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1、第二节常见产科疾病的防治:1 .难产(1)难产的原因(2)难产助产的准备、术前检查、病史和临床检查、术前准备(3)难产助产的原则(4)常见难产的助产方法、难产的原因以及怀孕动物的胎儿发育至足月并与胎膜一起从母亲处分娩的过程称为分娩。正常的分娩过程取决于三个因素:劳动力、产道和胎儿。因此,劳动力、产道和胎儿被称为决定分娩的三个因素,异常的一个或几个因素会导致难产。难产的原因将胎儿逐出子宫的力量称为劳动力。它由子宫肌肉和腹部肌肉有节奏的收缩组成。子宫肌肉收缩,称为收缩,是分娩过程中的主要动力。腹部肌肉和隔膜肌肉的收缩被称为“核”。它与收缩相配合,在胎儿产出中起着非常重要的作用。不正常的生产力,包括
2、早产、生产力不足和削弱,是难产的原因之一。营养不良、疾病、疲劳、分娩时外界因素的干扰等。怀孕的动物会削弱或缺乏怀孕动物的生产力。此外,子宫收缩剂的不当使用也会导致劳动力异常。例如,过早肌肉注射催产素会导致早产,胎儿无法调整其姿势、位置和方向,导致难产。服用大剂量麦角制剂会导致子宫持续收缩,并导致胎儿窒息。产道是胎儿分娩的唯一途径,其大小、形状、柔软度和松弛度会影响分娩过程。产道由软产道和硬产道组成。软产道由子宫、阴道、尿道、生殖前庭和外阴组成。硬产道指的是骨盆。骨盆形状、骨折、疤痕、宫颈、阴道和外阴的粘连和肿瘤或发育不良可使产道变窄和畸形,并影响胎儿的出生。难产的原因胎儿因素胎儿因素主要指胎儿
3、与母体产道的关系。如胎儿与产道的相对大小,胎儿与产道的相对位置、方向和姿势。1.胎儿方位是胎儿的方向,即胎儿体纵轴与母体纵轴之间的关系。轮胎方向包括纵向、横向和纵向。纵向:胎儿纵轴与母亲纵轴平行,可分为正纵向和反纵向。横向:胎儿位于子宫内,胎儿的纵轴是水平的,垂直于母亲的纵轴。它可分为背横和腹横。垂直:胎儿直立或倒立在子宫内,胎儿的垂直轴垂直于母亲的垂直轴。它可以分为背部垂直和腹部垂直。纵向是正常的,而横向和纵向是不正常的,这可能导致难产。2.胎位是胎儿的位置,即胎儿背部与母亲腹部或背部的关系。胎位包括上位、下位和侧位。上位:也称为背侧推荐位,胎儿躺在子宫内,背部朝上,靠近母亲的背部或推荐位。
4、低位:也叫背羞位。胎儿仰面躺在子宫里,背朝下,靠近母亲的背部或耻骨。侧卧位:也称为髂背位,胎儿侧卧在子宫内,背部在一侧,靠近母亲的髂骨。上部位置正常,而下部和横向位置不正常。3.胎位是胎儿的姿势,也就是说,胎儿的部分是直的或弯曲的。正常的胎位是胎儿出生时,胎儿的头颈和两个前肢是直的;当你向后时,你的后腿是直的。其他胎位异常,如头颈部侧弯、腕前方、坐骨前方等。据统计,胎儿异常情况引起的难产占胎儿难产的90%以上。难产的检查和难产助产术的手术效果与分娩是否顺利密切相关主要问题如下:1 .如果分娩期尚未到来,可能是早产或流产,胎儿一般较小,容易脱出;但此时,如果胎儿处于低位,矫正工作也可能会遇到困难
