18F-FDG-PET 和 PETCT在结节病患者中的应用ppt课件

1、18F-FDG正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描在结节病患者中的应用：1 .学会交流。学会用PPT交流。结节病患者的临床评估需要许多不同的诊断工具。胸片(CXR)通常是第一诊断方法，但是现有的分期方法在预测结节病的炎症活动方面价值有限。CT和HRCT提供了良好的解剖细节。然而，不可能评估由炎性疾病引起的功能退化。血清指标和呼吸功能参数对评估结节病患者的临床状态有一定的作用。正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描是非侵入性检查，而FDG是葡萄糖模拟。如果有炎症活动，FDG摄取量高。以往的研究表明，正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描对结节病患者有一定的评估作用。本研究的目的是总结以往文献提

2、供的结节病患者正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描的作用。3.学会交流PPT、研究方法和搜索策略。计算机文献检索：PubMed /MEDLINE和EMBASE，Scopus。组合算法条件(1)“结节病”和(2)“正电子发射断层扫描”或“pet”；没有日期限制；搜索更新至2013年7月31日。检索到的文章的参考文献被筛选。4、结节病患者的研究和交换、研究选择、正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描常规检查研究或亚组研究。不包括评论文章、社论或信件、评论、会议记录、病例报告和临床前研究。纳入标准：(1)结节病患者的正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描研究，有组织学证据(2)至少10个样本(3)

3、全身正电子发射断层扫描研究(至少从头部到大腿)。排除标准：(1)没有组织学证据表明结节病患者接受了1)FDG PETCT检查；(2)结节病样本少于10个；(3)三名非全身正电子发射断层扫描研究的研究人员独立审查标题和摘要，并应用上述标准。排除那些不能得到全文的人。分歧通过协商解决。5。学习交换PPT、数据收集和处理、基本数据(作者、杂志、出版日期、国家和研究类型)、患者数据(人数、平均年龄、性别和胸部成像阶段)、技术数据(成像设备、示踪剂、FDG活动、采集时间和图像分析类型)。论文的主要发现包括论文中报道和讨论的内容。通过综合计算机文献检索PubMed、EMBASE数据库和Scopus，共发现

4、420篇文章。使用纳入和排除标准，文章标题和摘要进行了审查，并选择了21篇文章。筛选这些文章的参考文献，没有发现其他研究。7，学会交流结节病，8，学会交流结节病，9，学会交流结节病，正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描在评估结节病范围中的作用及其与常规成像技术的相关性。许多研究报道正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描在检测结节病患者中具有高灵敏度。Yamada等人发现在胸部结节病中检测肿大淋巴结的总灵敏度为97%，一个假阴性可能是由于小病灶。一项回顾性研究评估了20例结节病，敏感性为78%。胸部、鼻腔和咽喉的敏感度分别为100%、100%和80%。凯瑟斯和其他人发现灵敏度为94%，他的新研

5、究灵敏度为97%。其他研究将正电子发射断层扫描与x光胸片或电脑断层扫描进行了比较。泰尔斯坦等人通过正电子发射断层扫描评估了隐匿性病变的鉴别诊断。137名患者接受了188次正电子发射断层扫描，发现了20处隐匿性病变。2/3的肺正电子发射断层扫描结果在2期和3期患者中呈阳性。处于0期、期和期的患者通常是阴性的。最近的研究表明，正电子发射断层扫描和半定量HRCT评分参数的FDG摄取活性与结节病患者肺部受累的严重程度有关。索比-萨拉诺维奇发现，尽管在一期和二期患者中正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描的敏感度有所不同，但没有显著差异。Mostard发现，PET/CT在超过三分之一(32/94)的结节

