电烧伤的治疗原则(1).ppt

1、烫伤：是指由热、电流、化学物质、激光、辐射等引起的组织损伤。热烧伤：是指由热液(水、汤、油)、蒸汽、火焰、热金属液体或固体引起的组织损伤。通常提到的烧伤是热造成的损伤。临床上，还将热液和热造成的损伤制成烫伤。其他原因造成的烧伤被称为病因，如传记烫伤、化学烫伤等。热烫伤：面积估计：(the extent of burn estimated)深度识别：(the depth of burn assessed)注：呼吸机损坏和损坏程度的含义：根据上述指标确定补液治疗。烫伤面积计算方法：手掌法中国新旧分法手掌法：患者本人手指合计后，单侧手掌侧面积计为1%TBSA。主要用于小面积和大面积烧伤的产棉。或从总

2、面积中减去正常面积(烫伤面积较重时)。简单的记忆：3-3-3 5-6-7 13-13 5(成年女性6) 7(成年女性6)-13-21儿童：头颈部：9 (12岁)；烫伤深度：3度象限(临床常用):first degree burn浅：superficial second degree burn深度：deep partical thickness burn:third degree burn，皮肤结构：烫伤表达：红斑，干燥，烧伤感。3-7日痊愈，短期内有色素沉着。浅：大小其他水泡，伤口红色，疼痛明显。1-2周痊愈，一般不会留下疤痕(scar)，大部分有色素沉着。深度：有水泡，伤口和红白相间，疼痛迟

3、钝，痊愈3 4周，经常结疤。(大卫亚设，Northern Exposure美国电视电视剧，烫伤：皮革、蜡、炭化焦黄等焦点痂消失了，痛觉消失了，有枝状栓塞血管，可见皮下肌肉和骨骼无法自行愈合。)。烫伤严重度：轻型烫伤：9个中间烫伤：10-29或10。严重烫伤：30-49或10-19，或休克或吸入性损伤或严重复合伤。特殊烫伤：50或20，吸入性损伤：特点是现场封闭，呼吸机刺激，炭马痰，肺哮喘，声音，鼻毛烫伤，面部颈部周烫伤，烫伤分期提前补充水分：先快后晚。感染器：原因：皮肤粘膜屏障功能受损，机体免疫功能受到抑制，机体抵抗力提高，感染性增加，伤口修复器：伤口(一般小于3cm3cm)可以复盖在肠壁上皮

4、扩张，较大的只能用皮肤继续修复。烫伤治疗原则：1，保护伤口，防止和消除外源性污染2，预防低血压休克3，预防局部和全身性感染4，用非手术或手术方法尽快治愈伤口5，预防器官并发症6，重视形态、功能恢复，现场急救：1，迅速脱离2，镇静止痛药。3、保持呼吸机开通，尽快设定输液路径。4、保护伤口，减少污染。，烫伤并发症：1，休克(低血压)2，脓毒症3，肺部感染和急性呼机4，应激性溃疡和胃扩张5，心脏功能减少，烫伤早期休克特征：1，低血压休克2绝对值减少，但提前0.9%氯化钠注射液胶体：血浆，调节输液速度的指标：1，精神(mental Status):焦虑(agitation)，告诉你口干时血液容量不足。

5、 2.周围循环：四肢末端温暖，毛细血管充盈，周围动脉搏动3，尿液量1ml/kg/h 4，脉搏：(pulse):成人120次/min，儿童140次/min，5次；中央静脉注射5-10 cmh2o，抗休克治疗并发症：1，输液不足：休克肾衰2，输液过多：肺水肿烫伤伤口脓毒症(burn wound sepsis):焦痂下每个组织的细菌数为10万，感染了附近的健康组织。全身感染治疗：重点伤口处理，抗炎药支持1，休克更正2，加强药物更换3，抗生素4，营养，伤口处理原则：1，浅：非手术为主：绷带，暴露，半暴露2，深：手术为主：减少焦点切口，在epidemal skin graft期间，在厚皮肤(intermediate split thickness spin graft)中，在厚皮肤(intermediate split