Leep刀技术配合与护理ppt课件

1、Leep刀技术的配合与护理、定义： Leep刀技术采用一系列环形钨丝电极，治疗各种，是目前先进的治疗手段。 高频电波刀由环状、球形、针状、三角形、方形等各种电极组成。 1、交流PPT、学习高频电波刀的蠕动切除术(LEEP )于1981年由法国学者首次报道。 目前临床应用广泛，LEEP手术的另一种提取方法是“大环状宫颈过渡带切除术”。 2、学习交流PPT，有标准芯片、延长芯片及各种类型的芯片，学习针型、球型、环型、方型和三角、3、交流PPT，技术原理LEEP芯片使用高频无线芯片，通过LOOP线从电极顶端起3.8兆赫的超高频(微波) 产生高频电波刀与以往的电刀原理不同： 4、学习交流PPT，以往的

2、电刀由于电极自身电阻，电流通过而产生高烧以达到手术目的，输出频率为0.31.0MHz，高频电波刀的高频转换的热能发生在组织内部， 高频产生正弦波使细胞内水分振荡，热蒸发，发射术处5，学习交流PPT，6，学习交流PPT，治疗特点1 )疼痛小：治疗过程中患者不感到疼痛，手术不留下丑陋的伤痕，可以较好地避免出血和感染等其他并发症。 2 )疗效好：完全摆脱了以往一般采用的波姆光、激光、冷冻或外用药等传统手段疗效不理想、反复复发不好等缺点。 3 )手术时间短： LEEP刀最显着的优势是取代传统手术刀，整个手术时间非常短，只需3-5分钟，非常安全，无痛。 7、学交流PPT)费用少：用LEEP刀治疗宫炎只需

3、局部麻醉，在医院门诊完成，无需住院，费用方面相当少。 5 )适应证多：除宫颈炎外，德国的超高频LEEP刀还能治疗宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈湿疣、宫颈癌前病变的患者。 8、学交流的PPT，6 )手术更安全：德国的超高频LEEP刀根据以前的LEEP刀进行升级，各功能比以前大幅提高，使患者感到疼痛，手术更安全。 9、学习交流PPT，手术范围与LEEP手术范围有关，文献报道病变2.5 cm应切断，切断范围应超过正常组织1 mm。 根据二氧化碳激光治疗CIN的经验，深度影响治愈率，波及宫颈腺体的CIN平均深度为1.24 mm，最深为5.22 mm。 学习交流PPT，激光治疗深度从3 mm增加到5 mm，病

4、变治愈率也从68%提高到87%。 研究表明，LEEP锥切除宫颈的理想深度为7 mm左右。 另据文献报道，使用单针式电极，子宫颈管深度达到1.5 cm，破坏了颈管内病变，这种改良提高了治愈率，病变使持续性降低到2.7%。 11、学习交流PPT，本研究建议LEEP锥切宫颈管理的思考深度为15 mm左右。 结果表明，应用此范围的LEEP锥切除术比传统电刀锥切除术时间、省力、安全。 对LEEP行活检术，研究结果证实宫颈深4 mm，颈管深4 mm，达到诊断和治疗作用，同时避免切除过多组织，优于宫颈钳活检术。 12、学习交流PPT，发现病理特征传统电刀组标本边缘有100%的碳化现象，不能确定标本边缘是否切

5、除干净，局部性癌易丧失，对病理诊断有一定影响，给微浸润癌的诊断带来困难。13、学习交流PPT、病理特点，LEEP术提供完整的无炭化组织标本，确定病灶是否完全切除，确诊阴道镜或传统电刀术难以诊断的微小浸润癌，如果明确认识热效应引起细胞发生改变的特点，则不妨碍病理结果的判断，14、15 2、宫颈息肉者。 3、宫颈纳氏囊肿或宫颈囊肿者。 4、宫颈良性赘生物。 5、宫颈尖锐湿疣者。 6、宫颈不典型增生者。 7、子宫颈白斑者。 15、交流PPT、8、亚临床HPV感染可用药物治疗，但HPV-16、HPV-18型或合并CIN，或病变范围广，无条件随访者应进行物理治疗或LEEP治疗。 9、钙离子； CIN2或

