血吸虫病综合防治.ppt

1、血吸虫病综合防治策略,工作成绩显著,新中国成立以后，在各级党委、政府的高度重视和领导下，血吸虫病防治工作取得了举世瞩目的成就：全国钉螺总面积较建国初期下降了76%，全国血吸虫病总人数较建国初期下降了93% 1、已经消灭的省： 1985年：广东、上海 1987年：福建 1989年：广西 1995年：浙江 2、目前流行省： 湖区五省：湖南、湖北、安徽、江西、江苏、 山区二省：四川、云南,工作成绩显著,2005年，全国累计报告血吸虫病突发疫情6起，其中湖北报告5起，四川1起。全国累计报告病例564例，2006年以后，逐年减少：2006年：207例； 2007年：97例； 2008年：57例； 200

2、9年：87例； （2003年：1114例；2004年：816例）,防治历程回顾,1、以消灭钉螺为主的综合性防治策略 （1950-1980年） 2、以人畜化疗为主的综合性防治策略 （1980-2004年） 3、以控制传染源为主的综合性防治策略 （2005- ）,我国的血防目标,2015年全国血防目标为：全国所有流行县（市、区）达到传播控制标准；已达到传播控制标准的县（市、区）力争达到传播阻断标准 （疫情未控制疫情控制 传播控制 传播阻断） 2020年全国实现基本消灭血吸虫病(传播阻断）,传播控制标准（国标）,1、 居民、家畜血吸虫感染率降至1%以下； 2、 不出现当地感染的急性血吸虫病病例； 3

3、、 连续2年以上查不到感染性钉螺； 4、已建立以行政村为单位，能反映当地病情、螺情变化的档案资料,传播阻断标准（国标）,1、连续5年未发现当地感染的血吸虫病病例； 2、连续5年未发现当地感染的血吸虫病病畜； 3、连续2年以上查不到钉螺； 4、已建立以行政村为单位，能反映当地病情、螺情变化的档案资料，并有监测巩固方案和措施。,2005年急血特点,1、急性血吸虫病以散发感染为主，个别地区发病较多 2005年湖区五省473例（92.9%),山区二省36例(7.1%) 2、流动人口感染急性血吸虫病的风险有所增加 3、中、小学生和务农人群占多数：高危人群仍主要为戏水的中、小学生（2003-2005年的7

4、-18岁急性血吸虫病例数一直维持在40-45%之间）提示：中、小学生的健康教育非常重要,卫生经济因素与血吸虫病患病关系（家庭水平）,患病危险增加： 住所离疫水近 使用江、塘、河、沟水 经济状况差 水均水田面积较大,患病危险降低： 住所离疫水远 使用自来水 经济状况好 人均水田联面积较小,人群感染特征的研究,1、人群感染与再感染与当地牛的感染率高低有关 2、发现人群感染与再感染地区主要发生在长江流域的湖沼型地区，与水系的距离相关。 3、而人群中的再感染率以因生产接触疫水的农民及因生活接触疫水的学生为高 4、发现人群再感染率下降的幅度小于整个人群感染率下降的幅度，表明人群化疗只能清除已有的感染，不

5、能控制血吸虫病的再感染发生,传播控制的关键环节,1、日本血吸虫的有性繁殖终结于虫卵的排出，当虫卵随终宿主粪便排入环境又成为日本血吸虫无性繁殖的起点 2、为此，只要清除了虫卵，就能消除传染源对环境的污染和中间宿主的感染，有利于从根本上控制血吸虫病的传播,防治策略的内容,1、将控制血吸虫卵进入环境作为防治工作的主攻点，采取切实有效的防止粪便中虫卵污染环境为主导的关键技术措施，使血吸虫流行区达到传播控制这一中长期目标 2、新策略的组成：关键技术措施 辅助技术措施,（1）关键技术措施,实施封洲禁牧，阻止家畜粪便虫卵污染有螺地带； 实施以机代牛，减少家畜传染源 改建无害化卫生厕所，杀灭人、畜传染源粪便中

