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文档简介

1、肝癌的TACE治疗、陈平谢斌唐春第三军医大学大坪医院肝胆外科、TACE、TACE经肝动脉栓塞化疗是临床上最常用的方法，合理应用TACE可取得明显疗效，TACE适应证、不能切除的肝癌术后复发的肝癌或手术不完整的肝癌术前治疗是严重的肝肾不超过全肝70%的巨大肝癌患者自身不原手术抑制肝癌治疗术后复发的适应证应严格控制，TACE禁忌证、重度肝功能衰竭、child C严重肾功能衰竭及凝血功能障碍门静脉高压及门静脉主干完全闭塞，且充分的侧支循环感染，如肝脓肿等广泛治疗后不能延长患者生存期的患者，其系统功能衰竭肿瘤体积大于全肝的70% (如果患者肝功能正常或有轻微异常，可以用少量碘油多次堵塞)，原发性肝癌介

2、入治疗流程、肝癌合并肝内转移、肺转移、2009年5月、2009年8月DSA等患者准备：术前4 h断食水、皮肤准备、必要通知和正弦化疗药物准备设备设备、TACE操作过程、肝动脉插管造影肝动脉化疗药物注入超选择插管肿瘤供血血管碘油栓塞术后行肝动脉造影，患者男，80岁，2010年5月TACE术后处理， 心电监测保肝治疗全身支持处理3天抗生素防治感染对症处理增强免疫治疗、TACE和其他治疗不能切除的肝癌TACE RFA/mwvtacepeitaceradiotherapytaceplacementofportalstentstageiiresectionon 后续处理、肝肾功能血常规、心电图检查肿瘤标

3、志物检查影像学检查再次TACE时机主要取决于实验室检查及患者全身情况，一般在首次检查后45-50天左右。 治疗效果评价、生活质量生存时间(OS，TTP )影像学评价(超声、CT、MRI) AFP反映肿瘤生长状况的重要客观指标，这是是否再次介入多次的依据病理组织学变化、随访资料，48例患者进行TACE后肿瘤明显缩小报告术后常规干预的患者共142例，术后病理低分化55例，中分化68例，高分化19例。 低分化者术后1年44例健在，术后1年16例复发，中分化组术后1年56例存活，复发13例，高分化组术后1年平均健在，无复发。 巡诊数据显示，TACE肿瘤缩小超过50%者为45%至55%，单纯TAI肿瘤为6%至20%。 AFP阳性者有下降，下降率为88.4%，下降率为77.8%-95.2%。 结论术前栓塞可缩小肿瘤体积，减少供血，便于手术进行，减少肿瘤复发和播散。 同时碘油栓塞后的CT检查可以发现微子灶，为外科切除提供详细的术前资料。 手术切除不彻底，术后复发或其他治疗方法效果差者也可以通过TACE取得满意的疗效，提高患者的生存质量，生存期明显延长。 结论TACE联合治疗的疗效

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