超声在急危重症的应用课件

1、、超声在急危重症中的应用，1、学习交流PPT、主要内容、现状应用展望、2、学习交流PPT、现状、3、学习交流PPT、目前评价手段的现状、辐射、时间、运输、4无创、无辐射。 适用范围广(从头到脚)。超声听诊器、6、学习交流PPT、超声模式的发展、专业化、诊断工具监测工具、7、学习交流PPT、急救/ICU医师能够掌握超声的意义，随时反复评价。 避免图像理解和脱离临床。 能够跟踪疾病的进展、评价，治疗方案的调整容易。8、学交流PPT、应用9、学交流PPT、应用1 :发现迅速致死的病因、心包埋栓：扩张中晚期右室和/或心房凹陷、10、学交流PPT、应用1 :发现迅速致死的病因、大量心包积液心包埋栓应用1

2、 :发现迅速致死的病因、严重血容量不足评价13、学习交流PPT，应用1 :发现迅速致死病因，肺栓塞：间接征象心腔内径变化：肺循环阻力增加右室增大，左室减少室壁运动变化：右室壁运动障碍，室间隔与左室壁运动失调频谱多普勒：三尖瓣逆流速度大于2.5m/s的蝙蝠特征，肺点，15，交流PPT 应用1 :发现迅速致死的病因，学习张力性气胸、正常肺、气胸、沙滩征、平流层征、16、交流PPT，学习心脏骤停、最可能且逆转的原因：学习低血容量、张力性气胸交流PPT，应用1 :发现迅速致死的病因，学习左房粘液瘤、20、交流PPT，应用2 方法食管超声。 研究表明，SVC阈值为36%时，敏感性为90%，特异性为100

3、%。23、交流PPT、下腔静脉呼吸变异率、适应证：学习自主呼吸。 公式： IVC=(Dmax-Dmin)/Dmin，下腔静脉直径变化在右房压(OB:1.5-2cm，6mmHg )、24、交流PPT、动脉血流峰值流速变动、推测主动脉血流的上臂动脉血流峰值流速变动Vpeak16%时，敏感性为91%、特异性为95%。 适用症：完全机械通气。 25、学习交流PPT、被动抬高试验，方法：基线体位和被动抬高试验体位的CO。 适应证：任意通气状态和任意心率。 假阴性：腹内压16mmHg，可能出现。 学习交流PPT，应用3 :肺水判断，a线：提示液体治疗安全，并能排除肺水肿。 27、学习交流PPT，应用3 :

4、肺水判断，b线：肺组织内液体增加，气水比例变化，气液体声阻抗增加，超声波在气水界面产生强烈回响，形成垂直于胸膜线的高回声线。 提示肺水肿，同时可排除气胸。B7线：间质性肺水肿，B3线：肺泡性肺水肿，前胸壁出现大量b线，胸膜线光滑，提示静水压上升引起肺水肿，28，学习交流PPT，注意，感染性休克：大量补液后持续休克，则出现液体过载，肺部超声可探查b线，故左心功能及29、学习交流PPT3:肺水判断，胸腔积液(无回声)，肺实变/肺不张(低回声或类似组织回声)，30，学习交流PPT3:应用肺水判断，血管外肺水判断方法标准： 615条为轻度，1530条为中度， 30条为重度-可靠性：与PICCO监测的E

5、VLW有线性相关(r=0.42，p=0.001) Chest，2005， 127336005应用4 :心功能评价，32，学习交流PPT，左心功能评价，左室收缩功能评价ef值心排出量(CO):3.58.0L/min -室壁运动异常：弥漫或节段性左室舒张功能右室壁运动减弱室间隔的异常运动：室间隔和左室壁同向运动， 右心舒张功能学习三尖瓣血流光谱E/A比：1. 50.3，34，交流PPT，应用4 :心创超声聚焦评估(focusedassessmentwithsonographyfortrauma，FAST) -检查意义：腹部钝性创伤患者在急诊室延迟3分钟Clarke，J Trauma，2002 -检查部位：36，交流PPT的学习，应用5 :创伤评价，37，交流PPT的学习，应用5 :创伤评价，流程，38， 交流PPT的学习应用6 :操作指南、人工气道的建立、41、交流PPT的学习、应用6 :操作指南、食道置管、气管插管、胸骨上窝气管超声波切面、声门超声波切面、42、交