6、的虫卵； 加强渔船民粪便的管理，减少水上作业人群传染源粪便的污染。,（2）辅助技术措施,健康教育 人群查治 钉螺查灭 农业、水利、林业血防工程措施,转变思路、调整防治策略,关键措施：管好人畜粪便，避免虫卵入水 人有卫生厕所 牛进棚 粪入坑（桶）,控制传染源的主要措施（1）,以机代牛：提高效率，降低劳动强度 政府引导，群众支持 政策调整，小农机补贴 条例规定，法律保障,控制传染源的主要措施（2）,封洲禁牧，舍饲圈养 禁止在有螺地带放养牲畜 推行对家畜的圈养舍饲,控制传染源的主要措施（3）,改水 疫区农民用上安全水 减少接触疫水的机会,控制传染源的主要措施（4）,改厕 建沼气池 杀灭血吸虫卵 改善

7、居住环境,控制传染源的主要措施（5）,调整产业结构 改变钉螺孳生环境 减少耕牛数量 提高农民收入,铜陵县老洲乡的做法(以机代牛）,2006年老洲乡人群感染率5.72%，2000年至2006年每年急血病人平均4.1人，全乡养牛917头,粪检阳性率36%,羊510只,粪检阳性率50%. 2006年通过禁洲放牧、以机代牛措施的落实，全乡一次性淘汰全部917头牛和510只羊，全乡采取以购机补贴的形式购置农机具303台套。,铜陵县老洲乡的做法(改水改厕）,兴建二个自来水厂，全乡居民全部用上自来水； 无害化厕所：建无害化厕所（三格池厕所）或沼气池，所有人畜粪便经过无害化处理，要求建沼气池的必须兼顾无害化处

8、理人畜粪便。,铜陵县老洲乡的做法(农业结构调整）,鼓励、引导和扶持试点区肉牛等家畜养殖大户弃养，转向家禽养殖，实行标准化、规模化养殖； 鼓励在有螺地带开挖精养鱼塘，发展水产养殖； 发展无公害蔬菜种殖。,铜陵县老洲乡的做法（防治效果）,2007、2008、2009连续三年全乡均未发生急性血吸虫感染病例； 阳性螺密度逐年大幅下降，2009年通过春秋二季查灭螺，未发现有阳性螺环境存在。 人群感染率：2006年：5.72% 2007年：0.04% 2008年：0.05% 2009年：未发现当地新感染病人 牛、羊全部弃养，感染率为0,目前存在的问题与难点,1、耕牛在有螺地带放牧的现象仍然存在 2、流动人

9、员（渔船民）多，外来人群管理难度大 3、各地感染钉螺分布不完全清楚 ，监测与预警难度大，未能足够重视 4、健康促进有待进一步加强 5、基层血防专业人员能力建设尚需进一步加强,学校预防控制血吸虫病健康教育基本要求,教学目的,1、帮助学生正确认识血吸虫病； 2、增强学生预防血吸虫自我保护意识和能力； 3、培养学生健康的生活方式,教学要求,1、了解血吸虫病的基本概念； 2、了解血吸虫病的危害； 3、了解血吸虫病的生活简史，认识钉螺； 4、了解感染血吸虫产途径； 5、了解预防和控制血吸虫病的方法和措施。,教学内容,一、小学阶段： 1、核心信息：不在设有血防警示牌的湖水、水渠里游泳、戏水 2、相关信息：

10、 （1）血吸虫病：是由于人或牛、羊、猪等哺乳动物，感染了血吸虫所引起的一种疾病。 （2）血吸虫病的危害：人得了血吸虫病可引起发热、拉肚子等，严重损害身体健康，重者影响青少年生长发育；,教学内容,（3）了解血吸虫生活简史：通过标本或挂图了解血吸虫的一生，认识钉螺； （4）感染血吸虫的途径：人在有钉螺的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水、洗手，就可以得血吸虫病。牛、羊、猪等家畜也能得血吸虫病； （5）预防血吸虫病的方法和措施： 不在设有血防警示牌的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水； 劝告家长不要在有钉螺的湖水、河塘里洗衣、洗菜等； 接触疫水后要及时到当地的血防部门进行检查和治疗。,教学内容,二、中学阶段：

11、、核心信息： （）不在设有血防警示牌的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水； （）必要时可在接触疫水前涂抹防护油膏，预防血吸虫感染。,教学内容,、相关信息： （）血吸虫：凡寄生在脊椎动物血管内的吸虫称为血吸虫； （）血吸虫病： （）血吸虫病的危害： （）了解血吸虫生活史： （）感染血吸虫病的途径： （）预防血吸虫感染的方法和措施：,教学内容,（）控制血吸虫病方法和措施： 改造钉螺的孳生环境，消灭钉螺； 改水改厕，防止粪便污染水源，保持饮用水卫生是控制血吸虫病的有效措施； 家畜是血吸虫病的主要传染源，家畜患血吸虫病也要进行治疗。,“无血吸虫病人学校”标准,一、血防健康教育工作机制健全 学校成立校长任组长

