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文档简介

1、压疮伤口局部评估和护理记录指南。主要学习内容：压疮伤口分期知识点复习、压疮伤口局部评估要点、病例分析、压疮伤口护理记录指南。压疮伤口分期。压疮伤口分期。压疮伤口分期。压疮伤口的局部评估，1。伤口位置2。组织损伤程度。伤口阶段4。伤口6，伤口基底组织7，伤口渗出物8，伤口边缘和周围皮肤状况9，伤口是否感染10，疼痛，6，压疮伤口的局部评估，伤口所在位置，7，压疮伤口的局部评估，伤口所在位置，8，压疮伤口的局部评估，组织损伤程度，压疮的阶段，9，压疮伤口的局部评估，伤口所在位置。炎症期、增殖期和成熟期。压疮伤口的局部评估、伤口口大小和伤口大小是判断伤口愈合过程的重要依据，统一的测量和评估可以保证伤

2、口护理的连续性。长度，宽度，深度，11，头，脚，长度，压疮伤口局部评估伤口，12，压疮伤口局部评估伤口，13，压疮伤口局部评估伤口，14，压疮伤口局部评估伤口，隐形：指存在从伤口表面看不到的深层损伤组织，通常伤口边缘可以在表面看到，并且周围组织有炎症反应。底座底部为隧道式分支，患者头部在12点，足部在6点，应顺时针测量并记录。15、压疮伤口伤口、窦道和瘘道的局部评价：当发现伤口有深部组织损伤时，应使用探头检测是否有窦道和瘘道，能检测到盲端的是窦道，不能检测到盲端并与内腔器官相通的是瘘道。16，压疮伤口的局部评估，17，压疮伤口的局部评估，伤口的基础颜色：18，压疮伤口的局部评估，伤口的基础颜色

3、，19，压疮伤口的局部评估，伤口中各种组织的比例可以表示为25%，50%，75%，100%，如伤口中的肉。20，病例1，21，病例1:结果-11天，22，病例1 :结果-2周，23，病例1，结果-1个月，24，病例2 :24。病例2 :结果-1周，28，病例2:结果-1周，29，病例2:结果-2周，30，病例2:结果-1个月，33。伤口渗出量：根据Mulder标准，描述为无渗出：24小时内更换的纱布干燥，少量渗出：小于5ml/24小时，每天更换1块纱布，中度渗出：5ml-10ml/24小时，每天更换1-3块纱布，大量渗出：大于10ml/24小时，每天更换3块纱布，32。压疮伤口局部评价，伤口渗

4、出物颜色：浆液性金黄色葡萄球菌感染为粪臭，化脓性感染为鱼腥味。33.压疮伤口的局部评估、伤口边缘和周围组织的评估：通常，伤口边缘靠近伤口底部。如果出现分离或卷曲，则表明伤口可能会发生变化：出现蠕动或上皮生长受阻。伤口周围皮肤的评估包括颜色、质地、温度和周围皮肤的完整性。34岁。伤口感染的症状和体征：1 .伤口里有更多的腐肉；2.渗出物增多；渗出物颜色和粘度的变化；3.肉芽组织生长不良；5.伤口周围发烧；6.糖尿病患者血糖突然升高；7.疼痛或敏感；8.气味；较大的伤口或新的损伤；35.压疮伤口的局部伤口评估。伤口疼痛的评估是伤口感染或局部缺血的信号，这将影响伤口愈合的过程。世界伤口愈合协会联盟要求伤口护理患者确保每个患者的WRP得到控制。，36，37，案例分析，38，案例分析，39，案例分析，40，案例分析，41，压疮伤

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