职业卫生监督局所长班(讲稿).ppt

1、职业卫生监督，李玲，卫生监督局，湖北省卫生厅，2009年5月，介绍了职业病的概念及其有害条件，并认真执行职业病防治法。卫生部2009年要完成的几项重大任务，我省职业病防治的重点工作，职业病的概念、职业病危害因素及其分类、职业病危害的现状和特点、职业病造成的经济损失和社会影响分析，职业病的概念和定义：劳动者在职业活动中接触粉尘、放射性物质和其他有毒有害物质引起的疾病。特点：职业活动中的职业危害被列入国家职业病范围，涉及劳动和就业行为，以及职业病的概念，职业病分类：10大类115种：尘肺病(13种)、放射性职业病(12种)、职业中毒(56种)、物理性职业病(5种)、生物性职业病(3种)、职业性皮肤

2、病(8种)、职业性眼病(3种)、职业性耳、鼻、 咽喉和口腔(3种)、职业肿瘤(8种)职业危害及其分类，职业危害分为10类104种：粉尘(13种)、放射性物质(1种)、化学物质(56种)、物理因素(4种)、生物因素(3种)、职业性皮肤病(8种)、职业性眼病(3种)、职业性耳、鼻、喉、口腔疾病的有害因素(3种)、职业性肿瘤的职业危害(8种)、其他职业危害(5种)， 职业危害现状及特点分析，职业病发病特点分析急性职业中毒明显频发，恶性事件不断增多，死亡人数明显增加。 急性职业中毒事故主要发生在变化大、工作环境条件差的“三资”和乡镇企业。长期接触高浓度粉尘和毒物的工人，一旦出现职业病症状，将被解雇，不

3、能及时诊断。大量职业病患者将流入社会，这将成为一个严重的社会问题。报告的职业病数量远远低于生产性有害因素的实际危害程度；大量职业病病人涌入社会，分析了职业病危害的现状和特点，分析了职业病发病的特点。台湾、香港、广东和福建已经从经济发达地区转移到不发达地区；东部和西部地区从城市向农村转移；造纸厂和电镀厂已经从大城市、小县城和山区的大中型企业转变为中小型企业；电镀、喷漆、铸造和气动钻孔机由大企业、小企业、乡镇企业和农民工外包。职业中毒的谱发生了变化，出现了一些严重的化学职业危害。近十年来，我国一些沿海开放地区恶性职业中毒事故频发，罕见职业病发生：急性二氯乙烷中毒性肺病、慢性正己烷中毒性神经病、三氯

4、乙烯所致剥脱性皮炎、急性一甲胺中毒性肺水肿、亚急性二甲基甲胺中毒性肝痰。职业病造成的经济损失受到社会团体的影响。经济损失和职业危害直接影响到全省、全国乃至全世界的经济。因为职业危害不仅危害劳动者的健康，而且给劳动者、企业和国家造成严重的经济负担。根据对全国44家耐火材料厂的调查统计，每个尘肺病患者每年的经济损失为3.41万元。据统计，全球职业病造成的经济损失高达世界国民生产总值的4%，职业病造成的经济损失受社会关联的影响。社会影响是案例1，案例2和案例3是许多类似的典型案例，仅举几例。这些例子充分说明，职业病对社会有着严重的影响，已经成为一种不稳定的因素，会给家庭带来不幸，给国家带来沉重的负担

5、，并在政治上造成不良影响。职业危害的主要原因和客观因素：新形势下，我国国有企业原有的职业卫生监督手段已不能适应新时期职业病防治和管理的需要。立法经验不足，政府部门职能重叠，职责不清，颁布的法律法规不能很好地执行。我国职业病防治立法滞后，不能有效阻止各种形式职业危害的转移。职业危害存在的主要原因是主观原因：许多用人单位法律观念淡薄，忽视国家有关职业健康的法律法规，只追求自身利益，严重侵犯了劳动者的健康权益；由于大多数职业病发生较慢，不如重大工业事故那样令人震惊，往往不引起领导和社会的重视。地方政府片面追求地方经济增长，对企业职业危害视而不见，放松对企业的监管，保护劳动者健康；许多劳动者缺乏自我保