6、CIN3:怀疑cin1或cin1随访不便的患者。 CIN3包括非典型增生和原位癌，LEEP仅适用于重度非典型增生，但不适用于宫颈原位癌，LEEP治疗原位癌后的复发率为29，传导的冷刀治疗后的复发率为6。 10、怀疑宫颈非典型鳞状上皮细胞。 学习交流PPT，禁忌证： 1、宫颈恶性肿瘤或体内其他器官存在恶性肿瘤者。 2、外阴、阴道、宫颈急性炎症患者。 3 .生殖系统慢性炎症失控者。 4、严重高血压者。 5 .心律失常、心功能不良、各种心脏病、携带新发生或未经控制的心力衰竭及心脏起博器者。 6、炎症支气管哮喘者。 17、交流PPT，7、学习肺部感染或肺结核活动期者。 8、急性传染病未治疗者。 9、子

7、宫结核未得到有效治疗控制者。 10、肝功能明显异常者。 11、肾功能不完美者。 12、重症糖尿病患者。 学习过18、交流PPT、13、重症贫血、血小板减少及其他出血性疾病者。 14、水、电解质平衡紊乱者。 15、瘢痕体质者。 学习19、交流PPT、16、子宫不规则出血者。 十七月经期。 有人在十八三天之内做家务。 体温超过37.5者。20、学习交流PPT、Leep刀术前准备，1、提出病情：术前患者和家属需要治疗宫颈疾病，不治疗危害性，Leep刀治疗宫颈疾病的特点，治愈率99以上和术后患者和家属需要如何配合治疗。 2、家属签字：术前患者和家属需要书面签字。 3、检查：血常规、凝血4项、尿常规。

8、了解21、交流PPT，4、阴道分泌物：学习清洁度、滴虫、霉菌、淋菌、加德纳杆菌、衣原体、支原体、细菌性阴道病及其他病原微生物，并根据需要进行药物敏感性测定。 5、宫颈刮片：细胞学检查清除宫颈恶性疾病。 棒涂五级分类法和计算机辅助细胞分析系统(CCT )除了对宫颈癌前病变、宫颈癌有筛查作用外，还能检测人乳突病毒、单纯疱疹病变。 学习22、交流PPT、6、阴道镜检查：进一步排除宫颈恶性病灶的存在。 阴道镜下可见宫颈上皮病变及血管病性变化。 7、心电图测量：了解心脏、肺功能。 8、测量生命体征：术前测量血压、脉搏、体温。 9、阴道准备：术前用0.1%碘液冲洗阴道，每天1次。 或用0.5%碘液涂抹外阴

9、、阴道、宫颈及宫颈管3天。 23、学习交流PPT，手术时间：一般月经干净后37天内进行比较好，但绝经的女性没有时间限制。 手术应选择分娩3个月后、流产2个月后、刮痧等宫腔操作1个月后进行。 24、学习沟通PPT，手术操作流程： 1、具备手术条件。 2 .详细了解病史，尤其了解病情和宫颈检查情况。 临床检查：了解宫颈病变范围、深度、宫颈息肉时合订数、大小、茎附着部位、深度，与宫内膜鉴别，注意阴道是否有炎症。 25、交流PPT，3、术前嘱咐患者不要佩戴金属饰物(如手表、耳环等)和宫内孕育器。 4、进入手术室前排出膀胱。 5、进入手术室，在麻醉知情同意书上签字。26、交流PPT、LEEP刀手术步骤：

10、 1、体检：术者取膀胱石切位。 2、消毒：用0.5%碘伏常规消毒外阴、阴道、宫颈及宫颈管。 3 .清洁手术区：无菌干棉球清除阴道及宫颈上的消毒液及宫颈黏液。 4、调试仪器：接通电源，将功能键置于HF切割位置，功率调整在25-40之间，27、学习交流PPT，根据病历程度和范围选择不同的电极，开始切割。 切断完成后，将功能键设置在RF固定的位置。 止血时将功率调整到45-50之间，可以用球形电极止血。 学习28、交流PPT、LEEP刀术中的注意事项： 1、切割时速度不可过快，过快会使切割面产生拉伸阻力，难以切割组织，出血过多。 不要太晚。 否则，组织的切断面会被产生的热烧焦，引起组织的热损伤，所以