5、。如果超过了分娩期,胎儿可能会变大,很难拔出并纠正。2.年龄和胎次雌性动物年幼,常因骨盆发育不良,而胎儿不易排出;第一胎雌性动物的分娩过程也很慢。3.怀孕动物在分娩期间的躁动,开始的时间,尽职调查的频率和强度,胎儿水是否已经排出,胎膜和胎儿是否暴露,可以用来判断是否发生难产。胎儿暴露前,其方向、位置和姿势可能仍正常,但当它出生时,如果一条或两条腿长时间暴露而看不到嘴唇,或嘴唇暴露而看不到一个或两个蹄尖;在倒生动物中只能看到一只后蹄或尾尖,这表明胎儿有姿势或其他异常。难产检查。患病动物的特殊病史过去发生过的一些疾病,如阴道脓肿、唇裂伤等。骨盆骨损伤会使骨盆变窄,影响胎儿的发育。腹疝会使工作变得虚
6、弱。5.如果生病的动物得到了帮助,在助产之前有必要询问胎儿有什么异常,它是死的还是活的;助产的方法是什么,使用了什么设备,使用了胎儿的哪一部分,如何拉胎儿,有多难;助产的结果是什么,是否对母亲有任何伤害,是否注意消毒等等。助产方法不当。可能导致胎儿死亡,或加重其异常程度,并使产道水肿,增加外科助产的难度。不注意消毒会感染子宫和软产道;不经意的手术会导致子宫和产道的损伤或破裂。这些情况可以帮助我们对外科助产的效果做出正确的预测。对于预后不良(如子宫破裂)的患病动物,应告知其主人,并及时确定治疗方法。在检查雌性动物的一般情况时,除了体温、呼吸、脉搏等一般一般检查项目外,还应注意雌性动物的精神状态和
7、能否站立,以确定雌性动物的一般情况能否承受复杂的手术。马和驴难产常引起全身迅速变化,因此预后应谨慎。此外,还需检查外阴和尾根两侧的骶韧带后缘是否柔软,尾根抬起时骶骨后端的活动程度,以确定盆腔和外阴是否能完全扩张。同时,还要检查乳房是否饱满,白色的初乳是否能从乳头中挤出,从而确定妊娠是否足月。难产检查、胎儿检查和产道检查。胎儿检查是术前检查中最重要的项目之一,检查胎儿的姿势、方向和位置是否异常,胎儿是否存活或死亡,其身体大小和进入产道的深度。检查时,雌性动物的手臂和外阴应消毒。可以通过胎膜触及胎儿的前部,但在大多数情况下,胎膜已经破裂,操作者的手可以伸入胎膜进行直接触诊。这样,我们可以清楚地感觉
8、到胎儿体表的光滑,而且越光滑,越容易操作。(1)胎儿是否异常:可通过触摸胎儿头、颈、胸、腹、背、臀、尾和前后腿的解剖特征和状态来判断胎儿位置、方位和胎儿电位的异常。在检查难产的过程中,我们应该首先查明胎儿前部的暴露是否有异常。如果前腿长时间露在外面,看不到嘴唇,或者嘴唇露在外面,看不到一条或两条前腿,或者只有尾巴,看不到一条或两条后腿,你应该先把手伸进产道仔细检查,以确定胎儿畸形的性质和程度,不要把露在外面的部分向外拉,否则会难产的检查:(3)胎儿进入产道的深度:如果胎儿进入产道很深,不能推回,胎儿又小又不正常,可以先拉出;如果仍然浅,应先纠正异常的胎位、体位或方位。(4)胎儿的生死:胎儿生死
9、的判断决定手术方法的选择。如果胎儿已经死亡,可以采取任何措施来保护雌性动物和产道不受损害。如果胎儿还活着,我们应该首先考虑挽救母亲和孩子的方法,并尽量避免尖锐的工具。如果我们不能同时做到这两点,我们应该考虑是拯救雌性动物还是让胎儿存活。在正常情况下,第一个被拯救的对象是雌性动物。胎儿的生死与母畜群收缩的强度有很大关系,尤其是对马和驴来说。如果畜群收缩持续时间长,分娩过程长,胎儿就会死亡;否则,胎儿可以活很长时间。因此,如果马和驴的劳动过程缓慢,助产应该及时检查。难产的检查,(5)鉴别胎儿出生和死亡的方法如下:当你出生时,你可以把手指放在胎儿的嘴里,注意是否有吮吸的动作;挤压和拉你的舌头,注意任