6、护知识和维护自身健康权益的意识，有些人对国家职业病防治法规一无所知。由于就业和再就业困难，他们害怕被发现患有职业病而失去工作，因此不敢要求权利保护。2001年10月27日，第九届全国人民代表大会常务委员会第二十四次会议通过了中华人民共和国职业病防治法，国家主席江泽民签署第60号总统令予以公布，自2002年5月1日起施行。认真贯彻职业病防治法的立法指导思想、职业病防治原则、职业病防治法的适用范围、与当事人法律关系相关的主要制度措施、职业病防治法的立法宗旨、预防、控制和消除职业危害、职业病防治、保护劳动者健康及相关权益、 职业病防治法的立法指导思想，明确了保护劳动者健康的权利义务关系、职业病防治义

7、务关系、用人单位健康权益关系、劳动者政府职能转变关系、依法监管关系、规划组织实施关系、建立社会保障关系和处理三种法律关系。 政事分开、政企分开、用人单位和职工分开、政府和管理相对人(用人单位和服务机构)分开、职业卫生服务提供者和用人单位发挥全社会的作用，如行业自律、工会监督、群众监督、舆论监督、职业病防治等，职业病的特点是可以预防但难以治疗：从源头控制人性，规范就业行为。 规范职业行为和疾病控制的公共卫生理论采用法律和教育手段，采取管理和技术措施，实施综合防治策略：职业病防治与传染病防治的区别； 预防、控制和消除职业危害；消除传染源(治疗患者)；传输路径被切断；易感人群受到保护；和治疗职业病。

8、一级预防：病因学预防(小组)预防，消除危险源二级预防：工作场所健康监测系统职业危害的早期发现、早期诊断、早期控制(小组)定期评估三级预防：控制疾病恶化，挽救残余功能性(个体)职业病患者的治疗和康复，保护职业病患者的权益，职业病防治法的适用范围。中华人民共和国境内的职业病防治活动是最重要、最有害的。接触粉尘、放射性、有毒有害作业的职业病按照职业病清单进行管理。适用于产生职业危害的企业、事业单位和个体经济组织(用人单位)。理论上，它不包括没有职业危害的雇主。中国人民解放军参照本法制定职业病防治办法。从“源头”进行预预防和管理预评价制度(第15条和第16条)劳动过程中职业病的诊断和管理制度职业病病人

9、的治疗和保障措施，预预防，立法意图：控制危险源；经济有效。主要内容工作场所基本卫生要求第十三条新建、扩建、改建建设项目的职业病危害控制和分类管理，小职业病危害、一般职业病危害和严重职业病危害的综合治理，新项目职业病危害的严格控制，现有企业职业病危害的积极治理，劳动过程中的保护和管理。立法目的是明确劳动过程中职业病防治的要求。 明确用人单位在用人过程中保护劳动者健康的法定义务和责任，明确劳动者的职业健康权、相关组织和协会的责任以及劳动过程中的保护和管理。 主要内容：用人单位建立职业健康责任制度、职能机构和人员配备的法定代表人责任制，层层落实责任职业危害登记申报制度、工作场所危害控制制度、工作场所

10、危害监测与评价、危害警示标志、危害控制措施、劳动者工作前和工作中的健康监护制度。离职健康检查规定、紧急情况下紧急体检规定、健康监测档案运行管理制度规定、粉尘、放射性和急性职业危害特别规定、职业危害转移控制规定、劳动过程中的保护和管理、义务：配备防护设施、控制职业危害、评价工作场所危害、管理工人健康监测(上岗前、工作中和离岗时)、告知危害(合同、工作场所、 培训教育)，建立职业病危害监测和报告制度，有义务对职业病患者进行治疗和安置，依法参加工伤劳动保险，落实职业危害控制和职业病防治经费，保护未成年工和女职工。 权利：接受职业健康培训和教育，获得职业健康保护，接受职业健康检查、职业病诊断和治疗以及

11、康复服务。知情权：危害、有害后果、保护条件、要求改善劳动条件、拒绝强制违章作业、冒险、批评、检举和控告、参与民主管理、享受国家规定的工伤保险待遇要求、获得健康损害赔偿、职业病诊断和职业病病人保护。立法意图体现为保护受害者和职业病患者的权益，理顺职业病诊断和鉴定程序，体现公平、公正、公开的原则，与现行的医疗管理法规相衔接，与现行的职业病治疗法规和社会保障立法相衔接，职业病诊断和职业病患者保护，保护规定：疑似职业病患者得到诊断，职业病患者得到治疗的保护，医疗、康复和工作安排的经济补偿。用人单位发生变化时，用人单位必须依法履行参加工伤保险的义务，用人单位和劳动者应当履行健康保护义务，倡导健康权。职业