12、，有关教师和班主任组成的学校血防健康教育领导小组，有年度学校血防健康教育工作计划，血防健康教育的职责和任务落实到人。,“无血吸虫病人学校”标准,二、血防健康教育工作落实 1、上课或讲座：每学期至少一次血防健康教育课或讲座。上课前有教案，上课后有测试。 2、强化教育：每年易感季节之前（3月）、暑假前（6月）和开学时（9月）初，利用班会、校会、或少先队会等形式对学生强化“不到疫水中游泳、戏水”的教育。 3、血防宣传：每学期每个学校至少出一期血防知识板报或宣传栏，播放一次血防电视宣传片，发放一次致学生家长的一封信。,“无血吸虫病人学校”标准,三、血防健康教育内容到位 血防健康教育内容包括：血吸虫病定

13、义、危害、传播途径、感染地点和预防措施等基本防治知识。重点教育学生不在设有血防警示牌的湖水、河塘、水渠里游泳、戏水。宣传“管好人畜粪便是控制血吸虫病传播的关键”。,“无血吸虫病人学校”标准,四、血防健康教育取得实效 1、学校全年无急性血吸虫病感染病例发生； 2、对学生进行抽样粪检未发现血吸虫感染者； 3、中小学生血防知识合格率达到90%以上。,几组数据,钉螺：交配最盛时期为4、5月份，其次为9、10、11月份。适合交配温度为25度左右；雌螺在产卵季节可产9258个，平均为135个左右；螺卵1个月孵出幼螺，幼螺2个月发育为成螺。钉螺的寿命一般为13个月，而感染血吸虫的钉螺（阳性钉螺）只有6个月。

14、,血吸虫病防治条例,南陵县地方病办公室：叶书荣,中国的法律体系,一、法律：全国人大（基本法律）及其常委会（其他法律）制定，二者效力都一样； 二、法规：国务院（行政法规）、省、自治区及直辖市人大及其常委会，省会市及较大市人大及其常委会（地方性法规）制定。行政法规的效力低于法律，地方性法规的效力低于行政法规。 三、规章：由国务院组成部门及直属机构（部门规章）、省、自治区和直辖市人民政府，以及省人民政府所在地的市的人民政府和国务院批准的较大的市的人民政府制定（地方性规章） 四、规范性文件：各级机关、团体、组织制发的各类文件中最主要的一类，因其内容具有约束和规范人们行为的性质，故名称为规范性文件。 五

15、、标准：国家标准GB、企业标准QB、行业标准等,概述,血吸虫病是我国重点防治的重大传染病之一，防治血吸虫病不仅是公共卫生问题，更是一项复杂的社会系统工程。 条例以国家意志的形式表明国家在血吸虫病防治上的坚定决心和政策取向，体现了党和政府对人民群众的关怀。 血吸虫病、肺结核病、艾滋病被政府列入民生工程控制的三大传染病之一。,总则,第一条：为了预防、控制和消灭血吸虫病，保障人体健康、动物健康和公共卫生，促进经济社会发展，根据传染病防治法、动物防疫法，制定本条例。 释义：本条是关于本条例立法宗旨和立法依据的规定；目的是预防、控制和消灭血吸虫病。立法依据是传染病防治法、动物防疫法，因为血吸虫病是人畜共

16、患传染病， 传染病防治法将其列入乙类传染病，动物防疫法将其列入二类疫病。,总则,第二条：国家对血吸虫病防治实行预防为主的方针，坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治，重点加强对传染源的管理。 释义：方针：预防为主。这也是我国传染病防治的总方针；原则：坚持防治结合、分类管理、综合治理、联防联控，人与家畜同步防治。重点：人、畜粪便的管理。,总则,第三条：国务院卫生主管部门会同国务院有关部门制定全国血吸虫病防治规划关组织实施。国务院卫生、农业、水利、林业主管部门依照本条例规定的职责和全国血吸虫病防治规划，制定血吸虫病防治专项工作计划关组织实施。 释义：本条是关于血吸虫病防治规划

