高血压与高血脂的防治课件

1、珍爱健康 从知晓开始,1,学习交流PPT,体检报告里最常见指标的临床意义,乳腺增生：建议行彩超检查，如果无异常，且疼痛不明显，无需治疗。半年复查一次 双肾结石：一般结石小于2cm的，且没有任何梗塞的情况下，建议药物治疗的，因为药物治疗对身体的影响是比较小的，治疗机理是从体内溶解结石排出体外，并且可以从根本上改善结石体质，防止结石的再生。如果结石大于2cm或者结石小但出现严重的梗塞的情况下，还是建议手术治疗的，但是在手术的基础上还要配合药物的治疗，以溶解手术后残留的结石，防止结石的再生。 胆囊结石：1.首选腹腔镜胆囊切除治疗：比经典的开腹胆囊切除损伤小，疗效确切。无腹腔镜条件可作小切口胆囊切除。

2、无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。2.行胆囊切除时，有下列情况应行胆总管探查术（1）术前病史、临床表现或影像检查证实或高度怀疑胆总管有梗阻，包括有梗阻性黄疸，胆总管结石，反复发作胆绞痛、胆管炎、胰腺炎。（2）术中证实胆总管有病变，如术中胆道造影证实或扪及胆总管内有结石、蛔虫、肿块，胆总管扩张直径超过1cm，胆管壁明显增厚，发现胰腺炎或胰头肿物。胆管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。（3）胆囊结石小，有可能通过胆囊管进入胆总管。为避免盲目的胆道探查和不必要的并发症，术中可行胆道造影或胆道镜检查。胆总管探查后一般需作T管引流，有一定的并发症。 高尿酸血症：高尿酸血症是痛风

3、的病理基础，长期的尿酸升高会引起痛风的发作。一般的治疗方法有，饮食以清淡为主，戒吃动物内脏、海鲜、啤酒等。经常参加体育锻炼，不要过度劳累，注意休息。想要治愈痛风，就要将饮食控制、中药调理以及专业的仪器治疗相结合，达到三位一体的效果。,2,学习交流PPT,体检报告里最常见指标的临床意义,在一次体检中，当检验数据高于或低于参考值时，有时有确诊价值，有时可能只是一个警讯。所以，应进一步查清异常数据的真正意义，并遵从医生建议，改善日常生活习惯，以减少致病危险因子，或是到医院做进一步的确定诊断和治疗。 无论是单位福利好，还是个人经济条件好，有些人年年都体检，但是对体检报告却不太重视，可能都找不着以往的体

4、检报告了。 即使每年都没问题，即使你现在壮得像头牛，也该把以往的体检报告好好保存起来，以供每年的体检报告对比参考。而且，前几年的体检报告单都应作为私人健康档案的一部分存档归类，并把重要身体数据统统制成表格，密切追踪，这样做，可以提前预知未来5-10年内患某种慢性病的几率，便于更加及时提醒自己，不可忽视医生提出的各种干预、预防和治疗措施，包括饮食、营养、锻炼、作息、药物等等。,3,学习交流PPT,高血压、高血脂症的防治与保健,4,学习交流PPT,5,学习交流PPT,6,学习交流PPT,高血压的分类 根据病因分类:原发性高血压和继发性高血压。 原发性高血压：是指原因不明而以血压高为主要表现的一种独

5、立性疾病，故又称高血压病，可能由遗传、吸烟、饮酒、过量摄盐、超重、精神紧张、缺乏锻炼等因素导致，占所有高血压病人的90%以上。目前，尚难根治，但能控制。是常见的心血管疾病之一，也是危害最重、隐蔽最深的一种心血管疾病，如冠心病、脑血管疾病等密切相关发病率、致残率、死亡 继发性高血压：血压升高有明确原因，因它的发生与多种因素有关，故亦称多原因性高血压，其发生原因比较简单而清楚，故又称单原因性高血压。占5%-10%。,7,学习交流PPT,血压分类及高血压诊断标准,类别 SBP（mmHg） DBP (mmHg),理想血压 120 80 正常血压 130 85 正常高值 130139 8589 1级高血

6、压（“轻度”） 140159 9099 亚组：临界高血压 140149 9094 2级高血压（“中度”） 160179 100109 3级高血压（ “重度” ） 180 110 单纯收缩期高血压 140 90 临界收缩期高血压 140149 90,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT,10,学习交流PPT,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 3839页,11,学习交流PPT,12,学习交流PPT,13,学习交流PPT,14,学习交流PPT,15,学习交流PPT,16,学习交流PPT,相关检查,1、实验室检查 查空腹血糖、总胆固醇、空腹甘油三酯、血尿酸、血肌酐、血钾、血红蛋白、尿液分析

