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文档简介

1、心包疾病的画像学的诊断imagingdiagnosisofpericardiacdiseases,1,交流PPT,心包积液Pericardial Effusion, 2、学习交流PPT,病因学习有结核、化脓、化脓的交流PPT,根据发病方式分为急性和慢性急性:液体潴留在短时间内迅速增加,引起心包埋慢性:心包埋慢性:心包内液体潴留缓慢增加,有时可达到数千毫升,4、可学习交流PPT 心前区疼痛心包埋症状:学习面色苍白、紫220血压、奇脉、肝大和腹水等5,交流PPT,x线征象,300ml,心影大小和形态无明显变化中等量,自心包腔最下部分向两侧扩展,心影普遍增大,正常弧度消失, 烧瓶状或球形上纵隔影变短

2、而变宽的心尖搏动变弱或消失的心包积液心底部解剖构造示意图,心胸比率0.64,7,学习交流PPT,心胸比率0.74,8,学习交流PPT,9,学习交流PPT, CT表现:心包厚度大于4mm的密度:沿心脏轮廓分布的环状异常密度多为低密度出血时高密度,10增强扫描:壁层心包增强,心包积液更明显的少量积液仰卧位主要集中在左室侧后壁和心房外侧,随着积液量的增加,液体厚度增加,向右、前方学习交流PPT,学习大量心包积液,中等量心包积液,13,学习交流PPT,MRI表达,定量蛋白含量高血性:高信号肿瘤性:不均匀混合信号在T2WI上均呈中等或高信号,15,学习交流PPT,血性心包积液,16,学习交流PPT,17

3、,交流诊断诊断x线平片心影形态,超声心动图液性均匀回声CT,鉴别大量诊断的PE有助于与三尖瓣下畸形、扩张型心肌病等超声心电图结合,19、学习交流PPT,最常用于比较影像学x线平片学习狭窄性心包炎Constrictive Pericarditis,21,交流PPT,比较常见的心包疾病是心包液吸收不全,引起心包肥厚、粘连,逐渐发展的23,学习交流PPT, 病理生理限制心脏扩张功能引起静脉回心血量下降体肺静脉压上升心排血量下降限制心脏收缩功能,引起心力衰竭,临床表现症状:呼吸困难、腹胀、心悸、咳嗽、乏力、胸闷静脉曲张腹水、浮肿心音低钝,24,心脏边缘僵硬, 各弓界心包钙化心脏搏动减弱或消失的右侧房室

4、疲劳的上腔静脉,奇静脉可扩张的左侧房室疲劳,肺淤血和胸腔积液,25,学交流PPT,26,学交流PPT,心影略呈“三角”形,心缘向左心缘和底部(心缘僵硬脏壁层的边界呈条片状或斑片状钙化心室轮廓变形,扩张受限,学习28,交流PPT,扩张终末容积降低,每搏输出量减少。EBCT片检查显示,病变心室变形减小的病变重症病例有一定程度的心房扩张和大静脉、奇静脉扩张肝、脾肿大、腹水和胸腔积液等,29,学习交流PPT,狭窄性心包炎,30,学习交流PPT,狭窄性心包炎,31,学习交流PPT,mm,SE T1WI为中等信号心包石灰室缘变形,室间隔僵直下腔静脉肝静脉扩张CineMRI示心壁运动幅度下降,32、交流PPT学习、狭窄性心包炎,33、交流PPT学习、病史、体征及影像鉴别诊断诊断风心病二尖瓣狭窄限制性心肌病,34、交流PPT, 影像学x线平板对多台CPC能准确诊断的比较有助于估计病变程度,而临床常用的重要方法超声心动图对CPC诊断和鉴别诊断有决定作用,35,学习交流PPT。 CT和MRI可以直接表明心包结构及其异常增厚,粘连CT

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