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文档简介

1、学习骨科损伤控制，1，交流PPT，损伤控制的历史，1 .损伤控制学的概念最初来源于美国海军术语，本来是船舶受损顺利完成使命的能力。 2 .损伤控制学的概念是医学最早应用于腹部外科领域，以保护患者的生命为目的。 2、交流PPT、3骨科损伤控制(DCO )的概念发展于20世纪90年代，其宗旨是早期、快速、暂时、有效的固定，在全身状况好转后进行二期确定性处理。 3、学习交流PPT、DCS(DCO )的病理生理学，(1)创伤后免疫反应：创伤发生后，存在全身炎症反应与抗炎反应之间的平衡过程。 过度炎症反应可导致器官急性衰竭和早期死亡；(2)在抢救重度创伤患者过程中对死亡三联症的认识：死亡三联症包括酸中毒

2、、低体温、凝血功能紊乱。 1低体温低体温是指机体温度35，是严重创伤和复苏后不可避免的病理生理变化，4、学习交流PPT，2凝血功能障碍在低温条件下，各种反应受到抑制，凝血酶、血小板数的减少与功能受到损害，凝血因子的合成减少。 纤溶系统活化，纤维蛋白原分解产物大量增加的库存血输入，使凝血因子进一步减少的液体复苏还会引起血液稀释，加重凝血功能障碍。 5、在交流PPT、3代谢性酸中毒持续的低灌流状态下，细胞能量代谢从好氧代谢转变为缺氧代谢，体内乳酸堆积，引起乳酸性酸中毒。 乳酸水平与病死率有明显相关性，尤其对严重创伤患者有明显表现。 6、交流PPT，(3)学习外科手术与严重创伤反应的关系：外科手术容易引起机体的系统反应，其进展是由多种因素引起的，包括患者的健康和营养状况、创伤严重程度、手术操作强度和时间、以前是否有生理障碍。 7、学习交流PPT，取DCO措施指证，1.ISS20分，胸部损伤2 .伴腹部和骨盆损伤失血性休克3.ISS40分，肺部挫伤4 .原始平均肺动脉24mmHg 5.髓内钉插入时肺动脉6mmHg增加2 .出血多，输血20003000ml。 3 .中心体温下降340 .凝血出现障碍，5 .酸中毒出现，ph7. 2，9，9，学习交流PPT、DCO实施方

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