6、病患者中检测到骨或骨髓侵犯。94%的病变不能被低剂量CT检测到。目前，循证医学数据显示正电子发射断层扫描对结节病评估敏感。FDG正电子发射断层扫描可以分期病人，无需电脑断层扫描或正电子发射断层扫描检查。11，学习交流结节病活动评估中结节病预防和治疗、正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描的作用。一些研究表明，正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描也可用于评估患者的疾病活动性(13，15，18，23)。然而，keijsers等人相反，一些研究表明正电子发射断层扫描与炎症患者的SACE和可溶性白细胞介素-2R相关。12，学会交流PPT，而且一些研究表明，正电子发射断层扫描阳性患者的SACE水平高于

7、阴性患者，而正电子发射断层扫描阳性患者的51%具有正常的SACE水平。此外，肺泡灌洗液中CD4CD8的比例与中性粒细胞水平和阳性结果有关。简而言之，正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描似乎是评估结节病疾病活动的良好诊断工具。在缺乏用于评估疾病活动性的血清学标记的情况下，正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描在评估患者的炎症活动方面似乎具有特殊的价值。13，学会沟通结节病患者的PPT、正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描在评价结节病患者疗效中的作用，teirstein等人进行了6项研究。对48例患者进行了糖皮质激素治疗前后的正电子发射断层扫描。11名患者的淋巴结、肺、脾、泪腺、皮肤和骨骼中的

8、FDG摄取减少。在大多数疾病进展的患者中，症状和常规影像学发现与生理数据正电子发射断层扫描结果一致。一项类似的研究评估了糖皮质激素的疗效。本文报告了5例结节病的FDG正电子发射断层扫描(12)。病理示踪剂对所有病灶的完全消退和吸收显示2例使治疗退缩；2名患者的胸部疾病有所改善，但没有完全消退，1名患者评估了疾病进展。最近的一项研究证明，正电子发射断层扫描/计算机断层扫描可以检测慢性活动性结节病患者接受治疗后临床显著炎症活动的幅度和范围的变化。定量分析表明，FDG摄取量显著下降。然而，这些变化仅限于纵隔淋巴结，在肺和胸部没有明显的变化。Imperiale等人已经证明正电子发射断层扫描是一种有价值

9、的无创成像技术，可以评估鼻和鼻旁结节病的治疗效果。其他研究评估了服用新药的患者的反应。Keijsers等人评价了抗肿瘤坏死因子-英夫利昔单抗的治疗反应，PET/CT可能是监测治疗反应的有价值的辅助手段。FDG摄取也可以用来确定病人是否对新药治疗有用。15，在两项研究中，学习比较PPT、FDG和其他宠物示踪剂，并比较FDG和其他宠物示踪剂。Yamada等人比较了FDG和11C-甲硫氨酸，FDG正电子发射断层扫描和甲硫氨酸正电子发射断层扫描对胸部淋巴结肿大的总体敏感性为97%(30/31例患者)。结果显示，FDG和Met在纵隔淋巴结和肺门淋巴结肿大的患者中被吸收。研究了FDG和甲基酪氨酸(FMT)

10、在疑似恶性肿瘤的结节病患者中的作用。肿瘤和炎性病变均为FDG阳性，因此无法区分恶性疾病和结节病。FMT联合FDG有助于区分结节病和恶性肿瘤。总之，其他的示踪剂可能是有用的，但是直到现在仍然缺乏证据。16，学会交换PPT，FDG和比较镓-67-柠檬酸成像，西山等人认为FDG和67Ga成像用于评估肺和肺外病变。他们之间没有显著差异。相反，一些研究表明，FDG正电子发射断层扫描优于67Ga扫描，特别是FDG似乎更适合于检测纵隔和肺门淋巴结和肺后部区域的胸外病变。布劳恩等人检查了12名患者，发现67Ga和FDG的敏感度分别为58%和79%。另一项研究发现，67Ga和FDG的灵敏度分别为88%和97%。