7、等 2其他检查 （1）心电图（2）X线检（3）超声心动图（4）眼底检查 （5）24小时动态血压监测。,相关检查目的是什么？,发现本病对靶器官的损害情况,17,学习交流PPT,18,学习交流PPT,19,学习交流PPT,非药物治疗手段,20,学习交流PPT,21,学习交流PPT,22,学习交流PPT,23,学习交流PPT,24,学习交流PPT,25,学习交流PPT,26,学习交流PPT,27,学习交流PPT,28,学习交流PPT,29,学习交流PPT,30,学习交流PPT,服药时注意事项（7忌）,忌擅自乱用药物降压药有许多种，作用也不完全一样。降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。药

8、物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。 忌降压操之过急有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。 忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药。联合用药，其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。 忌不测血压服药有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。,31,学习交流PPT,服药时注意事

9、项,忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。 忌无症状不服药有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。 忌临睡前服降压药临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。,32,学习交流PPT,高血压患者的自我管理,专业人员指导下： 学习防治知识 按医嘱进行血液学指标监测肝肾功能 坚持定期测量血压 四定： 定时间 定部位 定体位

10、定血压计,33,学习交流PPT,34,学习交流PPT,35,学习交流PPT,36,学习交流PPT,37,学习交流PPT,38,学习交流PPT,39,学习交流PPT,2.血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它们开始在血管内壁积聚起来； .,5-6血脂肪沉积物不断增加，逐渐形成动脉粥样硬化斑块，这其中成分多数是低密度脂蛋白胆固醇。硬化斑块凸出，使管腔变狭窄，血流不通畅，心绞痛就会发生。这种病变可以是稳定的；或者进展为脆弱或不稳定斑块，容易破裂，引起血栓形成，很可能完全阻塞血管，中断血流，终止对心脏和脑部的血液供给，导致急性冠脉事件（如急性心肌梗死或脑梗塞）的发生。,3.4血液内含有过多的脂肪和胆固醇，它

11、们开始在血管内壁积聚起来；,1.健康的动脉血管内壁平滑，管腔不狭窄，血液顺畅通过，将所需营养及氧气输送至身体各部，以满足新陈代谢和其它生命活动的需要；,从十几岁开始,从30岁开始,从40岁开始,40,学习交流PPT,41,学习交流PPT,42,学习交流PPT,血脂检查的重点对象：,1、已有冠心病、脑血管病或周围动脉硬化病者； 2、有高血压、肥胖、吸烟、糖尿病者； 3、有冠心病、动脉粥样硬化家族史者； 4、有家族性高脂血症者。,43,学习交流PPT,44,学习交流PPT,血脂异常的防治,非药物治疗 药物治疗,45,学习交流PPT,非药物治疗,（一）饮食调节 1、以粗娘、全谷食物为主食； 2、增加

12、脱脂牛奶或低脂酸奶摄入 3、控制蛋白质、碳水化合物、脂肪比例 4、以含单不饱和脂肪酸多的橄榄油做烹饪用油； 5、补充膳食纤维； 6、适当运动。 （二）培养健康生活方式 1、有规律的锻炼能够减少身体脂肪、升高HDL-C、降低LDL-C和TG。 2、戒烟、限酒、适当的饮茶、摄入足够维生素和微量元素，有利于降低血脂。 3、正确认识社会生活中存在的压力，减轻心理负担对血脂调节也有重要意义。,46,学习交流PPT,合理膳食,油脂类50克,奶类及奶制品100克 豆类及豆制品50克,畜禽肉类50-100克 鱼虾类50克 蛋类25-50克,蔬菜类400-500克 水果类100-200克,谷类300-500克,

13、47,学习交流PPT,药物治疗,临床上供选用的调脂药物可分为： (1)他汀类 为高胆固醇血症的首选；（阿托伐他汀） (2)贝特类 为高甘油三酯血症首选 ；（非诺贝特 ） (3)烟酸类 为高甘油三酯血症首选 ； (4)树脂类。 (5)胆固醇吸收抑制剂。 (6)其他。 很多人把血脂降至正常后就停药(这是很不正确的)，对药物的副作用过分担心 注意：降脂药物需要长期服用！,48,学习交流PPT,49,学习交流PPT,50,学习交流PPT,预防建议与对策,建议20岁以后成年人至少每5年检测一次； 40岁以上男性和绝经期女性每年一次； 对有缺血性心血管疾病及其高危人群，每36个月测定一次。 提倡均衡饮食，加强运动，预防肥胖，避免不良生活习惯，并对肥胖症、糖尿病、心血管病等慢性病积极治疗。 保健和治疗同等重要！,51,学习交流PPT,高血压与高血脂同时存在,高血脂可以加重高血压 血脂水平过高，过多的脂质可进入血管壁堆积，形成动脉粥样硬化，动脉粥样硬化斑块可阻塞血管，是管腔变窄，血流阻力增大，血压增高。 高血压促进