毫针刺法.ppt

1、毫针刺法,毫针刺法,角度 艾灸 环柄、花柄（盘龙针）、 平柄、管柄 牢固 锈蚀 松动 易断 光滑挺直 弹性 锈蚀 弯曲 松针状 钩 钝,针尖,针身,针根,针柄,针尾,毫针的结构,毫针的结构与规格,长短规格,粗细规格,规 格,毫针结构与规格,质量（地）不锈钢针 金针 银针 磁极针 检查各部,针具规格 +0,5 个人情况 年龄 性别 体质 胖瘦 部位 头面 四肢 胸背 腰臀 病情 虚实 表里（深浅）寒热 急慢 注意：一穴一针,毫针的保养与维修,毫针选择,选择原则 便于医生取穴、施术 便于留针、患者舒适,针刺前的准备,仰卧位 俯卧位 侧卧位 仰靠坐位 俯伏坐位 侧伏坐位,体 位,常用体位,适宜于取头

2、、面、胸、腹部腧穴和上、下肢部分（前侧面）腧穴,仰卧位,体 位,体 位,适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴,针刺前的准备,俯卧位,侧卧位,侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴,针刺前的准备,体 位,仰靠坐位,体 位,仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴,针刺前的准备,俯伏坐位,俯伏坐位 适宜于取后头和项、背部的腧穴,针刺前的准备,体 位,侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴,注 意 处方与体位 暴露与松弛 消除紧张 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置,针刺前的准备,体 位,侧伏坐位,操作方法,凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指

3、爪切掐其穴，于中庶得，进退方有准 针灸大成,针刺前的准备,指切揣穴法： 操作：左手拇指指甲在穴位上用力切掐 应用：固定穴位，减轻疼痛,腧穴的揣定,正确取穴定位 了解穴位局部特征 协助经络诊断,针刺前的准备,临床意义,针具/器械消毒,高压蒸气灭菌法 98-147kPa 115-123oC 30min,针刺前的准备,药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min 煮沸消毒法 水沸后15-20min,消 毒,医生手指消毒,针刺部位消毒,治疗室内的消毒,消 毒（续）,毫针基本操作技术,（一）持针法 （二）押手法 （三）进针法 （四）针刺角度和方向 （五）针刺深浅 （六）行针法 （七）留针法 （八）出针法

4、,操作方法 两指持针法 三指持针法,(一)持针法,刺手 掌握针具 施行手法,四、毫针基本操作技术,四指持针法 持针身法 两手持针法,临床意义 保持针体端直坚挺 有助于指力深透 掌握针刺操作的刺激量和针刺的方向深浅 便于行针,毫针基本操作技术,注意事项 端正安静/正指直刺,临床意义注意事项,操作方法 指按法 单指押手法：用押手拇指或食指定穴后， 用指尖按压、爪切穴位。 双指押手法：用押手两指（拇指和食指/或 中指和食指）按于穴位两侧 并撑开皮肤，以固定穴位、 便于进针,毫针基本操作技术,(二)押手法,掌按法 将押手手掌置于穴位左下方，拇指和食指于穴位上下，绷紧皮肤，固定穴位，其余三指自然屈曲或伸

5、开平放，尽量扩大与皮肤接触面。,毫针基本操作技术,(二)押手法,揣穴定位 减轻进针疼痛 辨别得气 减轻组织损伤,毫针基本操作技术,临床意义,重视押手在针刺过程中的运用,针刺辅助手法运用押手多 针刺过程应注意双手配合使用,标幽赋左手重而多按， 欲令气散; 右手轻而徐入， 不痛之因。,难经知为针者信其左 不知为针者信其右,毫针基本操作技术,注意事项,以刺押手势分法 以进针速度分类,毫针基本操作技术,双手进针法,单手进针法,管针进针法,快速进针法,缓慢进针法,插入速刺法 弹入速刺法,爪切进针法 夹持进针法 舒张进针法 提捏进针法,缓慢捻进法 压针缓进法,又称下针法，将毫针刺入腧穴皮下的技术方法,(三

