L1椎体爆裂骨折的ppt课件

1、L1椎体爆裂骨折的护理、骨科护理组，1、交流PPT，学脊柱基本结构，脊柱骨包括颈段、胸段、腰段和骶尾段。 颈椎7枚(c )胸椎12枚(t )腰椎5枚(l )骶椎5枚(S)-成年后长合成骶尾椎34枚(Co)-成年后长合成尾椎，2，具有交流PPT负荷，保持人体平衡的功能可以进行大的前屈、后伸、侧屈和旋转运动，使人体在日常生活中能够进行复杂的活动交流PPT，腰椎骨折分类，爆裂骨折弯曲骨折平行骨折，7，学习交流PPT，腰椎爆裂骨折，概念是外伤时，椎体在弯曲和轴向应力的共同作用下，垂直暴力会使损伤椎体爆炸性撕裂，压迫上位椎间板和椎管引起严重的脊髓和马尾神经损伤，8，学习交流PPT。 活动受到限制，翻身困

2、难，骨折部位的压痛、敲击痛、腰背部肌肉痉挛脊髓神经损伤的表现，如下肢肌力减退、痛觉、触觉减退、反射变化、大小便功能障碍等交感神经障碍的表现，如腹胀、腹痛、大小便困难等，9，学习交流PPT，但是学习肢体运动级抬不起：肢体从地面抬起，但抵抗不了级：抵抗运动，肌力下降级：肌力正常，10、交流PPT学习、辅助检查、x线检查CT检查MRI磁共振检查、11、11单纯性、稳定性骨折：卧床休息和对症治疗不稳定骨折枕渐复位，必要时手术植骨内固定并发脊髓损伤：如保守治疗无效，行椎板减压骨折复位内固定术12，学习交流PPT，病史报告患者：曾兴明男47主诉患者：“高空坠落伤致腰部疼痛并双下肢活动不便2天前住院时间20

3、10年8月31日17:00病史住院2天前， 在自家修房时不慎从高约3米处坠落，腰部碰到石头，立即感到腰部疼痛，伴双下肢活动不便、麻木，无意识丧失和视力模糊，无头晕，无恶心，立即送早晨光医院救治，腰椎：腰1椎体破裂骨折具体治疗措施不明，为进一步治疗，来我院就诊，门诊以“腰1椎体骨折合并不全瘫痪”入我科。入院时学习T36.5、P94次、R20次、BP14086mmHg、13、交流PPT，病史报告(续)，专业情况脊柱保护性强直，L1椎体棘突区叩击痛，L1周围纵脊肌肿胀，腹部反射存在，双侧右下肢肌力4级，右侧膝腱反射()，左侧膝反射亢进，双侧跟腱反射() 双侧足背动脉触知，14，交流PPT学习，病史报

4、告(续)，治疗过程住院后导尿，药物治疗：保留塞西尔布止痛术前常规检查于9月6日完成全麻下前路L1椎体次全切，钛网植骨支持，钢板内固定术术后当天杜冷丁静脉泵入，塞西尔经口止痛，头孢噻肟、 克林霉素抗感染治疗8天，泮托拉唑酸治疗4天，甲泼尼龙，甘露醇脱水消肿治疗4天，白眉蛇毒凝血酶止血3天，交流PPT，病史报告(续)，病情变化术后患者意识清楚，生命体征稳定，左腰部创伤敷料冲洗干燥术后第1天，第2天， 第3天的血浆调味汁量分别为70ml、25ml、8ml，第4天拔掉血浆引流后第5天出现腹痛腹胀，检查电解质的双下肢感觉减退明显缓和，肢端血循环良好术后15天肌力恢复到5级，伤口拆线愈合良好，术后第18天

5、治愈出院术前x光片，第17天学交流PPT，C T，第18天学交流PPT，尿分析：红细胞订正数43.4/ul； x片： L1椎体破裂骨折(片号99808) CT:腰1椎体破裂型骨折，腰1右侧椎板骨折，左侧胸腔少量积存，左侧少量肺组织实变(片号863726 )，21，交流PPT，学习护理评价，一般情况下辅助体检心理社会形象被破坏， 不能适应住院环境的疼痛：与骨折损伤相关的自我管理缺陷：与骨折卧床治疗、麻痹相关的身体移动障碍：与骨折、神经损伤相关的排泄模式的变化：与尿潴留和脊髓损伤、神经反射中断相关的知识不足：不知道与疾病、手术相关的知识，23，学习PPT， 护理目标患者焦虑减轻患者疼痛感减轻、卧床

6、期间生活满意，病情达到允许的最佳自我管理水平的患者可以在帮助下将局部活动患者的尿排出体外，无缺陷的患者可以很好地配合术前的各项检查和准备，如何进行术前康复学习护理措施，耐心倾听患者诉讼，尽量消除引起焦虑的因素，指导患者和家属采用姑息疗法介绍我科技能力和成功案例，25、学习交流PPT、护理措施，疼痛给患者创造良好的修养环境，严格翻身，维持脊柱稳定，患者遵医嘱使用止痛药(塞西尔布)，观察不良反应，指导患者使用放松技术，26、学习交流PPT、护理措施、自我管理缺陷巡视病房，进行床边护理，督促患者逐步完成病情许可下的部分或全部自我管理活动，27、交流PPT、护理措施动作稳定、准、轻指导，鼓励患者尽可能

