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文档简介

1、1,胰岛素分类及使用,黄沛珊 2018-2-22,2,胰岛素分泌和代谢,基础状态:血糖3.86.1mmol/L（70-110mg/dl）,分泌1u/1h 高血糖时:分泌5u/1h 低血糖时 (1.6mmol/L（30mg/dl ):停止分泌 内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢; 门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍 半衰期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20min,分泌：,代谢：,3,胰岛素使用适应证,1型糖尿病 2型糖尿病 口服药无效者 急性并发症或严重慢性并发症 应激情况(感染,外伤,手术等) 严重疾病 (如结核病) 肝肾功能衰竭 妊娠糖尿病 各种继发性糖

2、尿病(胰腺切除,肾上腺皮质激素 增多症,慢性钙化性胰腺炎等等,4,胰岛素按作用时间分类,超短效 速效胰岛素类似物： Aspart, Lispro 短效胰岛素 可溶性胰岛素: Actrapid 中效胰岛素 锌或鱼精蛋白悬浊液， NPH 长效胰岛素 锌悬浊液: PZI 长效胰岛素类似物 : Glargin,5,胰岛素的分类,6,胰岛素的分类,7,胰岛素的分类,8,人胰岛素和人胰岛素类似物的区别,临床试验证明：胰岛素类似物与人胰岛素相比，控制血糖的能力相似，但在模拟生理性胰岛素分泌和减少低血糖发生的危险性方面，胰岛素类似物优于人胰岛素,9,胰岛素的储存,未开封的胰岛素：放在冰箱冷藏室（2-8度），不

3、能放在冷冻室。无冰箱可放在阴凉处（短期） 已启用的胰岛素，尽可能放在2-8度储存，也可放置在室温下，25度以内室温可保持活性1月。 旅行，出差时：乘飞机或火车时，应随身携带，不要放在行李袋中，更不要放在托运行李中 如果不超过1月，可不放冰箱，但避免暴晒或高温或过低温,10,联合胰岛素治疗-2型糖尿病治疗指南,继续使用口服降糖药物 晚10点后使用中效或长效胰岛素 初始剂量为0.2 units/kg 3日后调整剂量，每次调整量在2-4 units 空腹血糖控制在4-8 mmol/L(个体化),11,发抖,出虚汗,心跳加快,头晕想睡,焦虑不安,饥饿,情绪不稳,头疼,四肢无力,视觉模糊,低血糖的临床表现,老年患者发生低血糖时常可表现为行为异常或其他非典型症状,12,严重低血糖的预防,糖尿病教育（如自我血糖监测等）（2-4次/周） 合理选择使用降糖药物（适应症、剂量以及与其他药物的相互作用）,13,低血糖的处理：意识清楚者,15-20g快速起效的糖类（如葡萄糖片） 15分钟复查血糖 血糖仍3.9mmol/L，再给以15g 血糖在3.9mmol/L以上，但距离下一次就餐时间在一个小时以上，给予含淀粉和蛋白质的食物,14,低血糖的处理：意识障碍者,静脉推注50%葡萄糖 20ml

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