6、)进针法,爪切进针法 以押手拇指或食指之指甲掐切穴位上，刺手持针将针紧靠左手指甲缘刺入皮下。,毫针基本操作技术,本法适合于短针的进针,爪切进针法,夹持进针法 押手拇食两指用消毒干棉球捏住针身下段，露出针尖，刺手拇食指执持针柄， 将针尖对准穴位，当贴近皮肤时，双手配合动作，用插入法或捻入法将针刺入皮下。,毫针基本操作技术,本法适合于长针的进针,夹持进针法,舒张进针法 用押手拇食两指或食中两指将腧穴部位皮肤向两侧撑开使之绷紧，刺手持针从其间将针刺入。,毫针基本操作技术,此法多适用于皮肤松驰部位腧穴的进针,舒张进针法,提捏进针法 即用押手拇食两指将腧穴部位的皮肤捏起，刺手持针从捏起部的上端刺入。 此

7、法主要用于皮肉浅薄的穴位，特别是面部腧穴的进针,毫针基本操作技术,提捏进针法,单手进针法,用刺手的拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。此法用于短毫针进针,毫针基本操作技术,操作方法,单手进针法,毫针基本操作技术,操作方法,管针进针法,快速进针法,用刺手拇食指捏住针身下端，留出针尖部二三分，于穴位上运用腕力和指力将针迅速刺入皮下。,插入速刺法,插入速刺法 弹入速刺法,毫针基本操作技术,操作方法,插入速刺法,押手持针身，留出针尖部二三分，对准穴位，刺手弹击针尾，使针快速刺入皮下。,弹入速刺法,毫针基本操作技术,快速进针

8、法,缓慢进针法,押手配合，刺手持针垂直于穴位皮肤上，稍加按压，轻微而缓慢以小角度捻转针柄，边捻边进，将针刺入皮下。,缓慢捻进法 压针缓进法,缓慢捻进法,毫针基本操作技术,缓慢捻进法,刺手拇食指持针柄，中指指腹抵住针身，用腕力和指力，将针缓慢压入穴位皮内。,压针缓进法,毫针基本操作技术,缓慢进针法,缓慢捻进法 压针缓进法,压针缓进法,临床运用 依据毫针长短、患者的情况、腧穴部位、 医生自身的技术特点等选用,稳准轻快 注意手腕、手指、刺手和押手的配合 取得患者配合：精神与体位 注意减轻疼痛,毫针基本操作技术,注意事项,临床运用注意事项,（四）针刺的角度和方向,操作方法,进针角度,毫针基本操作技术,

9、合理选择针刺角度和方向，一方面可保证针刺的安全顺利进行，另一方面有助于针刺提高效果。,（四）针刺的角度和方向（续）,斜刺,肌肉浅薄处 重要器官 血管 疤痕,平刺（横刺）,皮薄肉少 头面部 透针,直刺,适用于大部分腧穴,针向催气法 针感弱或无者，可调整针刺方向 针向行气法 促进针感传导、控制感传方向,毫针基本操作技术,针刺入穴后，可根据腧穴所在部位及其与病位之间的关系调整针刺方法，也可根据针感强弱及其传导要求调整针刺方向。,针向调整,临床运用,保证针刺安全，避免针刺疼痛 通经导气 有效发挥腧穴治疗作用,注意事项 依据具体情况选择进针角度与方向,毫针基本操作技术,临床运用注意事项,（五）针刺深浅,