7、的自我管理活动，防止活动不足引起的并发症，28，学习交流PPT，护理措施，排泄模式变化：在尿潴留严格无菌操作下保留导尿指导，每天2500ml，输尿管护理帮助排尿模式的重建，29，学习交流PPT每天35次，每次5分钟，每分钟810次，指导扩胸运动、股四头肌等长收缩训练，踝关节运动向患者说明术前常规检查的目的和注意事项，术前一天向患者说明合血、预备皮、禁食的必要性，使患者理解合作，30，交流PPT， 学习护理评价，平稳接受手术诉说骨折部位疼痛，可以满足自我管理的要求，利用外力作用下床上轴向翻转，保持输尿管流畅，尿液发黄，不能掌握术前康复的内容和方法，31，学习交流PPT，术后的双下肢感觉、运动及各

8、功能恢复情况评价患者术后有无并发症发生：如呼吸道感染、泌尿系感染、消化系统并发症、脑脊液漏、压疮和深静脉血栓等的发生，评价患者是否掌握术后康复方法，是否积极进行康复，32，交流PPT 术后护理诊断，潜在并发症：出血和手术创伤大，术中止血可能不完全的潜在并发症：伤口感染和手术相关痛：与手术创伤相关的潜在并发症：神经根损伤和手术相关自我管理缺陷：术后卧床相关知识不足：术后与什么功能训练相关的排泄模式变化：尿潴留和便秘和腰椎骨折、 长期卧床相关腹胀：便秘、腹膜刺激相关潜在并发症：脑脊液漏和手术创伤相关潜在并发症： DTV的形成和卧床、血流缓慢等相关潜在并发症：疮、肺部感染、泌尿器官感染和结石与卧床时

9、间长相关；33、交流PPT、护理目标、患者无术后出血、伤口感染、神经根损伤， 直到患者在康复过程中能做到，患者可按指导进行功能训练去除输尿管后小便，出现便秘后，可采取相应护理措施大便，腹胀逐渐减轻，患者术后不再发生脑脊液漏、深静脉血栓、呼吸、泌尿系、压疮等并发症。 学习交流PPT、护理措施、潜在并发症：出血术后心电监护仪术后6 h内，每30分钟监测一次血压，平稳后每2小时更换一次监护仪，注意正常值维持血浆引流管开通，观察引流液的颜色和性质，正确敷料学习交流PPT、护理措施、潜在并发症：伤口感染按照医嘱在术前30分钟静脉滴注抗生素，术后严格按照医嘱使用抗生素适时测量体温，严格观察伤口有无红肿、发

10、热、疼痛等炎性表现，严格卫生伤口复盖材料干燥医疗从业者操作，避免交叉感染，36 疼痛的护理措施除术前措施外，术后当天遵医嘱，学习杜冷丁静脉泵入止痛(具体方法为NS 48ml杜冷丁100mg静脉泵入，迅速开始泵入5ml后，以4ml/h泵入)、37、交流PPT、护理措施、潜在的并发症：神经根损伤术后q2h检查， 与双方记录术前相比，发现异常，立即请医生遵照术后医生的指示使用甘露醇，地塞米松等脱水消肿治疗术后医生的指示使用甲泼尼松龙，观察药物作用和副作用，38、交流PPT、护理措施、自我管理缺陷，39、交流PPT 学习护理措施，知识不足术后第一天：给患者指导3_4次/d，5-10min/次术后第3天

11、：在患者忍受伤口疼痛的情况下，给患者指导直腿抬高练习，6-8次/d，15-30min/次，逐渐增宽术后2周伤口拔线后3360再采用4点、3点支撑法术后812周：骨折基本愈合，在腰围或支撑件的保护下，在床边侧卧，弯曲髋关节屈膝，在床边站起，站起，负荷和脚组合行走训练。 以循序渐进、患者能忍受为原则，40、交流PPT、腰背肌功能锻炼、41、交流PPT、腰背肌功能锻炼、42、交流PPT、护理措施、 排泄模式的变化：尿潴留和便秘的护理措施指示患者按摩下腹部以创造良好的排便环境，该患者经过以上护理措施术后3天自解大便，43，学习交流PPT，护理措施，腹胀吃营养丰富易消化的食物，膨胀的食物避免腹部热敷，下

12、腹部环状该患者学习饮食指导、腹部按摩、缓解床位活动后腹胀、44、交流PPT、护理措施、潜在并发症：脑脊液漏：观察手术创伤相关创伤复盖材料情况，观察患者有无颅内压下降的症状脑脊液漏的处理，45、交流PPT、护理措施， 潜在并发症：下肢静脉回流保护静脉饮食指导禁烟，46，交流PPT，护理措施，血栓形成后护理对策早期发现，血栓形成后1014d绝对卧床，患肢高于心脏平面2030cm，禁止采集血液标本时，严禁患侧股静脉穿刺，保护患侧足背浅静脉和下肢浅静脉溶栓， 禁止使用抗凝药物以外的药物，如抗生素等刺激性强的药物，47，交流PPT，学习护理措施，潜在的并发症：压疮、肺部感染、泌尿器官感染和结石压疮的预防

13、床，每隔2h翻身、按摩骨突、解除局部压力、改善血液循环的擦伤， 防擦伤皮肤护理可以使用透明贴防止压疮的发生，48、学习交流PPT、护理措施，肺部并发症的预防避免感冒诱发呼吸道感染，维持口腔清洁指导患者的扩胸运动，以吹气球的方法进行深呼吸训练有效地咳嗽和咳痰，49、交流PPT、护理措施， 泌尿器感染和结石的预防措施保持每日饮水255会阴部清洁卫生，每天2次将导管和引流管位置固定整齐训练膀胱的反射排尿动作，预防尿道感染，经常变换体位，进行力所能及的主、被动锻炼，预防尿路结石的形成，50，学习交流PPT，术后护理评价患者术后出血， 伤口感染及神经根无损伤，恢复过程中可以清除输尿管减轻至可以自行排尿，便秘后可以采取相应的护理措施解大便，腹胀逐渐减轻呼吸系统、泌尿系统、脑脊液漏、压疮和深静脉血栓等并发症患者