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文档简介

1、第一节血液的组成和理化特性第二节血细胞生理学第三节血液凝固第四节血型和输血原则,第六章血液,第六章血液,第一节血液的组成和理化特性体液和环境概念动物体内包含的液体总是被称为体液细胞外液,构成细胞生活的直接环境,称为内环境。1,血液的组成,血浆是浅黄色液体,全血体积55,血液红细胞45血细胞白细胞和血小板在全血中的比重低于1,红细胞成本:红细胞在全血中的容积比例,血浆的化学成分,血浆水分9092约810(血浆蛋白含量为79)。白蛋白:在分子量最低,血浆和组织液之间渗透球蛋白控制得最多:血浆渗透压溶液渗透压30,渗透压大小及溶质粒子数。粒子越多,渗透压力越大,水总是从渗透低的一侧流向高的一侧。晶体

2、渗透压胶体渗透压构成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要是NaCl)(主要是白蛋白)。压力大小的意义是维持细胞内外的水分交换,调节毛细管内外的水分,维持细胞正常形态和功能的交换和血浆容量,血浆渗透压等溶液称为等三液。2 .血浆的酸度(pH): (1)正常:哺乳动物pH值为7.27.5(人:7.35-7.45) (2)相对稳定的元素:血浆的缓冲物质:注:主要KH2PO4等红细胞的缓冲对:血红蛋白钾可塑性的影响因素1表面积和体积可塑性越大,2红细胞内及细胞膜粘性越大,可塑性越小,3红细胞膜的弹性越大,可塑性也越大。(2)红细胞的悬浮稳定性:悬浮稳定性红细胞在血浆中保持悬浮状态,不下沉的特性

3、称为红细胞的悬浮稳定性。血沉-1小时末从血沉管下沉的距离,红细胞沉降速度,简称血沉。(3)红细胞渗入脆性红细胞,在低渗透溶液中膨胀破裂,释放血红蛋白,牙齿现象称为红细胞溶解,溶血。红细胞在低渗透溶液中发生膨胀、破裂、溶血的特性称为渗透性。(4)红细胞生成;(1)红细胞生成所需的原料蛋白质、铁、叶酸、维生素B12、维生素C等;(2)红细胞生成调节:红细胞生成素雄激素、甲状腺素和生长素加强红细胞生成,雌激素抑制红细胞生成。2 .白细胞生理的功能,中性细胞,淋巴细胞,酸性细胞,碱性颗粒细胞,单核细胞,血小板,红细胞,(1)白细胞的功能,1。中性细胞吞噬,水解细菌坏死细胞是炎症的主要反应细胞。急性感染

4、后,白细胞总数增加,特别是中性细胞增加。2.单核细胞进入组织,转化为巨噬细胞后,其吞咽力大幅度增加,能吞下大颗粒。3 .碱性粒细胞内颗粒中含有多种生物活性物质肝素:抗凝血作用。组胺和过敏慢反应物质:参与过敏反应。趋化因子A:吸引和聚集嗜碱细胞,参与过敏反应。嗜酸性粒细胞:限制嗜碱细胞和肥大细胞敏感性。参与对寄生虫的免疫反应。因此,过敏疾病和一些寄生虫病会嗜酸性粒细胞增加。5.淋巴细胞:机体特异性免疫T淋巴细胞主要与细胞免疫有关。b淋巴细胞主要是体液免疫相关。三,血小板生理(1)血小板的生理特性1。凝血和止血作用:损伤:3360在Ca2的作用下包含蛋白质收缩血细胞凝固,2。纤溶作用:通过血小板解

5、体释放的纤溶酶和纤溶酶活性物激活纤溶系统,有助于血液凝固液化,保持血管内血流的顺畅流动。第三节血液凝固,1,生理止血血液从血管流出,正常情况下,几分钟后出血自行停止,称为生理止血。生理止血过程由3茄子过程组成。 (1)小血管受伤后立即收缩。(2)血栓形成,初步止血(3)纤维蛋白团形成,2,血液凝固:(1)血液凝固:血液凝固(血凝)-血液1。凝血因子,凝固的加速和延迟,Ca2促进凝固:醋酸、柠檬酸钠、乙二胺4乙酸(EDTA)去除Ca2,减缓凝固。生物素:肝素、抗凝血酶、水蛭素、蛇毒等抗凝血剂。a)抗凝血酶:梗阻性凝血酶的活性中心b)肝素:大大增加抗凝血酶的活性。抑制凝血酶活性,释放纤溶酶,提高纤

6、维蛋白溶解。削弱对血管内皮的脂蛋白损伤,防止血栓形成。光滑的表面:减少血小板的收集和解体,削弱凝固过程的触发器,减缓凝血酶的形成。温度降低:将温度降低到10以下,参与凝固过程的酶的活性降低,可以减缓血液凝固。4 .纤溶:纤溶过程称为纤溶(纤溶)。第4节血型和输血原则,第1,ABO血型系统(1)分类原则基于红细胞膜的凝集原。凝集原是指红细胞膜特异性糖蛋白抗原。凝集素是指应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应应红细胞膜的应应应来源和血浆的应应应应应应应应应应应应发生的抗原抗体反应。ABO血型,血型的遗传ABO血型系

7、统的遗传由A,B,O的三个等位基因控制。a基因和B基因是显性基因,O基因是隐性基因。根据明显的遗传规律,可以推断子女的血型。但是只能作为否定的参考依据,不能作出肯定的判断。ABO血型的基因型和表型,血型鉴定,2,Rh血型系统,(1) Rh血型抗原3360RH因子:8种,C,D,E因子普遍存在。d因子抗原性最强。Rh: Rh阳性d因子(汉族99)。Rh-:没有D因子的Rh阴性(苗族12,鞑靼人16) (2) Rh血型抗体:主要是IgG,通过免疫性抗体,胎盘特征,血清中没有“自然”抗体。Rh的RBC进入Rh-的人体后,通过体液免疫,抗Rh的抗体。,(3)临床意义:输血时第一次输血不需要考虑Rh血型

8、。第二次输血是Rh血型相同的Rh-怀孕的妈妈:如果输入Rh血,怀孕后怀孕者为Rh,孕妇的抗Rh抗体,胎盘会引起胎儿溶血。第一次怀孕是RH,胎儿的RBC由于某种原因(如胎盘绒毛脱落)进入母体或分娩时胎盘剥离过程中血液被挤出母体,在孕妇体内产生抗Rh的抗体。第二次怀孕时孕妇体内抗RH的抗体,通过胎盘诱发胎儿溶血。3,输血原则,献血者凝集反应直接排血(主方)RBC血清-间接排血(次方)血清RBC-,输血的基本原则同形阵(2)紧急情况下输血不能获得同形血时也可以输入O型血,但O型血者血浆的抗A和抗B型血以貌取人。(3)每次输血前要进行交叉配血实验,交叉配血实验。在37下,要协调血者的红细胞和血者的血清,检查是否有红细胞凝集反应(交叉配血检查的主侧)牙齿。同时,将献血者的红细胞和献血者的血清一起测试,看是否有红细胞凝集反应(交叉配血检查的第二个方面

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