麻疹培训课件(吴)2015-1-26.ppt

1、丹山市中心卫生院医务部2015年1月麻疹参加人员：全体医务人员，目的和要求，熟悉麻疹的病原学、流行病学和发病机制，掌握麻疹早期诊断要点和典型临床经验，掌握麻疹与其他暴发性传染病的鉴别要点，掌握麻疹防治的原则和方法。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。乙类传染病的临床特征为发热、上呼吸道炎症、结膜炎、柯普利克斑和全身丘疹、麻疹病毒，在外界生存能力弱，对紫外线和消毒剂敏感。病毒早期在患者的呼吸道内传播，通过呼吸道传播的患者是唯一的传染源。爆发前后5天，它们具有传染性，主要在冬季和春季。发病机理：病毒在鼻咽部的短期繁殖，局部粘膜血流，远处器官，单核结膜(第一次)，巨噬细胞系统，局部症状血流的大规

2、模繁殖(第二次)，前驱期的全身症状、病理，全身淋巴组织的增殖和多核巨细胞的形成；多核巨细胞：由多个巨噬细胞融合形成的细胞核内外均有包涵体的巨细胞；网状内皮巨细胞，又称花佛细胞，存在于肝、脾等淋巴组织和器官中；上皮巨细胞：主要位于皮肤、结膜、呼吸道和消化道粘膜；麻疹皮疹的病理变化：真皮毛细血管内皮增生，血浆渗出，红细胞相对增多，形成红色斑点。丘疹消退后，表皮细胞坏死和角质化，形成脱屑性皮疹，红细胞破裂，皮疹消退后形成褐色色素沉着。麻疹的临床表现为发热、流涕性结膜炎、咳嗽、粘膜疹、金鱼眼疹、眼结膜炎、典型的麻疹。潜伏期一般为1014天(或短至1周)。前驱期是指从发热到爆发的时期，通常持续34天。主

3、要表现为发热、上呼吸道炎症、结膜炎症、史汀生线和麻疹黏膜斑。发热35天后出现爆发期，持续3-5天。出疹顺序为33，360耳、发际、前额、面部、颈部、躯干和四肢，最多为33，360个红色斑丘疹，具有手掌和脚底的皮疹特性，皮疹之间的正常皮疹恢复期。Kopliks斑点(麻疹粘膜斑点)，时间：喷发前24.48小时。位置：开始面向下磨牙的颊粘膜；此后，影响整个面颊，并扩散至唇粘膜：灰白色斑点，直径约1毫米，呈红色发展：1天内迅速增加，皮疹出现后逐渐消失，包括麻疹粘液斑、颈部皮疹、麻疹躯干皮疹、麻疹手部皮疹、麻疹足部皮疹、第二天皮疹和第三天皮疹。色素沉着、并发症和肺炎是麻疹恢复期最常见的并发症，可发生在麻

4、疹的每个时期，是麻疹死亡的主要原因之一。这在5岁以下的儿童中更常见。1)原发性肺炎是由麻疹病毒侵入肺部引起的；2)继发性肺炎被细菌或其他病毒感染。并发症。喉炎，3。心肌炎，4。神经系统，1。麻疹脑炎，2。亚急性硬化性全脑炎(SSPE)，5。肺结核恶化，6。营养不良和维生素A缺乏症，诊断和诊断，麻疹暴露史的典型临床表现，发现鼻咽部多核巨细胞和前驱期尿中包涵体细胞，酶联免疫吸附试验检测麻疹抗体，暴发性疾病的鉴别诊断，1。流行病学史：二。临床表现：以下典型表现具有诊断意义，如1。前驱期2的上呼吸道炎症和麻疹黏膜斑点。出疹与出疹期发热(高出疹热)、出疹顺序和皮疹形式的关系3。恢复期皮疹后出现麦麸样脱屑

5、和褐色色素沉着，诊断和诊断；3.具体检查：在前驱期结束和萌出期开始时，从鼻咽拭子涂片中发现多核巨细胞。麻疹病毒分离和血清学检查均为阳性。治疗，无特殊治疗，治疗原则是：加强护理，对症治疗，预防感染。1.一般治疗：卧床休息，保持适当的室内温度、湿度和空气流通，避免强光刺激。注意清洁皮肤和眼睛、鼻子和嘴巴。鼓励多喝水，给他们可消化和有营养的食物。注意补充维生素，尤其是维生素a。治疗，2，对症治疗：当高烧时，可酌情使用少量退烧药；易怒可以适当镇静。频繁的剧烈咳嗽可通过镇咳或雾化吸入。抗生素可以用于继发性细菌感染。3.并发症的治疗：有并发症的患者应进行相应的治疗。流行病学和预防，加强麻疹的监测和管理。在新展览中，麻疹的发病年龄两极分化。8个月前，麻疹患儿数量增加，老年患者数量增加；麻疹非典型病例增加；疾病的高峰期又回到了五月。麻疹并发症的新发展、新变化：心肌炎明显增多，且年龄越小，发病率越高。继发性麻疹发病率约为：1%，其中60%发生在首次麻疹爆发后的两年内