动脉采血与血气分析.ppt

1、血气分析与动脉采血,通过血气报告我们可以了解到什么,正确评估血氧含量 各项生理指标在全身一致 显示了机体四大方面的生理机能 肺换气 肾代谢 肝代谢 血液缓冲系统的调节功能,为什么要使用动脉血,如何正确的采集动脉血,足背动脉,肱动脉,股动脉,桡动脉,首选,股动脉,直径约0.75cm 平卧位。 髂前上棘和耻骨联合的中点处，动脉搏动最明显处。,足背动脉,直径约0.25cm 腿伸直放平。 以内外踝连线中点至第一跖骨间隙的中点处，触及足背动脉搏动最强点。,肱动脉桡动脉,肱动脉：直径约0.49cm 穿刺侧外展，外旋。肘横纹线上0.51CM，内1/3处。 桡动脉：直径约0.36 cm 上肢平放。 第一腕横纹

2、上23cm,经股动脉与桡动脉采血的对比研究及其相关因素分析,298例呼吸科患者，男135例，女163例，年龄28-82岁,呼吸科患者：股动脉采血组成功率低于桡动脉,特殊科室,儿科：肱动脉-桡动脉-股动脉-头皮动脉足背动脉-胫后动脉-尺动脉 皮肤烧伤科：坏疽，痈，蜂窝织炎。 烧伤：深度，度 麻醉科：导管采血 ICU全麻术后：导管采血 透析室：透析机采血,动脉采血操作步骤,选择合适的动脉,首选桡动脉 易固定，便于操作 病人也容易接受 唯一一条经过二次氧合的动脉血管通路,肱动脉：不好固定，滚滑，而且不好操作,股动脉： 易固定，操作复杂 病人不愿意配合 因为股动脉解剖位置较深，易造成感染，易形成血栓,

3、动脉采血操作步骤,取正确的姿势,病人的姿势 要求病人把手心朝外，向上，外伸； 把手腕放置在枕头或者其他物品上，不要让病人的手腕和手悬空。 操作者的姿势 在采血部位同侧，取站立位，视线保持在采血部位区域内。,患者姿势,操作者姿势,动脉采血操作步骤,确定穿刺点 采血者将左手（或者右手）的食指沿血管的走向（第一横纹2-3CM），放在准备采血的部位，通过“一按一提”仔细感觉动脉的搏动。,动脉采血操作步骤,皮肤消毒,找好采血的部位后，就要对病人的拟采血部位进行消毒 操作者也要对自己要接触病人皮肤的手指进行消毒 根据个人习惯，可以戴无菌手套,动脉采血操作步骤,准备穿刺 一切准备就绪以后， 采血者用左手食指

4、，沿着动脉的走向，固定住桡动脉，并感受到它的搏动； 右手以持笔式的方法把持注射器，手的小鱼际贴在病人手上的大鱼际处，便于固定。,动脉采血操作步骤,穿刺 把持针头朝向动脉的流向，和动脉平行，针头的三角斜面朝上，以大约90度的角度刺入皮肤； 动脉比我们想象的要浅，动作要轻缓，不要一下用力过猛，穿透动脉。,动脉采血操作步骤,采血 见回血后，固定注射器，利用动脉采血器中的孔石装置，使动脉血慢慢往上顶。,动脉采血操作步骤,按压止血,一手在抽出针头的同时，另一只手要拿着棉棒，做好加压止血的准备。 加压止血至少在五分钟以上，避免皮下血肿的产生。 如果抗凝机制不好的病人，加压的时间要在十分钟以上，并观察穿刺部位有无出血迹象。,肱动脉和股动脉的加压时间要顺应延长,动脉采血操作步骤,查看血样标本有无气泡存在，如果有，要立即排出,排除气泡,排除完气泡，就可以用针帽或胶塞 把针头堵塞住，防止空气的进入,动脉采血操作步骤,摇匀标本 充分混合血液标本，在手掌中滚动标本，让血样和针管里的肝素抗凝剂充分混合 来回按顺时针的方向，摇晃注射器，也可以帮助血液和抗凝剂的混合,动脉采血操作步骤,送检 再次核对病人的姓名，床号 给血样标本贴上标签