白细胞减少症ppt课件

1、1,学习交流PPT,白细胞减少症 (Ieukopenia)粒细胞缺乏症(agranulocytosis),2,学习交流PPT,外周血白细胞持续4.0109/L时，称 白细胞减少症(leukopenia); 当粒细胞绝对值1.8109/L时，称 粒细胞减少症(granulocytopenia)； 当WBC计数 2.0 109/L，中性粒细胞绝对值 0.5109/L时称 粒细胞缺乏症(agranulocytosis) 。,3,学习交流PPT,病因和发病机理,一、粒细胞生成减少 1、理化毒物：如苯及其衍生物；细胞毒类抗肿瘤药物、氯霉素、磺胺类、硫氧嘧啶，X射线及放射性核素等； 药物及理化毒物直接作用

2、于骨髓，抑制粒系细胞的生成。 2、恶性肿瘤浸润骨髓 3、造血物质缺乏,病因和发病机理,4,学习交流PPT,二、粒细胞破坏过多,1、药物通过免疫机制粒细胞破坏： 2、自身免疫病：如系统性红斑狼疮 3、脾功能亢进、病毒感染等，当粒细胞破坏超过代偿能力时。,病因和发病机理,5,学习交流PPT,三、 粒细胞分布异常：,假性粒细胞减少症 如疟疾、血液透析、过敏性休克、异蛋白反应、内毒素血症等，使粒细胞由循环池边缘池。 骨髓增生正常，WBC寿命亦无变化。,病因和发病机理,6,学习交流PPT,四、其他, 慢性特发性中性粒细胞减少症 家族性慢性白细胞减少症 周期性粒细胞减少症，可能因骨髓干细胞的周期性生长抑制

3、，生成障碍。,病因和发病机理,7,学习交流PPT,临床表现,一、白细胞减少症 1、隐匿起病，多表现一些非特异性症状，如头晕、乏力、四肢酸软、食欲减退、低热等。 2、易发生上呼吸道感染、中耳炎、气管炎、肺炎和泌尿系感染等，仅于体检化验时才被发现。,临床表现,8,学习交流PPT,二、粒细胞缺乏症,1、起病急，突然寒战、高热、头痛、极度乏力、神志障碍等全身症状严重。 2、迅速出现急性咽峡炎、化脓性扁桃体炎、牙龈溃疡、肺炎、直肠、肛周脓肿和败血症等严重感染。 3、颌下及颈淋巴结肿痛，少数可有肝脾大和黄疸。 多由药物、化学毒物或化疗、放疗引起，预后凶险，可死于感染中毒性休克。,临床表现,9,学习交流PP

4、T,实验室检查,一、血象 RBC计数、Hb和Plt计数多属正常，或有不同程度的Plt和RBC。 WBC计数, 粒细胞数 粒细胞缺乏症时，中性粒细胞，甚至缺如。 血涂片示粒细胞核左移或核分叶过多，淋巴细胞和单核细胞有不同程度增高。,实验室检查,10,学习交流PPT,二、骨髓象 1、因不同的病因与发病机理而异，可表现骨髓增生低下或代偿性增生活跃。 2、粒细胞系统可呈现短暂的“成熟阻滞”现象。,实验室检查,11,学习交流PPT,三、其他： 1、血清溶菌酶测定：粒细胞破坏过多时血清溶菌酶升高。 2、 骨髓培养 ：提示骨髓抑制。 3、肾上腺素试验：可使粒细胞自边缘池进入循环池。,实验室检查,12,学习交

5、流PPT,【诊断】,1、外周血WBC计数持续 4.0109/L可诊断为白细胞减少症； 2、粒细胞绝对值 1.8109/L ,为粒细胞减少症； 3、WBC计数 2.0X109/L,中性粒细胞绝对值低于05109/L,为粒细胞缺乏症。 诊断成立后，应根据病史、体检、实验室检查结果作出病因诊断。,13,学习交流PPT,【鉴别诊断】,一、再障： 1、 WBC减少症 应与 慢性再障 鉴别; 2、粒细胞缺乏症 与 急性（重型）再障鉴别。 二、白细胞不增多性白血病 有贫血、出血、胸骨压痛、肝脾及淋巴结肿大等表现，骨髓象。,14,学习交流PPT,【治疗】,关键在于去除病因 一、白细胞减少症的治疗 1、原因不明

6、的WBC减少者，若症状不明显，血象无明显异常，长期追访WBC，加强锻炼、预防感染和避免滥用药物。 2、假性粒细胞减少症 无须药物治疗。 3、升WBC药物大多无特效，可选用12种，三个月无效换其它药物。 利血生；维生素B4；鲨肝醇；碳酸锂；升白新胶囊；辅酶A；肌苷。,15,学习交流PPT,二、粒细胞缺乏症的治疗,按急症抢救，住院治疗。 1采取保护性隔离措施，防交叉感染。加强护理。 2积极控制感染： 住院后立即做咽拭子、分泌物、血、尿、大便细菌培养。 尚未明确前，先按经验采用广谱抗生素，待细菌培养明确病原菌后根据药敏试验再调整用药。,16,学习交流PPT,3输WBC悬液或新鲜血 ：重症患者、感染控制困难时可考虑使用。 4肾上腺糖皮质激素：发病与免疫因素有关病例，在有效控制感染前提下，短期试用，氢化可的松200300