心房颤动的疾病认知和健康教育需求课件

1、,心房颤动疾病认知及健康教育需求,心房颤动的疾病认知,全球每年有多达300万罹患房颤卒中。且预后不良，死亡风险20%，致残风险60%。我国为房颤引起卒中的发病大国。在医院中房颤的脑卒中发病率高达25%左右，脑卒中发病率是非房颤患者的数倍。致死率是是无房颤患者的2倍。 伴有卒中的房颤患者发生痴呆的风险增加2.4倍。,心房颤动的疾病认知,不同年龄、职业、文化程度、房颤患者的疾病认知得分差异有统计学意义，不同职业、文化程度、医药费支付方式患者对待房颤治疗的态度差异有统计学意义。,心房颤动的疾病认知,ONTARGET和TRANSCEND研究，发现有心房颤动比无心房颤动患者增加了认知功能的减退的风险。

2、我国一项心血管健康研究报道，不同年龄段有房颤与无房颤患者相比，前者在各年龄段简易精神状态检查量表的斜率更高，下降更快，提示房颤患者的认知功能下降更明显。 一项前瞻性、单中心、观察性研究中发现，房颤是卒中发生前与认知障碍有关的独立危险因素。,心房颤动的疾病认知,心理健康 自我监测 用药指导 预防血栓形成和栓子脱落 体能锻炼 鼓励患者家属积极参与 出院前的健康教育,心房颤动的健康教育,心理健康,自我监测,用药指导,预防血栓形成和栓子脱落,1.华法林-INR或APTT监测 2.达比加群,体能锻炼,鼓励患者家属积极参与,出院前的健康教育,中国医务人员编制不足。 护理人员缺乏教育时间 对健康教育重视程度

3、不足 缺乏针对性教育及基本健康教育的知识及技能 健康教育模式仍不成熟 健康教育滞后,健康教育存在问题,健康教育评估,即健康教育诊断。指在面对人群的健康问题时，通过系统地调查、测量来收集各种有关事实资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此健康问题有关的行为和行为影响因素，以及健康教育资源可得情况的过程，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施提供基本依据。 （马骁主编健康教育学第二版 人民卫生出版社）,健康教育需求评估,确定影响目标人群生活质量与健康的主要卫生问题 确定引起者些问题的影响因素 确定目标人群 确定目标人群的目标行为 确定行为干预的策略和方法 了解可利用的政策、环境

4、、人力等资源 为制订健康教育计划、方案和策略提供依据,健康教育需求评估的基本内容,社区基本情况,人口特征： 社区有4个社居委，是2000初开始新建的农村回迁居民小区，在册人口4.8万多人加上流动人口69365人口。常住人口5万，男女比例基本持平。60岁以上5914人，占10-12； 2008年xxx社区新生儿760人。 家庭结构： 一般3口之家，2人工作，大约30参加者和配偶一起居住，大部分（46）居民和子女一起住，10独居，另外8三代同堂。 教育特征： 大约三分之一是文盲或半文盲，其中33%初中毕业，24%小学毕业，80%高中毕业或技校毕业。仅有1.3%受过高等教育。,职业特征：21%就业人

5、员，31%无业人员，11%退休，28%仅做家务。 经济特征：约80%月收入低于2000元，12%月收入介于20005000元，6个人月收入超过5000元。家庭月收入在2000-3000左右，为回迁小区，大多数家庭有闲置房屋出租收入。社区现有202户（共402人）享受政府最低生活保障，政府每月补贴260元。 医疗保险：60%居民有城镇居民医疗保险，另外20的健康保险由其工作机构提供，其中一位参加者有商业保险、其余居民无医疗保险，或者不清楚是否有医疗保险。,与健康相关问题,主要疾病是CVD 高血压 糖尿病 高盐、高油饮食 肥胖 吸烟 身体锻炼比例低,二、需求评估的工作模式 PRECEDE-PROC

6、EED 模式 (格林模式),管理与政策诊断 教育与生态诊断 行为与环境诊断 流行病学诊断 社会诊断,执行/过程评价 近期效果评价 中期效果评价 结局评价,PRECEDE,PROCEED,25,(二)：社会生态学模式 （ Social Ecologycal Model),An ecological perspective on health promotion programs, KR McLeroy -Health education quaterly 1988, (2131),社会生态学模式,个人 (知识、态度、技能),社区卫生服务中心,派出所,学校,街道 社居委,驻地单位,新生儿数、育龄妇

7、女、老龄人、残疾人、重症精神病等,提供数据、信息,重点人群,规范管理,查漏补种、体检、保健、讲座、突发性传染病处置等,“小手拉大手”发放问卷、回收问卷等,体检、保健、讲座、突发性传染病处置等,提供数据、信息、协助宣传等,开具“死亡证明书”，协助卫生法规宣传等,提供人口信息,xxx 社区需求评估的结果和建议：针对心血管疾病高危因素的干预 目标人群：CVD高危人群 干预目标行为： -高盐饮食行为 -开展戒烟干预 -增加运动干预,结论和建议：,例： 吸烟行为分析:,公共场所、工作场所无烟政策、烟税、销售方式、烟盒包装等,戒烟门诊、咨询热线、无烟场所（餐厅、酒吧、影院等）,单位/企业的控烟环境、规章制

8、度等,家庭成员、同事、朋友的支持和影响,个人 （知识、态度、技能）,知识、态度、技能,社区服务团队,社区文化,健身操比赛,社区运动会,地方戏票友队,老人合唱团,拔河比赛,Step 3: 生活方式干预课程 (8-components),Led by CHSC,Step 4: 同伴支持小组干预活动,Led by peer group leaders,吸烟行为分析：,社会动员理论、社会网络和社会支持理论、社会市场学理论,社区动员、社区赋权、社区组织和社区建设、社会市场学理论,创新扩散理论，组织改变理论,社会认知理论（SCT)，创新扩散理论,个人 （知识、态度、技能）,健康信念模式, 自我效能理论、阶段变化理论，计划行为理论、TPB/TPA,PAM,小组长培训,小组聚