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文档简介

1、踝关节侧副韧带损伤、概述、踝关节侧副韧带损伤是最常见的软组织损伤之一，占所有运动损伤的15%。 另外，处理不当，20%会引起踝关节不稳定或慢性疼痛。 踝关节生理结构、踝关节的组成踝关节由胫腓骨下端和距骨滑轮组成。 踝关节外侧副韧带、内侧副韧带，由于下楼梯踩空楼梯，或者运动中跳起落地不稳定，或者脚绊等原因，引起足内翻、内旋或过度的外翻外旋，多损伤踝关节外侧或内侧韧带。 外侧韧带损伤最多，包括腓前韧带、腓韧带、腓后韧带损伤。 尤其以腓前韧带(ATFL )损伤最为常见。 踝关节跖屈位极度内翻，内应力距离腓前韧带撕裂和腓前韧带撕裂距离腓后韧带损伤，临床诊断，三度度损伤：轻度扭伤，侧副韧带仅因转换伤无撕

2、裂伤，轻度肿胀，无轻度功能障碍，或仅轻度功能障碍，关节不稳定。 度损伤：中度扭伤，侧副韧带部分撕裂，中度肿胀，部分关节功能丧失，轻度关节不稳定。 度损伤：严重扭伤，侧副韧带完全撕裂，严重肿胀，患肢负重不能，关节不稳定。 临床表现为局部剧痛肿胀、撕裂感，踝关节不稳定，明显压痛12h内出现皮下淤血，特殊检查，前引试验：常用于筛选有无关节不稳定。 内翻加压试验的所有特殊检查应与对侧比较，特别是患者关节较松弛时，不能避免误诊。 x线片常用于消除内踝、外踝、后踝骨折及踝关节扭伤合并的第5跖骨基底骨折。 x射线照片应包括正、侧及斜位。 显示内反压位拍片胫距关节面的夹角超过15度时，外侧副韧带撕裂。 MRI

3、检查可判断韧带损伤部位和程度，x线片表现、应力位、临床治疗、早期：止痛、止血、肿胀预防。 立即用弹力绷带包扎加压绷带，冰敷30分钟，抬起患肢休息。 或者，达到用大拇指压迫痛点止血防止肿胀的目的。 有韧带断裂或骨折用石膏固定34周。 手术治疗：关节脱位闭合复位困难或陈旧性损伤关节不稳定者。康复评定、关节活动范围评定肌力评定肢体周度测定疼痛评定、康复治疗、石膏固定期活动脚趾、大腿四头肌等长时间练习，双腿不负担，抬腿练习。 伤后清除周围石膏，练习踝关节自主屈伸练习，活动度逐渐增加。 12月使踝关节的活动度和健侧一样。 开始各项肌力训练：下蹲练习、抵抗钩、抵抗钩。 单脚走路，开始练习负荷和重心移动。主体感觉、平衡及协调性训练部分从负重到完全负重逐渐进行主体感觉、平衡训练。 踝关节及下肢功能训练前后的步行练习、侧步练习。 伤后8周韧带此时愈合，可进行以下训练加强关节活动度训练加强小腿各

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