11、切断都应该快速进行。 2 .切断时使用的功率水平不要太高。 止血时的能量可以调整到最大。 3、准备刀具摆好姿势后，踩开关，注意刀具不要接触阴道壁组织，学习29、交流PPT、4、严格无菌操作。 刀尖、电极、导线消毒(熏烟箱)，电极也可以采用自消毒灭菌法。 也就是说，启动切割按钮后，使电极在被生理盐水浸湿的纱布中前后摇动，即使不怎么用力，也能听到蒸汽的线的声音，蒸汽对电极产生消毒作用。 这个消毒注意不要伤到手术者自己的手。 30、交流PPT，5、学习创面出血应立即采用有效的止血方法： (1)电凝止血：活动性出血凝血止血。 (2)药丝压迫止血：创面出血应采用渗药纱布压迫止血。 用爱宝治疗浓缩液纱布，

12、直接出血创面涂层5分钟，血管收缩可止血。 碘伏棉球压迫止血。 云南白药粉。 去甲肾上腺素。 学习交流PPT、LEEP锥切除术，先用三角形线圈顺时针旋转切除，切除的宫颈管组织深度15 mm，宫颈组织深度7 mm，宫颈切断宽度超过正常组织1 mm。 宫颈病变较大，应更换环形弹簧圈扩大切除宫颈组织。 32、学习交流PPT、手术操作、33、学习交流PPT、34、学习交流PPT、35、学习交流PPT、36、学习交流PPT、治疗结果(宫颈糜牒及其囊治疗前后、37、学习交流PPT) 1心理护理由于LEEP手术是近年来开展的手术方法，患者和家属有各种担心，怀疑LEEP手术的彻底性和效果，担心术后会影响生育功能

13、和性生活，担心手术痛。 40、学习交流PPT，对患者的心理问题，尽快完成患者心理状态的初步评价，指导患者有效放松训练。 耐心回答并解释患者和家属手术的可靠性、手术方法、麻醉方式、手术中可能遇到的困难和术后可能出现的并发症、术后对脏器的影响等。 使患者和家人都能在心里数，消除患者因不知道手术而产生的不安和恐惧心理，以最合适的身体状态和心理状态接受手术。学习交流PPT，术前准备，1患者准备：术前行宫颈细胞学检查排除癌变，白带常规及清洁度检查排除滴虫、霉菌和细菌性阴道炎。 妇女检查示外阴、阴道、骨盆无明显炎症，体温低于37.5，无凝血异常。 手术时间在月经干净后选择3 -7d进行，术前1:10给予碘

14、伏液阴道消毒3d。 42、学习交流PPT，应向需要术前准备、Leep刀手术的老年患者询问详细病史，对原心脏病、高血压、血小板减少、糖尿病等患者，应控制原来的疾病后再治疗。 明确诊断后进行术前谈话，签订高频电波刀手术的知情同意书。43、交流PPT、术前准备、2、仪器准备：高频电波治疗仪、高频电波刀、LEEP手术包、无菌手套、无影灯等。 准备急救药品和物品，如止血药、氧气、吸引器等。 44、学习交流PPT，术中护理，患者拔膀胱后取膀胱石，通常消毒毛巾，无影灯好，手术区暴露清楚。 接通电源前要接通电源，注意连接情况和仪器功能是否正常，电极板必须与患者的大腿严格接触以确保安全。 调整切断、冷凝的功率。 电切除时容易产生烟雾，应及时排烟，不影响手术视野，避免损伤周围组织，45、学习交流PPT，在做手术护理的同时，还能减少医疗从业者尾气吸入量和刺鼻气味。 手术中要关心同情患者，及时安抚患者。 注意生命体征监测，观察患者是否发生不良反应，及时向医生报告。 手术结束后，术中切取标本送疾病检查，贴标签，不混淆，带患者到休息室，嘱患者7-10d后取病理报告。 46、学习交流PPT，术后护理，1、预防感染适宜抗生素35。 2 .预防出血，手术当天及痂皮脱落时给予止血药。 3、1周后复查或电话随访，检查手术创面，查看病理结果。