10、何活动。你也可以用手指按压眼球,注意头部是否有反应;或者拉前肢,感觉是否有收缩。如果头部姿势不正常,不能触摸,可以触摸胸部或颈部动脉,感觉是否有搏动。你可以把手指伸进肛门,感觉它们是否在收缩。你也可以触摸到脐动脉是否在跳动。如果肛门外有胎粪,则意味着生命力不强或死亡。必须仔细检查和判断反应弱、生命力弱的胎儿和将死的胎儿。垂死的胎儿对触诊没有反应,但是当受到尖锐的仪器刺激时会移动并引起剧烈的疼痛。当检查胎儿时,发现它有任何活动,这意味着它还活着。但是只有当胎儿没有活着的迹象时,它才能被判断为死亡。此外,胎儿毛发大量脱落、皮下气肿、触诊皮肤扭曲的声音、胎儿皮毛和胎儿水的颜色变脏以及腐烂的气味都表明
11、胎儿已经死亡。脱落的胎儿毛发很难完全从子宫中取出,这通常会导致不孕。难产检查。产道检查产道应该和胎儿一样进行检查。注意检查阴道的柔软度和平滑度以及宫颈的柔软度和扩张度;还应注意盆腔的大小和软产道是否有异常等。骨盆变形、骨瘤、软产道畸形等。会缩小产道并影响胎儿的产出。在处理难产时,助产应该采用什么手术方法?考试合格后,我们要做出正确、及时、果断的决定,以免耽误了机会,给助产工作带来更多的困难,同时也造成经济损失。难产检查、术后检查术后检查的目的主要是判断子宫内是否有胎儿,子宫和软产道是否受损,以及检查雌性动物能否站立和它们的一般情况。必要时,可在检查后进行破伤风预防注射。确定是否还有胎儿,主要是
12、猪。一只手可以放入子宫,另一只手可以从腹壁外协助检查,在肥猪中,仅从腹壁外触诊通常是困难的。此时,可以静脉注射5单位的催产素,有胎儿的猪将负责,而没有胎儿的猪将开始母乳喂养。如果经产乳山羊和牛在分娩后仍有明显的责任,还应检查是否有胎儿,并注意是否有子宫内翻。如果在助产过程中发现子宫和软产道可能受损,如果有血,必须在手术后及时检查和治疗。子宫的许多部分可能受损,但主要是靠近耻骨前部和子宫颈的子宫部分。胎盘损坏时很容易引起伤口感染。如果胎盘可以剥离,就应该剥离。如果不容易剥离,抗生素胶囊可以放在子宫里,以防止胎盘被破坏助产场所应喷洒消毒液,防止粉尘污染;为了避免操作员的手臂与地面接触,应在牲畜的后
13、躯下放置一个干净的床垫,并在床垫上贴上一张宽大的消毒床单(防水布或塑料布)。助产术的术前准备(2)保定难产助产术的基本操作任务是将胎儿推回,矫正后用力拉出。难产时,子宫收缩将胎儿推入产道,胎儿由于姿势不正常而不能继续前进。为了摆脱难产,有必要将胎儿推入腹腔进行矫正,但试图在盆腔进行矫正是徒劳的。在实践中违反这一原则的人不仅能纠正胎儿,而且往往会造成严重后果。由于难产时盆腔被胎儿堵塞,根本没有手术空间。如果胎儿被推进腹腔,将会有一个更宽的空间,并且在矫正过程中会有更多的活动空间。因此,在助产过程中,我们应该考虑让胎儿容易推进腹腔。助产术前准备时,所有动物均采用站立式保定,雌性动物可放置在低前高后
