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文档简介
1、重症监护室工作流程,重症监护室1区,1。学会沟通PPT,主要内容,患者检查工作流程,2。学会用PPT交流,1 .接收新患者工作流程,3。学会PPT沟通,急诊科其他科室的危重病人应由重症监护科主任、重症监护病房负责人或值班医生会诊后进行监护。麻醉复苏后,对患者的病情进行评估,并将其转到重症监护病房进行治疗。学会交换PPT,确认新病人的接收,准备床位和材料,欢迎新病人到科室,通知医生,评估病人,将病人安全平稳地从平板车运送到医院病床,在运送过程中保持呼吸道通畅,防止各种引流管和输液管脱落,并根据测量血压立即测量血氧饱和度,监测心电图,重新评估,发现异常及时向医生报告。取一个舒适的卧姿,脱下内衣,取
2、下各种装饰品,送给家人。并随着护士交接班,了解治疗和检测已经完成。清醒的病人解释,介绍环境。对易激惹的患者应根据医嘱适当克制或镇静,做好护理记录,并填写新入院患者入院护理评估表;向家庭成员介绍规章制度,并留下他们的联系电话。验血用于检查、治疗和执行医嘱。医生通知了队长,队长了解了病人的情况,安排了主管护士,确认呼吸机电源和气源连接良好,循环不稳定,心搏骤停和呼吸骤停的病人没有下床,应立即抢救。稳定血压、5、学会交换PPT、2、改变专业(出院)工作流程、6、学会交换PPT、重症监护室危重病人的抢救协调和护理管理,以及抢救人员的急救质量水平,如吸氧、吸痰、生命体征测量、静脉通路建立、人工呼吸和胸外
3、按压。规范合理的组织分工和救援人员良好的组织协调能力:ABC保证了救援设备和药品的应急备用状态:保证了设备和药品的完好率达到100%。7、学会沟通重症监护室危重病人的PPT、抢救协调和护理管理,存在备用电源充电不及时、备用药品不足、床边缺少简易呼吸器等现象。救援器材、药品、物品应实行“五常规”管理,并明确标识、分类摆放,专人管理,实现日管理、周管理、月管理的有机结合。通过日常工作中的“定期组织、定期整改、定期清理、定期规范、定期自律”,实现人、物、场所在时间和空间上的优化组合,使抢救设备、仪器、药品管理系统处于良好运行状态,从而提高工作效率和抢救成功率,确保医疗护理安全。经会诊后,转科医生同意
4、转专业,联系了床位,确定了床位空置和转专业的准确时间,医生写了专科记录,粘贴了检验单,并给了医生转专业的建议,病人做好了准备:告诉病人好好解释转专业的情况,并联系通知了病人家属。拆除各种侵入式压力测量管,并正确按压。正确固定病人身上的各种管道并做好标记。物品准备:整理患者的日常生活用品、自己的药品以及胸片等各种特殊检查报告。转移工具准备:充氧枕头(必要时携带两个)、平板车、联系转移工人、呼吸皮肤,并根据需要准备自带电源的微型泵;药物准备:安排患者所在科室使用的所有药物,包括当天的口服药物;准备病历护理记录单:编写护理变更总结,整理记录单的顺序,检查病历和执行单是否完整。学会用PPT交流,3 .
