妇科腹部手术的围手术期护理.ppt

1、女性和手术患者的术前护理，学习目标，1。可以说明术前、术后患者护理评价的主要内容，并进行护理评价。2.术前、术后患者的一般护理诊断及医疗合作解决的问题3。说术前、术后患者相应的护理目标4。可以初步制定护理计划。对方术前、术后患者实行基本护理措施。5。工作中对患者的照顾、爱护、尊重，积极的团队意识、合作精神，第一节腹部手术患者的术前管理、正义、手术期限：指从患者住院确认手术那天开始进行手术后康复出院的时间。术前：从患者决定接受手术开始，将患者送到手术台上，称为手术前。妇产科手术分类1，根据紧急程度：选择期手术，期限手术，急诊手术。2、按手术部位：腹部手术、外阴、阴道手术。3.腹部手术：剖宫产探查

2、术、腹腔镜探查术、附件切除术、电子宫切除术、电子宫切除术、电子宫和附件切除术、辅助电子宫和附件切除术等4、外阴阴道手术：宫腔镜检查、外阴癌症根治术、前庭大腺囊肿切开和引流术、会阴3度裂伤修补地址、电话现状：疾病诊断、治疗节目、护理措施；手术的原因和目的；建议的手术；手术的紧迫性；月经史、婚姻育史、过敏史纪王史、疾病史膳食、睡眠等健康信念、护理评价、健康史、(2)身体状况症状、身体体征、体重、营养状况原发病治疗；(3)心理社会状况；(4)辅助检查3大定期、(2)检查手术会影响性生活吗？手术会影响分娩吗？会留下伤疤吗？手术前后要注意什么问题？手术需要住院多久？护理诊断：第一，焦虑恐惧：不能适应住院

3、环境，不了解疾病的性质和手术的需要，缺乏手术麻醉相关知识，担心疾病的预后，术后并发症，经济负担等。第二，知识不足：术前准备知识不足。第三，疼痛：与外科疾病相关。第四，营养不良：比机体需要量高5，睡眠型障碍：与不能适应住院环境，担心疾病的预后有关。1 .一般护理，充分睡眠健康饮食良好的体质预防感冒，护理措施，2。心理治疗，加强与患者的交流，建立良好的护士-患者关系，疾病及手术治疗相关知识示例成功案例，出现陈述，及时的发现情绪心理变化诱因，缓解症状，护理措施，3 .术前地图，相关知识和信息外科治疗的需要，重要性，可行性，术前护理知识b .适应功能运动，护理措施，4 .术前准备：生命体征观察：术前3

4、天，每8小时测量T/P/R，观察BP/d患者的异常变化(如发烧、发烧等)，4 .术前准备：确保足够的营养：3高饮食老年，虚弱，饮食困难者，需要场外补充时输血产品，4。术前准备：治疗前并发症：营养不良心脏病高血压呼吸功能障碍肝病肾脏疾病及时治疗，贫血矫正，必要时血液准备体温大于37.5度(术前一晚及手术早晨)的腹泻月经冲动或手术地区皮肤感染，4。术前准备：确认项目检查完整性：确认患者术前各种检查是否完整、完整、正常，发现问题及时医生报告。4 .术前准备：签署手术同意书：一方面：尊重患者的知情同意权力，另一方面：发生医疗纠纷时的法律证明。4 .术前准备：术前一天准备：膳食：柔软的膳食，晚饭有饭吃，

5、午夜后准备禁食输血：按照医生的指示交叉血液，输血和清洁血液：指导患者术前洗澡、剪指甲、去除指甲油等。准备阴道：先用肥皂水清洁阴道、宫镜、穹隆，然后用0.5%碘溶液清洁阴道等清洗，合并妊娠或出血者后禁止清洗。4 .术前准备：术前一天准备：肠道准备：术前三天少量残渣流质膳食，术前一天开始口服泻药(如腹泻、甘露醇、聚乙二醇电解质)；手术前1天清洁灌肠，即下午，晚上在肥皂水中各管一次。手术前3天口服抗生素(甲硝唑、卡拉霉素、庆大霉素)。促进睡眠：按照医生的指示，在手术前给予镇静剂，例如，以地西泮5有利于睡眠。灌肠剂、阴道、特殊细菌感染者、真菌阴道炎、子宫切除者、生命体征、皮肤检查、皮肤、麻醉剂、准备、

6、4。术前准备外阴，阴部手术准备皮范围为耻骨联合10CM，会阴，肛门周围，腹股沟及大腿内部1/3，注意肚脐清洁。去除假牙、假发、眼镜、发夹、手表、附件等。去手术室准备携带物品：病例、术前用药、X线、CT等摄影。根据手术要求安装胃管、导尿管。术前30分钟为基础麻醉剂和手术室护士交接患者准备手术日：密切观察病情变化大出血患者，在抵抗冲击的同时进行手术。(David aser，Northern Exposure，美国电视电视剧，健康)迅速准备血型、配血、皮肤准备、药物过敏实验等。禁忌馆长，没有泻药，不做复杂的检查和特殊检查。做好解释，稳定感情。医护人员密切合作，工作迅速准确。急诊术前准备，全子宫切除者

7、手术前3天选择消毒液：霉菌性阴道炎，宫颈癌中晚期手术当天早晨阴道擦洗及留置导尿管。病人的阴道准备和留置导尿管，第二，术前护理，常规肠道准备：手术前一晚和手术日早晨分别为肥皂水灌肠或清洁灌肠。准备特殊肠道：手术前3天口服残渣膳食(有食)和抗生素(8万单位庆大霉素，甲氨蝶呤0.4G TID)，在手术前一晚和手术前一天早晨清洁灌肠。抗生素皮肤检查利多卡因皮肤检查，术前皮肤检查，2，术前护理，术后病人护理，术后护理：是指患者术后回到病房出院的阶段护理。尽快恢复正常的生理功能，消除疼痛，减少术后不适，促进伤口愈合，促进术后早期活动，预防术后并发症和障碍。目的：了解手术类型和麻醉方法，手术中的情况(2)身