10、腧穴部位定深浅 证候性质定深浅 表里寒热虚实 疾病部位定深浅 经络筋骨皮肤 患者体质定深浅 时令定深浅春夏浅 秋冬深 针感手法定深浅,毫针基本操作技术,凡刺浅深，惊针则止针灸大成,注意事项 针刺深浅以得气为准 熟悉各部腧穴解剖结构 针刺进退时宜慢、注意体察针下感觉,毫针基本操作技术,临床运用 临床上可根据需要灵活运用,临床运用注意事项,广义 从进针至出针的整个过程 狭义 进针后为促使得气、调节针感和为 使针感向某一方向传导而采取的操 作方法（运针）,行针法 行针基本手法 行针辅助手法,毫针基本操作技术,提插法 捻转法 导气法（平补平泻法）,（六）行针法,提插法,刺激强度与幅度/频率/用力/层次

11、/时间相关,操作方法 提：由深至浅为伸为引 插：由浅入深为按为推 提针与插针速度、用力、幅度相同，且不分层次,对穴位施行上下进退即为提插法。,毫针基本操作技术,提插法,临床运用 催气、守气、行气 注意事项,作为基本手法，要求指力均匀、幅度和频率适当。此外，提插过程中要注意减小针体摇摆。 依据不同需要控制刺激量 注意适用部位,毫针基本操作技术,临床运用注意事项,刺手持针柄，以 拇、食指末节指腹来 回旋转捻动，反复交 替而使针体转动,刺激强度与角度/频率/用力/时间相关,毫针基本操作技术,操作方法,捻转法,临床运用,进针 催气、守气 行气 针感保留与消减,左右转轻快柔和、交替进行，捻转角度等可 依

12、据临床调整 不可单向连续转动，否则可导致疼痛，滞针,注意事项,毫针基本操作技术,临床运用注意事项,徐入徐出，谓之导气。补泻无形，谓之同精，是非有余不足也。灵枢 五乱 操作方法 导气法：进针得气后，将针由浅层徐徐进插入深层，再从深层徐徐提退至浅层; 或由深层徐徐提退针至浅层，再从浅层徐徐进插入至深层。每次为一度（3-4分钟），可反复3-5度，连续操作或间歇操作（间隔3-5分钟），操作完毕后，可留针20-30分钟。,导气法和平补平泻,平补平泻： 进针至穴位一定深度，用缓慢的速度均匀平和用力，边捻转边提插，使之针下得气，留针20-30分钟。 提与插、左转与右转的用力、幅度（角度）、频率相等。,临床应

13、用 催气、守气 适应病症：虚实不明显或虚实夹杂，或气机不畅甚而逆乱的病症。,平补平泻,导气法操作要注意力集中，均匀，进退针的用力、时间、方向和导气的针刺深度一致。 平补平泻手法平和，有连续性，手法强弱受术者舒适为度 留针时间可根据病症需要灵活掌握。,注意事项,（七）留针法,操作方法 静留（一般2030分钟） 动留（间歇行针法）,毫针基本操作技术,针刺得气后，将针留置穴内一段时间后，再予出针的方法。,临床应用 候气 守气和行气 留针应根据病症情况而施：急慢/痛/配合运动 留针应根据证侯性质而施：表里寒热虚实 留针应根据患者针感来掌握 注意事项 留针应根据治疗要求正确使用 留针需要适合的环境 留针

14、期间注意观察,毫针基本操作技术,临床运用注意事项,操作方法,刺手稍捻针柄使针下轻松滑利，押手以消毒棉球按压穴位，刺手慢慢将针退至皮下并出针。出针后可用消毒棉球按压针孔，防止出血。,毫针基本操作技术,毫针技术操作的最后步骤，是针刺达到要求后将针取出的方法。,下针贵迟，太急伤血， 出针贵缓，太急伤气。 出针不可猛出，必须作三、 四次，徐徐转而出之则无血 ，若猛出必见血也。 医经小学,（八）出针法,临床应用 临床上可结合患者之虚实及其针刺补泻的要求调整出针方法,注意事项 出针前应注意针下感 出针时应注意用力轻巧 头目穴位出针后要注意按压针孔 出针应当重视先后顺序 针刺后遗感的处理 出针后患者宜稍事休

