LCPPFNA股骨粗隆间骨折ppt课件

1、固定板使用原则，锁定压缩板，锁定压缩板，固定板不依赖钢板和骨骼之间的摩擦，而是遵循外部固定的生物学原则。螺丝和钢板之间有角度稳定接口，放置固定板时完全没有骨骼接触，所以是符合生物学观点的内部固定器。锁定压缩平台，本质上，固定板可以看作是皮下外固定装置。但是如何有效和成功地使用锁定钢板和微创技术仍然是一大挑战。为此，在使用锁定钢板时，必须清楚地知道适应症和禁忌症、手术技术、优点和限制，以及与这些新植入物相关的典型缺陷和副作用等。锁定压缩平台，锁定板的固定原则：内固定支撑固定板应用的适应证：关节内粉碎性骨折，关节周围的短骨折块，骨缺乏骨折固定板应用的禁忌：长管状骨的简单骨折，关节内移动骨折等。锁定

2、钢板锁紧螺钉没有复位和加压作用。应用锁定钢板的缺点是不能改善骨折复位，不能帮助或促进骨折愈合，不能更改锁定螺钉拧紧的角度(5=失败)。LCP最弱的部分是动力加压部分。选择锁定钢板长度：Wagner: The longer the better简单骨折：骨折直径的35倍粉碎骨折：使用骨折直径的23倍桥接原则时：骨折末端至少有34个孔留在螺钉上，以防止应力集中引起的骨折区域钢板断裂，使用锁定压缩桥接原则时骨折段为3螺钉固定旨在增加作业长度(增加作业长度，减少部分负载)。工作长度减少、部分负荷增加、钢板破损)防止部分应力集中，可能导致钢板断裂。锁定压缩平台，最典型的禁忌是简单类型的骨折，锁定压缩平台

3、，锁定压缩平台，锁定压缩平台，股骨乾隆年间骨折，骨折总数约1%3%，臀部骨折35.7%，美国年新增25万件以上，2050年50万件，平均年龄为65岁以上，一般比股骨颈骨折人口多四分之三以上，女性。一般来说，内科慢性疾病并发症发生率高，受伤后3个月内可达死亡率15%，一条腿站立时，牙齿侧髋关节是体重的4倍应激踮起脚，体重的7倍。躺在床上或被动运动时，体重超过3倍的应激，股骨近段的高负荷，多种骨折形态，I型：纯祖论简单骨折，I型：纯祖论简单V型：大一小块破碎的纯祖论骨折VI型：逆祖论型骨折。骨折Evans分类，股骨概论之间骨折AO分类，骨折稳定性与否取决于内部皮层(小概论)和后端皮层(对比论)的完

4、成程度。包括小粗隆、内部皮质缺损在内的人，臀部内翻、粗骨折手术、(1)骨髓外固定：DHS/DHSA、LCP-DHS、LTSP，固定强度是多个加压螺钉的几倍以上，骨折端即使发生吸收。，DHS的滑动压力机制，反潮论骨折，反潮论骨折，在潮论下使用骨折DHS，Synthes新产品PFNA提高旋转稳定性，加强锚合力，加强股骨头，增加支撑面积，防止切割，普通DHS和LCP-DHS早期流行的恩德钉具有防止角度的能力，特别适合治疗不稳定的骨折，手术失败率和骨骼不连续性发生率低，粗隆顶点进入针(10)可能发生在内侧皮质骨折，股骨切断时，单颗螺钉难以控制旋转，尖锐应力集中明显，技术要求高，Gamma-3，Synt

5、hes是产品股骨2)“Z”磁效应，Z磁效应，PFN缺陷：3)两个螺钉之间的骨退化，股骨断裂，Synthes的一个新产品股骨近端髓内钉(PFNA)，一个内植物完成旋转阻力，获得最佳稳定性。杆直径：9毫米螺钉到刀片(骨填塞)，A=81.3 mm2，A=26.7 mm2，PFNA螺旋刀片和骨骼紧密啮合，与螺钉相比，移除的骨骼少杨怡，螺旋刀片周围：骨充填区域，螺钉周围：无骨骨头，负载0.975kn，journal orthopedic trauma 2004，legacy labPortland、USA、螺旋刀片的内翻能力测试、负载0.975kn、journal orthopedic trauma 2

6、004、legacy labPortland、USA、螺旋刀片的防旋转能力测试，、和牵引上健地外展患者肢体内侧肌1015，C臂透视，牵引上辅助下闭合复位，复位困难，手术位置，手术方法，切开：自满进针点：正位为对比论顶点，侧位为对比论前三分之一，进针方向：正位要适当向内倾斜，侧位稍向前，侧位为放置主钉时，用瞄准镜徒手插入，避免暴力锤，防止骨折移动，主钉的深度要使螺旋刃略微落在股骨的中央，但不需要刀刃紧靠股骨距离以防止困难和骨折移动。螺旋刀片的长度太长，渡边杏。PFNA手术示范，典型病例：81岁女性，术前术后12周内3次从床上摔下来，手术创伤少，出血量少，骨盆骨折合并，术后40天骨盆弯曲90，术后7周：2次结石下骨盆和臀部无痛手术后2个月拍摄，术后6个月完全负重，240mm以上的髓内钉不能准确进行远距离瞄准。为什么呢？螺旋叶片穿透后股骨头不旋转吗？结束有时暴露得太久吗？颈部干燥角度最合理吗？髓内钉根部太厚了吗