妇产科常见症状的.ppt

1、怀化市第一人民医院妇产科常见症状鉴别要点妇科常见症状包括阴道出血、白带异常、下腹痛、外阴瘙痒和下腹部包块。虽然不同年龄的人症状相同，但原因可能不同。在妇科疾病的诊断和治疗中，应首先根据患者的年龄考虑与患者症状相关的疾病的严重程度和轻重缓急，排除致死性疾病。其次，我们应该全面识别他们的妇科疾病，或内科和外科疾病，或两者兼有。阴道出血的原因很多，如卵巢内分泌功能障碍、生殖器炎症、损伤、异物、药物、与系统性疾病相关的疾病、卵巢内分泌功能障碍、青春期功能失调性子宫出血、生殖功能失调性子宫出血或围绝经期、排卵和无排卵、与妊娠相关的子宫出血、早孕：流产、异位妊娠、葡萄胎、中晚期妊娠：前置胎盘、胎盘早剥、前

2、置胎盘、产后出血：胎盘残留、子宫复旧不良、子宫切口愈合不良、生殖器炎症、外阴溃疡、阴道炎、宫颈炎、宫颈息肉、子宫内膜炎血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、肝功能异常、损伤、异物、药物、生殖器损伤如外阴-阴道跨骑损伤、性交引起的处女膜或阴道损伤、宫内节育器引起的子宫出血、雌激素和孕酮使用不当引起的不规则子宫出血以及阴道出血。1.月经流量增加。周期性规律：不同年龄的中老年女性，如子宫内膜癌3。无周期，月经流量大，周期短：子宫肌瘤(肌间)，周期正常，月经周期长：子宫粘膜下肌瘤，功能失调性子宫出血，宫颈息肉，2。白带异常，混有性激素。正常白带为白色、稀糊状或卵白色，粘性高，无异味，对女性健康无不

3、良影响，故称生理性白带。一般来说，在月经、排卵和怀孕前后的2-3天内会增加，在青春期和更年期会减少。阴道炎、宫颈炎或内生殖道癌变时，白带明显增多，其性状改变或伴有异味。思考白带异常的鉴别，灰黄色或黄白色泡沫状薄分泌物多为透明粘稠的滴虫分泌物；慢性宫颈炎、卵巢功能障碍、凝乳或豆渣样分泌物为念珠菌性阴道炎，灰白色均质分泌物为细菌性阴道病，伴有外阴瘙痒性脓性分泌物的鱼腥味，黄色或黄绿色，浓有细菌感染引起的臭味，见于急性阴道炎、宫颈炎、宫颈炎和宫颈癌。白带异常，第三，下腹痛，下腹痛是女性的常见症状，大多由妇科疾病引起。应根据下腹痛的性质和特点考虑不同的妇科疾病。下腹痛，优先发病：1、发病缓慢且逐渐加重

4、，多为内生殖器炎症或恶性肿瘤；2、突然发病应考虑卵巢囊肿蒂扭转或囊肿破裂；3.反复隐痛后突然撕裂疼痛者考虑输卵管妊娠破裂或流产。地点：1 .下腹部正中疼痛主要是子宫疾病，这是罕见的；2、一侧下腹痛，考虑一侧子宫附件病变如卵巢囊肿蒂扭转、输卵管和卵巢炎症；右下腹疼痛应考虑急性阑尾炎。3.双侧下腹痛可见于子宫附件炎性病变；4、全下腹部或全腹部疼痛，考虑卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎，下腹部疼痛，性质：1、持续性隐痛多为炎症或腹腔积液；2、难以忍受的疼痛被认为是晚期癌症；3、撕裂痛考虑输卵管破裂或卵巢肿瘤；4.阵发性绞痛：子宫或输卵管等腔器官的收缩；5.下腹痛：积聚在子宫腔内的血或脓不能排

5、出。时间：1。月经周期中段的下腹痛：排卵痛；2.月经：原发性痛经或子宫内膜异位症；3.无月经来潮的周期性下腹痛是经血排出受阻，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔及宫颈管粘连。下腹痛，放射部位：1、腹部出血应考虑到肩部；2.腰骶部由宫颈和子宫疾病引起；3.腹股沟和大腿内侧子宫附件损伤。伴随症状：1 .绝经史是妊娠并发症；2.伴有恶心和呕吐，考虑卵巢囊肿蒂扭转；3、寒战和发烧都是盆腔炎；4.休克的症状包括腹腔内出血；5.肛门肿胀，子宫凹陷，有积液；6.恶病质是晚期癌症。外阴瘙痒是妇科患者的常见症状，多由各种病变引起，也可发生于外阴正常的患者。当瘙痒严重时，患者经常坐卧不安，甚至影响他们的生活和工作。

6、局部原因：外阴阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎是最常见的细菌性阴道病、萎缩性阴道炎、虱子、疥疮、蛔虫病、寻常疣、疱疹、湿疹、外阴鳞状细胞增生、药物过敏、不良卫生习惯等。系统性原因：糖尿病，黄疸，维生素A和B缺乏，严重2。外阴瘙痒的症状和特征：它通常是阵发性和持续性的，并且通常在夜间恶化。外阴阴道念珠菌病和滴虫性阴道炎的主要特征是外阴瘙痒和白带增多。外阴鳞状细胞增生的主要症状是外阴瘙痒。蛔虫病的瘙痒在晚上尤其明显。糖尿病患者尿糖刺激外阴皮肤，当外阴阴道念珠菌病并发时，外阴瘙痒尤为严重；原因不明的瘙痒通常只发生在育龄妇女或绝经后妇女；黄疸、维生素A、B缺乏、严重贫血、白血病等。通常是全身瘙痒的一部分；颅内压还会导致全身皮肤发痒，包括外阴。下腹部肿块，下腹部肿块是妇科病人就医时的常见主诉。