应激与心身疾病课件

1、第七章压力和心身疾病，1。学习交流PPT，教学目标，2。压力是每个人都能经历的一种情绪状态，它在我们的生活、工作和身体健康中起着重要的作用，有时对我们有益，有时对我们有害。在过去的半个世纪里，心理社会因素在人类健康和疾病中的作用日益突出。心理压力是心理社会因素和疾病之间联系的一个非常重要的环节。因此，应激的心理和生理特征已成为医学心理学的重要研究领域和心身医学的核心问题。本章将介绍心理压力的概念，由心理压力引起的心理和生理反应，压力与人的健康和疾病的关系，以及压力的心理调节。3。学会用PPT交流。第一部分是压力的概念。心理压力是一种整体现象，当一个人“感觉到”环境刺激给生理、心理和社会系统带来

2、了过重的负担，由此引起的反应可能是失调或失调的。对概念的解释：压力有刺激物，刺激物来源广泛，包括身体、心理、社会和文化来源，并构成心理应激源。压力被认为是一种反应，心理压力是压力作用于人的结果。在压力下，人们不仅会有生理反应，还会有心理或行为反应。压力是一种可感知的威胁，当个人无法应对或调整自己的需求时就会出现。4、学习交流PPT，第二节的模式，压力过程可分为四个部分：输入、中介、反应和结果。心理应激过程的模式如下：5 .学习交流PPT，输入一些心理压力。学习交流PPT，心理中介机制的认识和评估的压力。生活中会有无数的心理社会事件，但不是所有的事情都会引起人们的心理压力反应。有些事情会引起一些

3、人的心理压力反应，而同样的事情不会引起其他人的心理压力反应，因为只有那些对人有意义的刺激才会引起心理压力反应，而某样东西对一个人的意义很大程度上取决于他对事物的认知评价。不管一件事是否真的威胁到我们，只要我们“认为”它是威胁，它就可能引起我们的心理压力反应。7、学习交流PPT，心理压力引起的心理反应，8、学习交流PPT，心理压力引起的生理反应，压力期间发生的生理反应，这不仅是机体对压力的适应和调节活动，也是某些情况下疾病的生理基础。只要压力达到一定的强度并持续足够的时间，各种压力都会引起生理和心理反应。这一结论有其社会经济解剖学基础。人体的生理反应主要是由大脑通过免疫系统调节的下丘脑-腺凹陷-

4、自主神经系统的靶腺轴。这些生理反应通过反馈机制影响神经系统、内分泌系统和免疫系统的功能，使机体尽可能地从心理应激引起的紊乱中恢复过来。结果适度的心理压力能促进人的健康和功能活动，并使人产生良好的适应效果。长期超高强度的压力使人们难以适应，并最终损害人们的健康。10，学习交流PPT，生理反应的个体差异：有不同类型的生理应激反应。一个人的生理反应的类型和强度取决于压力源的性质和特征，他自己的身体特征，包括遗传质量、身体健康、身体器官的脆弱性、年龄和性别，以及影响情绪反应的心理因素，如个性、信念、对压力源的认知和评价、过去的应对经验、应对能力、应对方式、行为类型和自我防御以及其他环境因素，包括自然和

5、社会环境，11、学会交流PPT，第3节压力与健康密切相关。压力对健康的影响包括两个方面：积极影响和消极影响。压力对健康的积极影响。12.学会交流PPT和积极影响。适度的心理压力可以促进人们的健康和功能活动。这种压力被称为“良性压力”。心理压力对健康的积极影响至少表现在两个方面：(1)学会沟通PPT，消除影响：并超出人们适应应对能力的长期心理压力会损害人们的健康。心理压力对健康的负面影响主要表现在以下三个方面：14。学会交流PPT，压力下的人的临床表现33，360，15。学会沟通PPT，压力对现有疾病的影响33，360。大量研究和临床观察证实，心理压力下的心理和生理反应，特别是强烈的压力反应，会

6、加重一个人现有的疾病或导致复发。一名高血压患者因家庭纠纷而病情加重，一名冠心病患者在观看激烈的足球比赛后出现心肌梗塞，一名哮喘儿童在母亲离开后哮喘发作，其病情已得到控制。压力是心理社会因素危害人们健康的重要途径。压力会导致内部环境紊乱和过度的心理和生理反应，从而使人们易患各种疾病。压力主要作为一种非特异性致病因素。在心身疾病中，压力是一个重要的致病因素。但它不是唯一的致病因素，而是最终导致疾病的一系列环节之一。在非心身疾病中，压力作为一种触发或诱发因素，可以在疾病的发生中起辅助作用。17、学习交流PPT，第四节压力和调节，人的压力在发生和发展过程中受到许多因素的影响，调节这些影响因素会对压力状

