白血病评估及护理ppt课件

1、常见症状评估及护理要点,1,学习交流PPT,教 学 目 标,【掌握】 白血病患儿的常见症状护理评估； 白血病患儿主要的护理诊断及护理措施 【熟悉】 急性白血病的临床表现； 白血病患儿化疗期间的护理； 骨髓抑制期的护理,2,学习交流PPT,病 例 分 析,患儿，女，11岁，因“面色苍白10天，发热伴乏力一天”于6月11日入院。 护理体检：T39，P100次/分，R24次/分，BP98/65mmHg，神清，面色、颜面、甲床及睑结膜苍白，全身皮肤无出血点及瘀点瘀斑，无鼻衄及齿龈出血，肝脾略有增大，自诉乏力。 辅检：WBC209109/L，RBC5109/L，Hb60g/L，PLT105109/L 。

2、,3,学习交流PPT,问 题,该患儿的诊断最可能是什么？ 有什么依据？ 目前有哪些护理问题？ 护理措施？,4,学习交流PPT,白血病临床表现,发热 出血 贫血 白血病细胞浸润表现,5,学习交流PPT,体温过高 与感染和（或）肿瘤细胞代谢亢进有关 活动无耐力 与贫血引起全身组织器官缺氧有关 潜在的并发症：ATLS,6,学习交流PPT,急性肿瘤溶解综合征(ATLS),高血磷,低血钙,高尿酸,7,学习交流PPT,ATIS的预防处理,1.预防性水化通过稀释细胞外液降低尿酸、钾离子、磷酸盐的浓度 2.碱化治疗，当尿pH值7时，尿酸可转变为可溶性的尿酸盐排出 3.别嘌呤口服抑制尿酸合成,8,学习交流PPT

3、,病 例 分 析,6月12日患儿行骨穿术后确诊为ALL-L2 6月19日经一周预治疗后上VDLD化疗方案 今为化疗的d15天，患儿生命体征平稳，恶心呕吐明显，脱发，口腔粘膜见一溃疡，肛周可见一0.2cm破溃，全身皮肤无出血点及瘀点瘀斑，无鼻衄及齿龈出血，患儿情绪低落，家长焦虑,9,学习交流PPT,白血病患儿化疗期间常见症状护理评估,舒适的改变 营养失调：低于机体需要量 活动无耐力 皮肤粘膜完整性受损 口腔粘膜异常 自我形象的紊乱 恐惧焦虑 预感性悲哀,10,学习交流PPT,白血病患儿化疗期间常见症状护理评估,潜在的并发症：化疗药物外渗 化疗药物的毒副作用 感染 出血 患儿及家长知识缺乏,11,

4、学习交流PPT,病 例 分 析,7月12日患儿VDLD化疗方案结束 血常规 : WBC 3109/L RBC 5109/L Hb 89g/L PLT 20109/L N 0.5109/L,12,学习交流PPT,骨髓抑制期常见症状护理评估,潜在的并发症：感染 潜在的并发症：出血,13,学习交流PPT,骨髓抑制,1.概念：骨髓抑制是一种化学治疗所引起的副作用。 2.起因：骨髓抑制是多数化疗药的常见毒性反应,大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,14,学习交流PPT,骨髓抑制的临床表现及分级,骨髓抑制：最常表现为白细胞减少，尤其是粒细胞减少，继而表现为血小板减少，严重者出现全血细胞减少。,15,

5、学习交流PPT,健康教育形式,个体宣教 团体宣教 书籍 手册,16,学习交流PPT,生活护理 （1）休息：适当限制活动 （2）饮食：高蛋白、高维生素、高热量、清淡易消化饮食。 增强食欲、增加营养、多饮水 选择合适的进餐时间：选择胃肠道症状最轻的时间进食，避免治疗前后2小时内进食 出现恶心、呕吐，暂缓或停止进食，及时清除呕吐物 止吐药的应用,17,学习交流PPT,病情观察 症状：出血、感染、体温 体征：生命体征、意识状态 活动耐受能力 血象和骨髓象,18,学习交流PPT,保护性隔离,分室收治，以免交叉感染 粒细胞1109/L及免疫功能明显低下者，入住层流室 病室消毒定期检测空气培养指标 进出病室随手关门 限制制度 双向防护：洗手和戴口罩 患呼吸道感染者不得进入病房 严格执行无菌技术操作,19,学习交流PPT,根据常见的感染