12、病防治法涉及当事人之间的法律关系和相关的法律责任问题。用人单位的法律责任用人单位的法律责任职业卫生技术服务机构的法律责任可能是违法的法律责任卫生行政部门的法律责任可能导致卫生行政部门承担违法后果监督员(卫生行政部门)的法律责任三。卫生部门要完成的几项主要任务，卫生部门制定职业卫生法律、法规和标准的职责。负责监督检查用人单位的职业健康监护工作，规范职业病的预防和保健工作，查处违法行为。负责职业卫生技术服务机构的资质认证、监督和管理；审批承担职业健康检查和职业介绍的医疗卫生机构卫生部门要完成的三项主要任务，具体任务是：建设项目职业病危害预防的卫生监督、职业卫生监测的监督、职业病诊断和鉴定管理、职业

13、病报告的监督管理、职业卫生技术服务机构的资质认证和管理；职业病诊断机构和职业健康检查机构的审批和管理，建设项目职业病危害预防的卫生监督，建设项目卫生监督的具体规定(原法律)。新建项目、改扩建项目、技术改造和技术引进项目可能产生职业病危害的，在可行性论证阶段，应当进行职业病危害预评价，并经卫生行政部门批准；可能产生职业危害的建设项目的卫生防护设施应当与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用(三同时)；建设项目竣工后，职业病危害控制效果应当经卫生行政部门评价验收合格后，方可投入使用；对可能产生严重职业危害的建设项目，卫生防护设施的设计应当经卫生行政部门进行健康检查，符合国家职业卫生标准和卫生要求

14、的，方可组织施工。建设项目业主、职业病危害防治卫生监督、建设项目管理、可行性论证、初步设计、施工、竣工验收、职业病危害预评价、职业病危害严重的项目。控制效果评价、政府监督、建设项目职业病危害防治卫生监督、可行性研究阶段：审查职业病危害预评价报告和可行性研究报告评价单位资质评价内容的完整性：是否符合职业卫生法律法规的规定，是否符合全面规划、合理布局的方针，选址是否适宜，生产、生活等功能分区是否合理， 卫生防护设施的配置是否符合卫生标准的要求，经费是否纳入预算，评价结论是否正确，建议是否具有可操作性，专家提出的建议是否经过整改和批准，建设项目职业病危害防治的卫生监督，建设项目预评价的预评价制度，作

15、为一项法律制度，一方面进一步突出了职业病危害预评价的强制性，另一方面强化了卫生行政部门预评价的职责。 强制性是指建设项目必须进行职业病危害预评价，否则项目无法加强，卫生行政部门的审核决定是其他部门实施审批职能的前提。建设项目职业病危害防治卫生监督，竣工验收阶段：职业病危害控制效果评价报告，职业病危害控制效果评价单位资质现场验收评价报告；评价内容的完整性：建设项目概况；评估的依据、范围和内容；试运行、职业危害因素及危害程度、防护设施的运行及效果、评价结论等。检查现场卫生防护设施的运行情况，进行抽样检测，并评价控制效果。提出验收意见并监督验收意见的整改。答复、建设项目职业病危害预防的卫生监督、职业

16、病危害控制效果评价：主要针对生产过程中存在的有害因素的类型和来源，检测和评价职业病危害的强度、工程防护设施和个人防护用品的性能和效果，评价职业健康水平与职业接触有害因素的关系，评价各种职业病危害防护设施是否达到预期控制目标建设项目职业病危害防护的卫生监督，设计阶段可能产生严重职业病危害的建设项目的卫生防护设施设计，应当经卫生行政部门进行健康检查，符合国家职业卫生标准和卫生要求的，方可组织施工。职业健康监护监督，职业健康监护的概念：通过各种检查和分析，评价职业危害对接触者健康的影响和程度，掌握员工的健康状况，及时发现健康损害的迹象，从而采取相应的预防措施，防止有害因素引起的疾病的发生和发展。健康监测基本上属于二级预防。职业健康监护的对象是负责职业人群职业健康监护的主体、负责用人单位职业健康监护的主体和卫生行政部门。职业健康监测的目的是通过识别、评价和预测职业危害，及时采取措施，预防职业危害引起的疾病的发生和发展，从而预防职业病，保护劳动者的身心健康，提高劳动者的健康水平