7、态产生调节作用，有许多具体的方法。调整对刺激事件的认知态度。做出积极的回应。改善心理环境。防御机制。学习放松技巧。18，学会交流PPT，第5节：心身疾病的概念。在临床工作中，我们可以看到许多疾病都与心理因素有关，而情感因素与疾病的关系也为各个部门的医学科学家所认识。理解情绪和疾病之间的关系有着悠久的历史。19，学会沟通PPT，心身疾病的概念和特征：20，学会沟通PPT，综合国内外学者对心身疾病的看法，并结合我们自己的临床经验，我们认为心身疾病是指由心理社会因素引起的作为重要原因的躯体疾病。广义的心身疾病包括具有明显身体症状的器官神经官能症或心理生理障碍。21，研究和交流PPT，心身疾病的范围：

8、根据美国心身医学杂志中心身疾病的类型和日本池袋分类法参照美国，提出日本心身疾病的分类，并结合我们的临床经验，提出以下分类意见：内科心身疾病、外科心身疾病、妇科心身疾病、儿科心身疾病、眼科心身疾病、口腔心身疾病、耳鼻喉科心身疾病、皮肤科及其他与心理有关的疾病学习和交流PPT，第6节：心身疾病研究的历史和方法，心身疾病研究的历史：在古代医学史上，无论是在西方还是在东方，对病人症状的描述和治疗都应该涉及到对病人本质的理解：西方医学之父希波克拉底提出了著名的体液理论约公元前377460年。中医典籍黄帝内经表达了古代医家从心身相关的角度探讨疾病的防治。内经把人的心理活动称为“心”或“神”，神的活动表现为

9、“五神”和“五欲”。23，研究和交流PPT，心身疾病的研究方法：20世纪30年代以来，对精神病的研究认为心身疾病的发病机制有三个要素：25。学习与交流PPT，心理生理学方法：该方法基于CannonWB的生理学(主要是稳态理论)、Selye的应激理论、Pavlov的、Bekoff的和sechenov的条件反射研究和“皮层-内脏相关理论”，注重通过心理生理学实验探索意识心理学。)可以通过学习获得，从而为心身疾病的发病机制提供了新的解释，并为这类疾病的治疗开辟了新的途径。27，学习交流PPT，当前心身疾病的研究特点：28，学习交流PPT，第七节，心身疾病的成因，现在大多数人认为心身疾病往往是由多种因

10、素综合作用引起的，并可能引起器质性疾病。然而，在所有因素中，更多的是由于个人压力和生活环境的作用。情绪因素与心身疾病，人格特征与心身疾病，社会环境因素与心身疾病的脆弱性，29。学会沟通PPT，情绪因素与心身疾病，情绪与心身疾病的关系，30。学会沟通PPT、情绪因素和心身疾病：流行病学调查：流行病学研究指出，心理应激刺激对高血压、溃疡、脑血管意外、心肌梗塞、糖尿病和癌症发病率的增加有一定影响。人们普遍认为，伴随失落感的心理刺激对健康危害最大。31岁。学会交流PPT、情感因素和心身疾病：动物实验：本世纪60-70年代的各种动物实验为心理因素的致病作用提供了令人信服的证据。棕色老鼠被用作制造紧张局势

11、的实验。不管动物是吃还是喝，在它们能得到水或食物之前，它们必须激烈地战斗。一段时间后，这些动物会引发高血压。32，学会沟通PPT，情感因素与心身疾病：临床观察：临床观察发现紧张会导致疾病或使疾病恶化。Lown等人提出心理应激刺激可以促使大脑高中枢发出冲动，改变心肌的兴奋性，降低心室颤动阈值，导致猝死。已经发现，当人们悲伤和抑郁时，十二指肠-结肠反射被抑制，因此缺乏群体蠕动并导致便秘。33岁。学会沟通PPT、人格特征和心身疾病：大量证据表明，谁生病以及何时生病与人格因素有关。例如，巨大的心理压力对一个人来说可能是毁灭性的打击，而另一个人可以从容应对。患者的人格特征和行为与疾病密切相关，不仅可以作

