全膝关节置换术的围手术期护理.ppt

1、人工全膝关节置换术前管理，骨3球有丝分裂，2015-8-27，主要内容，手术适应证，退行性骨关节炎(OA)，类风湿性关节炎(RA)，强直性脊柱炎(AS) 全膝关节表面手术改造膝关节内外畸形：15左右韧带损伤关节，人工膝关节类型，特殊假体，肿瘤重建假体，手术禁忌症，关节周围有活动性感染或全身感染，多种茄子原因会导致TKA术后关节不稳定的疾病，病历介绍，患者郑某起诉贤兵：一个月前疼痛加剧，跪在楼梯下或膝盖上的时候，活动明显受到限制。x片：左膝关节边缘可见骨质增生改变，关节间距轻微向内和向外缩小。过去史：平时身体健康，没有B型肝历史，没有手术史，没有过敏史。手术：在8-20腰部经联合麻醉下进行“左人

2、工膝关节置换术”，手术顺利，术后返回病房。术后：心电图监护，氧气2L/分钟，术后移至枕套，膝关节伸展，伤口压力冰袋，沙袋，负压引流管保留，消炎保液镇痛抗血栓治疗，术后第一天流量为620毫升，悬浮红白红红细胞600毫升；术后第2天拔引流管后，气压泵2次/1次，术后第4天，X线复查：人工膝关节位置良好，术后第5天，辅助器在床边均衡地站着走路。还在接受补液治疗。常规手术后12天左右拆线。术前地图，心理管理，术前常规准备金饮水，验血，皮肤准备，血液准备，训练上大小，地图功能锻炼方法，术前管理，术后，膝关节置换术后管理，一般管理，护理要点，并发症管理，功能运动，一般管理音乐听或看电视机分散注意力，进行心

3、理治疗，p 23360疼痛与手术-组织损伤有关，I 2疼痛严重时应用止痛泵止痛，按照医生指示静脉注射0.9%氯化钠100毫升kai pa 100mg，O 33666，疼痛量表，术后护理诊断，手术后护理诊断。 大小后及时清洁，I3:补充足够的水分，多吃纤维素丰富的食物，预防便秘，术后护理诊断，I1，输尿管管理。 尿管最好保存24 h，适当固定，保持平稳。每天做好会阴护理，鼓励患者多喝水。，I 2，I 3，I 4，预防肺部感染的护理措施。教会患者深呼吸和有效的咳嗽，有痰的话尽量咳嗽，每天早晚护理时为患者轻拍后背，必要时雾化吸入。预防压疮。老年人血液循环不好，手术后躺在床上活动少，机体反应低，容易发

4、生溃疡，因此要增加营养，保持患者床单干燥的清洁。要避免身体和床接触部位的摩擦力和剪切力，减少对组织的压力。伤口及关节腔内感染应密切观察患者体温变化和血液检查值，保持伤口敷料的干燥，污染后及时更换。伤口感染多发生在术后1周3周，患者疼痛加剧或减轻后再次加重。体温升高，脉搏加快，白细胞增加，部分有红色，肿胀，发烧，疼痛。O:感染无菌操作不严格，与术中直接感染有关，与手术及组织损伤有关。术后护理诊断，P5:潜在并发症下肢静脉栓塞与术后环肿有关，注意预防下肢静脉栓塞的护理措施：1、术后肢体上升、肢体保温。不要吃富含维生素K的膳食(如蛋黄、豆油、菠菜等)，以免影响抗凝剂的作用。2.抗凝治疗的护理：在服药

5、前，监测患者是否有出血性疾病，在药物使用过程中对肝肾功能及凝血功能。3.麻醉苏醒后，指导患者下肢肌肉等长收缩，弯曲脚趾和脚背，主动伸展。4.术后抬起伸直腿，加强小腿肌肉的静态收缩和踝关节的活动，加强下肢气压泵治疗，预防性抗凝治疗。避免下肢静脉输液，避免肢体活动，避免按摩，理疗。O:患者未发生下肢静脉血栓。术后护理诊断，9，应密切观察潜在并发症血管神经损伤及手术创伤和术后不适当的卧床、血管神经损伤、术后肢端感觉和活动情况，一旦出现非腹总神经损伤症状，应医生及时处理，去除压迫外热敷，膝关节弯曲2030度，减少对神经的压迫和牵引。使用脚踝支架经常做脚踝手动功能运动，防止继发性马蹄内翻。按照医生的指示

6、正确使用营养神经药物。持续3个月以上的无神经功能恢复者可以进行非福总神经探查术。O:患者没有血管神经损伤。康复运动，被动主动持续CPM物理治疗，康复训练，康复训练，被动训练，被动屈膝关节：对患者应用预防镇痛剂后，完成下一个动作，对患者放松，脚踝一只手，脚踝一只手，脚，脚，脚，脚，脚。 2次/根据患者对疼痛的耐受性，每天增加5-10，在一周内提高膝关节弯曲度90以上。康复运动，脚踝泵动作：麻醉苏醒后，可以开始脚和脚踝伸展活动。一次23分钟，每小时23次。主动训练，康复运动，主动训练，膝盖伸展练习：伸直下肢，像股四头肌练习一样，把腿从床上表面抬起10多厘米，保持510秒，慢慢放下，反复做，直到感到

7、大腿疲劳。另外，坐在座位上的时候，可以做伸直腿高的运动。收缩大腿肌肉，伸直膝关节，保持510秒，恢复运动，主动训练，左左左辅助膝运动仰卧位辅助膝运动，康复运动，主动训练，术后3天2周，重点加强侧肢体空载状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，进行下层训练。康复运动，主动训练，术后2周到术后8周，牙齿阶段要增加平地行和上下楼梯练习。训练量要从少到多，循序渐进，为了不引起膝盖疼痛肿胀，要加强肌肉力量和步行练习，准备上下楼梯，术前生活角色恢复。，保护假体，膝盖跪下或过度扭转渡边杏，过度扭转膝关节避免剧烈运动，选择适合的运动，如走路，就可以渡边杏。需要的时候(如长途步行等)，要使用步行器减少受伤的机会

8、。避免过载，加快关节软骨磨损，要注意控制体重和负重量。防止危险活动，减少日常生活考虑，人工关节磨损，防止跌倒，重体力劳动，避免剧烈运动。不要在凹凸不平或过于柔软的道路上行走。房子地板干燥，走廊没有杂物，穿高跟鞋渡边杏，调节体重，减轻关节重量。出院指导，定期门诊复诊；教会患者在家训练的方法：患者应该在没有疼痛的情况下运动。走路的时候，患者要用拐杖或步行台保护膝关节，要小步转动身体，以免膝关节扭转。在家洗澡的时候要防止滑倒，感冒，天气变冷的时候要随时添加衣服，防止细菌血原性传播引起关节感染。在家做功能运动时，可能会有轻微的下肢浮肿，运动后抬高四肢，用毛巾敷冰块，冷敷膝关节，可以减少浮肿。平时睡觉的时候，可以举起双下