14、的斜坡上。侧卧保定时,臀部下方应垫以草捆,胎儿异常姿势位于上方。这种体位不仅可以使胎儿因重心下降而返回腹腔,还可以大大减缓因缺乏责任心而造成的腹部压力,便于操作者操作和纠正,而且在短时间内对雌性动物影响很小。在保定,羊的助产师,助手用两条腿夹住羊的头和脖子,用双手抓住膝盖前的褶皱,抬起受影响的羊的后躯。这种固定可以使羔羊自动进入腹腔。操作者矫正胎羊后,羊可以站起来用力拉出胎儿。助产术前准备;(3)对手术部和操作者手臂进行消毒,可以防止伤口感染,使患病动物迅速康复。对难产的雌性动物进行消毒可以大大降低不孕的发生率。消毒内容如下:在手术室进行消毒和助产前,先用肥皂水或消毒水彻底清洗雌性动物的臀部、
15、尾根、外阴、会阴和胎儿外露部分,然后用1%来苏或0.1%新洁尔灭清洗。来苏的浓度不应过高,否则会刺激产道粘膜,引起肿胀,并用绷带或细绳将尾巴绑在脖子上。排空直肠储存粪便,以免助产时排出粪便污染手臂。用油布或塑料布盖住臀部,便于操作者用左手握住。用于器械和器械消毒和助产的蒸馏器、绳索和钩子通常浸泡在2%来苏消毒剂或0.1%新洁尔灭溶液中,小型器械可浸泡在75%酒精中。助产的术前准备和助产人员手臂的消毒具有双重目的,以减少操作者的手臂对雌性动物产道的污染。此外,难产助产期间,操作者的手臂长时间在产道中操作。由于产道温度高、湿度大,操作人员的手臂长时间处于这种环境中,容易失去防御能力,被细菌感染。因
16、此,助产人员应该注意个人防护,努力采取忽视人身安全的倾向,当然,更重要的是。为了保护手臂,助产时要戴消毒医用乳胶手套,或者在手臂上反复涂抹消毒凡士林。无论哪种牲畜在分娩时得到帮助,手术后都应该用温肥皂水清洗手臂,用消毒剂反复清洗,双手应该用毛巾擦干,并用酒精消毒。助产期间,被感染动物子宫分泌物污染的衣服、帽子和鞋子应在手术后更换、清洗和消毒。上述消毒工作应在任何助产情况下进行。常用产科器械,难产时产科绳分娩,最后,必须用产科绳绑着胎儿四肢用力拉出。应准备三条产科绳索,长度为23米,长度为t用手握住钩尖,将其带入产道。放下钩时,使钩尖向内朝向胎儿,不要露出钩尖。拉钩时,要与助手密切配合,时刻注意
17、钩尖是否会滑落。在紧急情况下,也可以用铁条或家用火钩来代替。短柄产科钩:也有钝尖。它的优点是可以用手将它带入产道,并且可以随着手的转动随意钩住胎儿。使用时,绳子系在手柄末端的环内,便于滑动时找到。产科常用的产科设备,对雌性动物来说是相当困难的,因为子宫收缩,胎儿经常楔入盆腔,为了纠正胎儿的异常部分,有必要将胎儿从盆腔推入腹腔,然后纠正胎儿。难产助产中,除了用手推外,产科推不仅有力,而且还很遥远。有时,使用末端的左、右、前、后旋转推拉来帮助纠正它,因此产科是难产助产的必要工具。常用的产科器械,产科长手柄相当于80厘米长,末端有两把叉子和三把叉子,然后可拆卸。双孔挺杆在挺杆叉的两端各有一个环,一根分娩绳插入环中。使用时,将一根绳子
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