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泌尿外科常见急症的诊断与处理,华中科技大学同济医学院附属 荆州医院泌尿外科 杨光华,前言,泌尿外科急症少吗？ 胃、肠穿孔 肠梗阻 胆绞痛 肾绞痛 脾破裂,重症为其它急症所掩盖 诊断及处理相对简单,特点,症状典型 肾绞痛 睾丸扭转 血尿 无尿 膀胱刺激症状 诊断明确 处理简单,分类,疼痛为主要症状 肾绞痛 腰痛+血尿 B超：肾积水 膀胱刺激症状/排尿困难症状易与慢性前列腺炎尿潴留混淆,输液+双氯芬酸钠（双氯灭痛栓） 注意：暂缓排石 IVU检查,睾丸扭转 夜间睡眠/剧烈运动后睾丸疼痛 睾丸附睾均匀肿大 彩超：睾丸血流受阻 与附睾炎鉴别,排尿困难为主要症状 截瘫 尿道断裂 BPH 尿道结石,注意：与下段结石所致肾绞痛鉴别 处理：导尿术/耻骨上膀胱穿刺造瘘,无尿为主要症状 双侧输尿管梗阻（结石） 无肾积水,肾积水,输尿管下段结扎 妇科.直肠手术时 漏尿（无尿） 早期探查 或 择期手术,血尿为主要症状 肾挫伤 诊断：尿常规 CT B超 动脉造影,处理 保守治疗：导尿 静卧 (23周） 抗感染 手术治疗：修复 切除,尿道外伤,前尿道损伤 骑跨伤 轻 ：导尿 抗感染 23周 重 ： 急诊修复或耻骨上膀胱穿刺造瘘,后尿道损

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