15、息,毫针基本操作技术,临床运用注意事项,晕针滞针弯针断针 针后异常感 血肿 针穴疼痛 针刺引起创伤性气胸 针刺引起神经损伤 刺伤脑脊髓 刺伤周围神经 针刺引起内脏损伤,针刺异常情况,晕 针,表现 突然头晕目眩、面色苍白、心慌气短、出冷汗、恶心呕吐、精神疲惫、脉沉细;严重者四肢厥冷、神智不清、 二便失禁、唇甲青紫、脉细微欲绝。,原因 体质与精神，体位 手法 留针,处理 出针 平卧保暖 温水 灸治,预防 针对原因/注意观察,滞针,表现 针体活动困难 或伴疼痛,针刺异常情况,原因 精神紧张或疼痛/手法/体位/留针时间,处理 放松（精神 局部） 转移注意力 调整体位、留针时间,预防 做好解释工作，消除

16、顾虑 注意正确操作手法,表现 方向角度改变/针体活动困难/疼痛,原因 体位、手法、外力、滞针,处理 放松局部 恢复体位 顺势（分段）拔针,预防 手法要熟练，指力要均匀； 选好体位，勿随意移动身体,弯 针,断 针,表现 行针或出针时发现 针身折断,原因 针具质量、手法过重、弯针与滞针处理不当,处理 保持镇静 保持原有体位,预防 检查针具； 针刺时保留部分针身在体外,表现 出针后不能挪动体位 针感过强 病情加重 原因 遗留针于穴位 留针时间过长 手法过重 补泻失当（穴法） 处理 出针 局部柔按 调整治疗方法 预防,针后异常感,出针检查针具 手法留针时间适宜 理法方穴法,针刺异常情况,现象 疼痛 肿

17、胀 皮肤青紫 原因 针具质量 手法过重 刺伤血管 处理 按压 冷敷 加压包扎 热敷 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖,针刺异常情况,血肿,现象 针刺部位出现疼痛 原因 针具质量 进针技术 针刺手法 外力作用 刺及肌腱、血管。 处理 查找原因纠正之 预防 检查针具 注意手法适度 熟悉解剖,针穴疼痛,针刺异常情况,表现 症状 体征 X线 原因 针刺方法不当、刺穿胸腔肺组织 处理 基本方法：出针 半卧位 镇静 密切观察病情变化 对症处理：镇咳 消炎 吸氧 病情严重或不断加重者：送急诊室处理 预防 熟悉解剖知识和进针深度 选择合适体位 针刺方法恰当（角度方向深度幅度）,针刺引起创伤性气胸,针刺异

18、常情况,表现 误伤延脑时，可出现头痛、恶心、呕吐、 呼吸困难、休克和神志昏迷等。,刺伤脑脊髓,针刺异常情况,刺伤脊髓，可出现触电样感觉向肢端放 射，甚至引起暂时性肢体瘫痪， 有时可危及生命。,原因 针刺方法不当、刺伤延脑或脊髓,处理 一般处理：出针 卧位 安静休息 密切观 察病情变化 病情严重或不断加重者：送急诊室处理,预防 熟悉解剖知识和进针深度 针刺方法恰当（角度方向深度幅度）,表现 被损伤神经分布区域出现感觉障碍，或伴随不同程度的功能障碍、肌肉萎缩,刺伤周围神经,针刺异常情况,原因 针刺穴位下有神经干或多或少主要分 支通过，针刺时手法不熟练或使用不 恰当,预防 熟悉解剖知识，恰当使用针刺手法,处理 针刺损伤神经后24内即采用综合 治疗措施，并结合功能锻炼,肝脾：内出血，肝脾区疼痛，或放射， 腹膜刺激征 心脏：局部剧烈疼痛、或撕裂痛 休克、死亡 肾脏：肾区疼痛、