗凝剂-;要警惕,要定期检查。AAD治疗原则,治疗的目的是缓解房颤相关症状。AAD维持窦性心律的效果有限。抗心律失常治疗有效。主要表现为房颤减少(不是房颤消除)。当AAD无效时,应重视AAD应用的安全性,而不是其他AAD药物可以改变的心跳障碍效果和心外不良反应,一般疗效。心室率控制战略Race II研究,NEJM,2010,36233601363,RACE II
3、的主要终点站,主要终点站362:1363,一般室率控制包括严格的室率控制,心室率控制战略,AF的药物治疗战略,导管消融:303:333,死亡率:药物vs导管消融,药物治疗,导管消融,导管消融组,中风率和死亡率减少,Paponne,JACC。2003.185,755名患者中,1.1% 0.9%的卒中/TIA发生率为术后2周79%无卒中危险因素和68% 1茄子危险因素发生的窦率患者,华法林切除后窦法患者无色电事件,Circulation 2006:759,导管843、心房颤动导管消融恢复窦规律,改善预后,Nademanne,J Am Coll Cardiol,2008;843、NSR、AF、中高风险AF成功融化后,是否继续了抗凝剂?J ACC,2010;553360735743,心房颤动导管消融后应用华法林,2007年HRS/EHRA/ECAS共识心房颤动导管消融后
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