11、虽然没有显著差异，但FDG在发现纵隔、肺门淋巴结和肺外病变方面表现较好。根据文献报道，正电子发射断层扫描和正电子发射断层扫描比67Ga成像更灵敏和有用。因此，在评估结节病时应选择正电子发射断层扫描。17，学会交流结节病患者的结节病预测中的PPT、PET和PET/CT的作用。keijsers和其他回顾性研究表明，肺实质的FDG摄取活性与肺功能有关。对于未经治疗的患者，肺实质的弥散FDG摄取预示着未来肺功能的恶化。接受治疗的患者肺实质中的FDG摄取显示肺功能显著增加，而肺实质中没有FDG摄取的患者肺功能没有显示任何变化。研究人员建议肺实质无FDG摄取的患者应采取观察和随访策略。最近的研究表明，正电

12、子发射断层扫描阳性患者的炎症活动与可溶性白细胞介素-2R和HRCT病有关，18，学习交流结节病患者临床治疗的PPT和FDG正电子发射断层扫描成像。最近，索比-萨拉诺维奇等人发现，逻辑回归分析显示，正电子发射断层扫描结果与治疗变化显著相关，但与年龄、性别、SACE、断层扫描结果和既往治疗无关。正电子发射断层扫描的结果为活动性疾病提供了新的信息，从而影响治疗决策的改变。最近的一项前瞻性研究显示，FDG正电子发射断层扫描结果影响了63%患者(22/35例)的临床决策，这表明使用正电子发射断层扫描进行一次检查可以获得有价值的信息，例如与临床决策相关的疾病活动和范围。结节病的FDG正电子发射断层扫描检测

13、信息可能有助于确定医生的临床决策，尤其是有争议的治疗问题。总之，正电子发射断层扫描为结节病患者的治疗决策提供了新的信息，下一步应该是研究其对结节病患者的长期临床效果。19，研究结节病患者的PPT和双期FDG-正电子发射断层显像的应用，只有乌梅达等人讨论了双期FDG-正电子发射断层显像在结节病患者中的应用，提示双期FDG-正电子发射断层显像可以预测肺结节病患者的预后。21名肺结节病患者在注射后60分钟和180分钟接受了扫描。计算标准吸收值和保留指数。与单次FDG正电子发射断层成像和67Ga扫描相比，磁共振成像对肺部持续受累的患者提供了更好的诊断准确性。因此，它可能是一个有用的指标。20、研究和交

14、换PPT，本研究的局限性，在纳入研究上有一定的局限性，最重要的是样本量小，患者异质样本的分析方法不同，设备不同，扫描方法不同，缺乏系统的组织学和病理学证据，大多是回顾性研究。在结节病患者中，正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描的应用是有限的，并且正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描的阳性结果对结节病并不特异。事实上，炎症性疾病和肿瘤性疾病的特征都是葡萄糖代谢增加，从而导致FDG摄取。因此，FDG PETCT成像结果应仔细解释。关于聚酯成本和辐射剂量的一些思考。应该强调的是，FDG正电子发射断层扫描是一种昂贵的诊断技术。聚酯的有效剂量范围为7至11.5毫西沃特。因此，在将其推荐用于日常临床实

15、践之前，有必要分析其成本效益，特别是对于需要重复扫描的年轻患者。到目前为止，在结节病的应用中，尚缺乏评价正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描的成本-效果的研究文献。22，学习交流结节病，并推荐结节病患者使用正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描。注射放射性药物后60分钟应进行正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描检查。聚酯图像应通过运动型多功能车进行视觉(定性)和半定量分析。23岁，学习交换PPT。根据文献，对结节病患者使用FDG正电子发射断层扫描或正电子发射断层扫描的建议如下：(1)对持续症状和血清标志物阴性的患者评估疾病的炎症活性；评估患有肺纤维化的期结节病患者的炎症活性评估患有胸部结节病或心脏结节病(尤其是起搏器植入)的患者的炎症活性识别不能通过其他方法发现的活检病变评估难治性结节病的