12、为许多疾病的基础，还可以改变疾病的进程。因此，患者对某种疾病的态度及其与人格相关的反映会影响疾病的结局。34，研究和交流PPT，社会环境因素与心身疾病：社会因素与心身疾病：人类疾病的发生和发展不仅关系到人与自然环境的关系是否协调，而且还受到社会尤其是社会变化的制约，并与一定时期社会生产和社会文化环境的发展水平密切相关。人们发现，生活在简单而稳定的原始社会中的人血压较低，并不随年龄增长而增加。流行病学调查表明，战争、空袭和社会动荡等激烈的社会事件会导致人们患上各种心身疾病。各种持续强烈的物理和化学刺激、重复、单调、刻板、无趣、无聊的工作、长时间工作、人际关系不协调等工作情况。会导致人们产生焦虑、

13、易怒、愤怒、失望和其他紧张情绪。35，研究和交流PPT，研究生活事件和疾病：生活事件或变化是日常生活中常见的问题。寻求改变因此，改变和休息一样重要。然而，如果生活变化太多、太多、太快、太长，就会造成适应困难，造成严重的心理压力，甚至损害健康。调查显示，生活事件是导致心理压力进而损害健康的主要压力源。36，学习交流PPT，总结世界各国学者的研究成果，我们可以得出以下主要结论：生活事件与疾病的发生和加重有关，而生活事件作为一种非特异性因素，与大多数疾病有关。生活事件的性质和特征影响它们与疾病的相关性。生活事件和疾病之间的相关性很低，大多数研究得出的相关系数在0.120.40之间。37，学习交流，身

14、体器官的脆弱性：不同的个体和不同的身体器官对心理压力下的生理反应有不同的耐受性。它反映了器官的脆弱性，应激反应只能对脆弱个体的脆弱器官造成组织损伤，因此身体器官的脆弱性是心理社会因素导致心身疾病的重要条件。身体器官变得脆弱有两个原因：遗传因素和环境因素。学习交流PPT，第8节。心身疾病的诊断、预防和治疗原则，心身疾病的诊断，心身疾病的预防和治疗，39。学习交流PPT，心身疾病诊断，心身疾病的诊断包括两个方面：身体诊断和心理诊断。40，学习和交流PPT，预防和治疗心身疾病：预防心身疾病：心身疾病是许多心理、社会和生物因素相互作用的产物。当然，心身疾病的预防不应该仅仅着眼于生物因素，还应该从更广泛

15、的方面设计预防方案和具体措施，以取得良好的效果。心理学中有许多适用于预防医学的理论和方法，心理健康应该是预防心身疾病的重要内容和措施。压力疫苗接种训练、行为自我监控和自我控制、放松训练、示范法和认知疗法等。可以用来鼓励病人听从医生的建议，缓解压力，从而使预防措施得以实施。41，学会沟通，预防和治疗心身疾病：心身疾病的治疗原则：心身疾病的治疗应考虑患者的生理和心理方面。一方面，我们应该采取有效的生物医学手段在物理层面上处理实际的病理过程，另一方面，我们必须在心理和社会层面上对其进行干预或治疗。方法：42例。学会用PPT交流。在第9节中，一些常见的心身疾病，即由心理因素引起的生理功能障碍，是指由心

16、理因素引起但不引起组织损伤的各种身体症状和生理功能障碍。心身疾病，43，学会沟通PPT，心理因素引起的生理功能障碍：44，学会沟通PPT，心身疾病：原发性高血压，冠心病，支气管哮喘，消化性溃疡恶性肿瘤，45，学会沟通PPT，原发性高血压：致病因素原发性高血压：遗传因素的影响是明显的。饮食中钠盐的含量和体重。许多研究数据证明，环境和心理社会因素也是原发性高血压的致病因素。高血压的发生涉及心理素质和环境。46，研究和交流PPT，原发性高血压和心理社会因素：47，研究和交流PPT，冠心病：冠心病是当今世界死亡率最高的疾病。48，研究和交流PPT，支气管哮喘：心理因素被认为是复杂因素之一，仅由心理因素引起的支气管哮喘极为罕见，且诱发的病例较多。到目前为止，还没有科学研究证明人格特征与支气管哮喘之间的关系，也没有明确的人格特征与特殊人格之间的关系。支气管哮喘的治疗应根据不同的病因、不同的病情和病程采取不同的治疗方法。4在胃和十二指肠溃疡的发病机制中，体质和饮食等因素也很重