8、体状况生物体征：T，P，R(保持呼吸机通畅)，BP精神皮肤疼痛引流管，护理评价，健康史，(3)精神社会状况(4)3.尿失禁：麻醉剂的残留作用没有完全消失，切口疼痛，病人不习惯在床上小便。护理措施，1。环境准备，环境：安静，舒适，安全，清洁，麻醉床准备：显示器，氧气装置，沙袋，体温计等，护理措施，2 .接管患者后，患者返回病房后，护士传达手术室和患者的精神状态、生命体征、皮肤状态、各种引流管和导管、切口敷料、手术中用药及术后注意事项、电极移除、传记监护等。根据护理措施，麻醉方式安排卧位，全马：头部偏向一侧，联合麻醉：平躺68小时，枕头渡边杏，硬膜外麻醉：平躺46小时，枕头渡边杏，根据手术安排卧位

9、。3.体位安排，护理措施，回到手术房后6-8小时血压稳定，可以定期翻转。手术12小时后血压稳定，最好卧床休息。第三，术后护理，术后位置，4 .观察状态，病人，麻醉恢复，切口，护理措施，t，p，r，BP伤口敷料清洁干燥3，缓解疼痛，护理措施，通常术后24小时内疼痛最严重，23天后逐渐减轻。如果疼痛持续或缓解，然后再加重，就要警惕切口感染的可能性。小手术后口服止痛药(30毫克po)对皮肤和肌肉疼痛有很好的效果。大手术后12天内需要肌肉注射哌替啶镇痛(petidin 50100mg im)，必要时使用镇痛泵。护理措施，5 .缓解疼痛，3，术后护理，镇痛泵管理，镇痛泵药流保持顺畅，观察流速和镇痛效果，

10、术后48-72小时后可去除。镇痛泵药液观察。引流管种类，胃管，导尿管(放置在空腔脏器上)，胸腔，腹腔引流管或引流管(放置在体腔上)，引流管管理共同原则，固定，开放，无菌，观察，6 .引流管管理，护理措施，熟知并适当固定，以免落入体腔或滑倒。观察并记录引流液的颜色、特性和数量。保持流入顺畅，避免压迫或扭曲，必要时用负压吸引。保持引流装置无菌，防止污染，引流管皮肤出口根据无菌技术换药，每天使用更换引流袋。掌握各种油管的拔管标记、拔管时间及拔管方法。护理措施，6 .引流管管理，附件切除，整个子宫切除，第二次广泛的子宫切除，14天，根治术，1 - 2天，3 - 4天保持外阴清洁，每天1-2次外阴擦拭。

11、保持开通，防止逆流。护理措施，遗尿管异常处理，一般异常，尿量减少，强烈的尿意感，尿色浓度，下腹肿胀，遗尿管异常处理，7。一般护理(1)术后进食，排气后的油质，护理措施，第一天，第二天，第三天，之后，A，B，C，D，米汤，面汤，多喝水。，护理措施，(2)术后活动，24小时后，附件切除，子宫切除，适当延长时间，根治术，72小时后床活动时间：护理措施，原因，胃肠功能抑制，低血钾；8.并发症管理(1)腹胀，原因：术后活动减少，胃肠蠕动减弱，处理方法，术前卧床戒毒练习，活动多，蔬菜，水果多吃，必要时缓解剂，8 .并发症的管理(2)便秘，处理方法，无禁忌地坐在床边或站着小便，有助于诱导排尿。例如水声、下腹

12、热敷、自我按摩、导尿管注意：如果第一次尿量超过500毫升，就要留导尿管12天。第一次小便量不超过1000毫升。8 .并发症护理(3):尿潴留，病历报告，圣火姑妈，女子，1970-01-21，初中毕业，没有工作，住院时间2015-6-7地址：发现下腹部包装4个月女性检查：外阴：已婚附件档案，增厚，无压痛辅助检查：b超检查提示多发性子宫肌瘤。诊断：多发性子宫肌瘤住院后的第一次护理评估结果：大小正常，慢性病历史手术师及无过敏史，自我管理能力评分：100分，布兰登评分：23分，跌倒评分：0分结果均正常，医生制定是六月9日全马下腹式子宫切除，术前准备和地图，手术前准备和。 2、术前地图(六月8日1033

13、6000) (1)通知患者是全麻手术，术后一段时间麻醉引起咽部不适，教会患者如何有效的咳嗽(2)指示患者为了保持肠道清洁，防止术后呕吐吸入，今天清淡的半乳质，今晚明天早上要做肥皂液灌肠，今晚10点，术前准备和地图，3 .术前准备：(1)六月8日，用石蜡油擦拭10336000皮肤准备肚脐。嘱咐患者准备好皮肤后，用温水洗干净并擦拭。(2)按照医生的指示抽血，进行血型及交叉配血实验，准备输血和手术中的血。做头皮测试。(3)六月8日下午9点和六月9日，6336000行肥皂液清洁灌肠；(4)给患者取出首饰，剪指甲，六月9日上午换上宽松的衣服裤子，准备术前用品；(5)六月9日，7336030留置导尿管，按照医生的指示，使用术前抗生素；(5)手术接手人和患者的腕带，术后准备和地图，术后准备床单位准备：麻醉床铺好体温计准备，心脏监测仪，沙袋，氧气吸入物。，术后护理，六月9日11:30患者手术完成病房1:做好手术室交接人和患者的情况，详细了解手术中的情况，检查骶尾部皮肤压迫状