5、轮班工作流程,10。学会交流PPT,患者的基本信息:床号、姓名、年龄、性别、教育程度、职业等。病情观察:诊断、症状、体征、意识、GCS评分;护理要点:呼吸道管理:吸氧方法、患者痰液的性质和数量、雾化和吸痰频率;人工气道管理:插管深度、通畅性、管道固定、呼吸模式、参数、加湿器加热程度、水量等。管道管理:氧气管道流量和一般情况;中心静脉导管、留置针和胃管的长度、固定和通畅情况;尿管通畅性、固定和尿液性质、引流管固定、通畅性、引流液量和性质,注意皮肤和敷料在交接穿刺部位的清洁度和有效期;输液管理:输液进出的平衡;各管道输液的名称、速度、时间和剩余液量;皮肤管理:输注高渗和高刺激性药物,仔细检查皮肤状
6、况;有皮肤病和治疗措施以及潜在的护理风险;饮食护理:自我喂养,母乳喂养或鼻饲时是否有反流和咳嗽等。根据病情和医嘱,及时准确地对患者进行饮食管理;特殊情况:无论是治疗、护理、口服药物、特殊检查、阳性试验和检查结果等。仪器设备管理:各种仪器的操作等。日常生活用品管理:食品、自服药品、个人物品准备就绪、干净并已移交:所有物品摆放整齐并在有效期内;安全管理:确认身份,保持人工气道和管道的通畅和固定,保证仪器的正常使用,所用物品均在有效期内。,11,学会沟通PPT,4,抢救患者工作流程,12,学会沟通PPT,改变患者病情。护士迅速评估并呼叫医生和护士准备急救用品,采取急救措施建立两个静脉通道,准确记录并
7、配合医生进行急救,给氧,13,学会沟通PPT,4,抢救病人工作流程,(1)呼吸心跳停止,14,学会沟通PPT,心跳呼吸。意识丧失,大动脉搏动消失,呼吸停止,瞳孔扩大,a确保呼吸道通畅,1清除口腔异物,2向后倾斜,3使用通气管,b进行人工呼吸,1呼气并吹入人工呼吸,2气管插管或气管切开术,3给予呼吸机,c按压心脏,1轻敲心前区,2按压胸部,3挤压胸部,同时复苏心脏。如有必要,可在心脏内注射复苏药物。呼吸复苏、心脏复苏、15、学习交换PPT、D进一步复苏措施、头部降温、使用冰袋、冰帽、冰枕、心电图监测、心室颤动、粗颤、心内注射利多卡因、外部或心内电击除颤、细颤、心内注射肾上腺素、心室骤停、心电图机
8、械分离、心内注射肾上腺素和异丙肾上腺素、胸外或胸内心脏按压、心脏起搏、建立静脉通道(静脉穿刺、静脉切开术)、1次输注510含量葡萄糖酸钙、5%葡萄糖盐水、低右碱性溶液2输注血浆、全血、替代血浆、(2)休,17岁,学习交换PPT,诊断:收缩压10.7kPa,快速脉搏,冷汗,四肢冰冷,观察:微循环、血压、尿量、中心静脉压、感染性、心源性、出血性、过敏性、针刺和吸氧,补充右或706代低血容量血浆,抗过敏:肾上腺腺素、激素等。调节血管:每次654220毫克,阿托品2毫克,血管舒缩药多巴胺阿拉明,肾上腺皮质激素氢化可的松,二甲双胍,葡萄糖,20甘露醇预防肾功能衰竭和减轻脑水肿,抗过敏氢化可的松,血管升压
9、药多巴胺阿拉明,纠正酸替代碳酸氢钠,5。病人外出检查工作流程、19、学会PPT沟通、医生根据病情开出检查医嘱,护士检查电脑医嘱,联系相关检查部门、通知家属和转运人员,转运前做好准备,转运病人进行检查,病人返回科室,认真核对病人的床号、姓名、住院号、检查项目和部位,并密切观察病情和管道。多功能监护仪抢救药物、气管插管、吸痰、氧气袋、简易呼吸袋、转移呼吸机.现场抢救,边抢救边回科室,顺利回科室,气管插管?肾上腺素?21日,研究并交流PPT,病例,医生开出医嘱,将患者送到高倩b超室进行心脏彩色多普勒超声检查。病人的生命体征是BP83/51毫克?使用的材料:2个氧气袋,1个简易呼吸袋和1个救生箱。人员:1名N3护士、高级医生、护士及家属。在病人转移过程中,护士对病人进行了严密的观察,没有发现异常。在b超室门口,护士打来电话,但病人没有反应,此时病人正在睡觉。再一次没有反应,立即向医生报告。护士判断呼吸停止,并立即给了一个简单的呼吸袋来帮助呼吸,而医生判断病人的颈动脉在跳动。给科室打电话,指示上级
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