17、、专项工作计划的制定和实施以及监督管理工作的规定。,总则,第四条：血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府统一领导本行政区域内的血吸虫病防治工作；根据全国血吸虫病防治规划，制定本行政区域的血吸虫病防治计划关组织实施；建立健全血吸虫病防治工作协调机制和工作责任制，对有关部门承担的血吸虫防治工作进行综合协调的考核、监督。 释义：本条规定县级以上人民政府的职责；一是统一领导；二是制定计划并组织实施；三是建立协调机制和工作责任制。,预防,第九条血吸虫病防治地区县级以上地方人民政府及其有关部门应当组织各类新闻媒体开展公益性血吸虫病防治宣传教育。各类新闻媒体应当开展公益性血吸虫病防治宣传教育。血吸虫病防治地区

18、县级以上地方人民政府教育主管部门应当组织各级各类学校对学生开展血吸虫病防治知识教育。各级各类学校应当对学生开展血吸虫病防治知识教育。 释义：本条是关于血吸虫病防治宣传教育的规定。因为血吸虫病是一种与行为密切相关的传染病，所以我们要帮助人们自觉转变不良的生产方式和改变不卫生的生活习惯。 学生是预防的控制仇性血吸虫病的重点人群，通过学校学生-家长社会的传播链条，广泛宣传防治知识。,预防,第十条处于同一水系或者同一相对独立地理环境的血吸虫病防治地区各地方人民政府应当开展血吸虫病联防联控，组织有关部门和机构同步实施下列血吸虫病防治措施：（一）在农业、兽医、水利、林业等工程项目中采取与血吸虫病防治有关的

19、工程措施；（二）进行人和家畜的血吸虫病筛查、治疗和管理；（三）开展流行病学调查和疫情监测；（四）调查钉螺分布，实施药物杀灭钉螺；（五）防止未经无害化处理的粪便直接进入水体；（六）其他防治措施。 释义：本条是关于开展血吸虫病联防联控的规定；同一水系是指处于不同行政区域的同一湖泊、同一江河及支流。,预防,第十四条县级以上地方人民政府及其有关部门在血吸虫病重点防治地区，应当安排并组织实施农业机械化推广、农村改厕、沼气池建设以及人、家畜饮用水设施建设等项目。国务院有关主管部门安排农业机械化推广、农村改厕、沼气池建设以及人、家畜饮用水设施建设等项目，应当优先安排血吸虫病重点防治地区的有关项目。 释义：本

20、条是关于在血吸虫病重点防治地区实施与血吸虫病防治有关的工作项目的规定。,预防,第十六条县级以上人民政府农业主管部门在血吸虫病重点防治地区应当适应血吸虫病防治工作的需要，引导和扶持农业种植结构的调整，推行以机械化耕作代替牲畜耕作的措施。县级以上人民政府农业或者兽医主管部门在血吸虫病重点防治地区应当引导和扶持养殖结构的调整，推行对牛、羊、猪等家畜的舍饲圈养，加强对圈养家畜粪便的无害化处理，开展对家畜的血吸虫病检查和对感染血吸虫的家畜的治疗、处理。 释义： 本条是关于农业或者兽医主管部门实施血吸虫病综合治理项目的规定。包括：一是引导、扶持农业种植、养殖结构调整；二是推行机械化耕作；三是家畜管理和家畜

21、查治病。,预防,第十八条县级以上人民政府水利主管部门在血吸虫病防治地区进行水利建设项目，应当同步建设血吸虫病防治设施；结合血吸虫病防治地区的江河、湖泊治理工程和人畜饮水、灌区改造等水利工程项目，改善水环境，防止钉螺孳生。 释义： 本条是关于水利工程建设防治血吸虫病的规定。水利建设项目同步实施血防项目；“疫区优先治水、治水结合灭螺”,预防,第十九条县级以上人民政府林业主管部门在血吸虫病防治地区应当结合退耕还林、长江防护林建设、野生动物植物保护、湿地保护以及自然保护区建设等林业工程，开展血吸虫病综合防治。 释义：结合林业、航道工程开展血吸虫病综合防治。结合林业工程：退耕还林；重点防护林（杨树、枫杨）；湿地保护；,疫情控制,第二十五条急性血吸虫病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当根据控制急性血吸虫病暴发、流行的需要，依照传染病防治法和其他有关法律的规定采取紧急措施，进行下列应急处理：（一）组织医疗机构救治急性血吸虫病病人；（二）组织疾病预防控制机构和动物防疫监督机构分别对接触疫水的人和家畜实施预防性服药；（三）组织有关部门和单位杀灭钉螺和处理疫水；（四）组织乡（镇）人民政府在有钉螺地带设置警示标志，禁