精神分析(疗法)115A.ppt

1、精神分析(疗法) Psychoanalysis，北京大学医学心理室洪董教授，弗洛伊德(S. Freud，1856-1939 )，1856年5月6日出生于奥地利，187381维也纳大学医学部， 1886年结婚的1895年关于癫痫症的研究1900年梦的分析1901年日常生活中的精神分析1905年性学三论1905年笑话和无意识的关系1914年自恋指导文1917年精神分析引用论1923年自我和本我，1939年死于喉和颌癌， 精神分析理论驱动力理论等弗洛伊德自我(EGO )心理学安娜弗洛伊德等客体关系心理学玛格丽特马勒等自我(SELF )心理学科胡特，2个基本假说，1、心理决定论原则(因果原则):心理现

2、象与物理(生理)现象相同，不是偶然或偶然发生，而是各心理事件的2 .个人知识驱动力理论Drive Theory，弗洛伊德，驱动力和本能，生本能(Eros )自我保存驱动力：呼吸，吃喝，排泄种族保存驱动力：性利比多(LIBIDO )死亡本能(Thanotos )攻击驱动潜意识：人们在冷静意识下又一种潜在的心理活动正在进行动力(动机、欲望和压迫)的无意识、意识(consciousness ) :表层、觉醒状态中各种有目的的心理活动。 预意识(pre-consciousness ) :浅层、集中注意或加以注意时进入意识。 无(潜)意识(unconsciousness ) :深层、压抑、难以察觉。 可

3、以通过分析弄清楚。 精神区分论，人格构造理论，本我ID自己EGO超我SUPEREGO，本我(ID )，人格中的原始成分，难以把握。 “能源银行”“火山下的岩浆”。 无意识地表达，寻求本能欲望的释放和满足。 遵循“快感原则”。 初级思考方式(primary thinking process ) :服从幼儿水平的思考。 初级思考方式的特征：对事物的评价是以欲望为标准(总是幻想的)，没有考虑逻辑关系的时间和空间概念，这些条件不受限制的需求和感情经常直接用行动来表现。感情水平的分化低，不好的东西是坏的东西，不爱的东西是可恨的东西自我(ego )在人格结构中代表理性和谨慎。 孩子在能够区分自己和外界的时

4、候出现。 功能：在对外适应环境要求的内部调节本我的驱动力和宣传。 泄水闸门。 延迟作用。 控制和调节的能力与防御机制(心理成熟水平)有关。 活动领域：部分意识的范围，部分无意识的。 遵循“现实原则”。 二次思考方式(secondary thinking process ) :成人思考方式评价事物是基于现实(客观)还是参考逻辑思考因果关系思考语言表达思想的感情有细微的分化。 超我(superego )，理想的自我，良知，良心。 遵循“道德原则”。 人格中的监视机构。 性心理发展阶段的理论，Libido (性力)的投注和转移。 口欲期(0-1岁)，获得口腔满意。 意思：建立母子关系，获得安全感、信

5、任和自信。 挫折感、自尊心和自我陶醉(narcissists )。 Libido固结满足“口腔性格”(过度依赖、嫉妒)、母婴、肛门期(24岁)、控制和攻击性(加害)的意义：与父母建立关系。 发展挫折，巩固“肛门性格”:特点： a守秩序，爱清洁，过于认真的b吝啬，节俭，爱钱的c顽固，不灵活，有复原性。 强迫症的力量与这期(Freud )相比有很多退化。 父母，宝宝，性蕾期(46岁):对异性器官感兴趣，爱异性父母。 形成三角关系，从共生(symbioses )状态中解放出来。男孩-“阉割不安”(castration anxiety )模仿父亲。 女孩-“羡慕阴茎”(penis envy )很像母亲

6、。 潜在的抑制奥狄浦斯复合(Oedipus complex )神经症和其他心理障碍的根源之一(Freud )，母亲、孩子、父亲、潜伏期(6-10岁)，一个意思：客体关系转换(米老鼠、燕子- )，力量比较多的升华 人格发展“成熟”是坚强的。 青春期(10-20岁)，a体成熟。 b确立家庭以外的亲密客体关系c与社会文化价值观同化适应的d人格形成。自我心理学Ego Psychology、安娜弗洛伊德等Anna Freud (1895-1982 )，扩展到儿童领域强调自我和本人是重点动机的不仅是内部驱动力，来自外部世界的依赖从自治自我中心向他人中心转变， heinzhartmann(1895-1982

7、 )的自律功能自我适应功能，Erik Erikson (1902-1994 )，婴儿期：信任和不信任(口欲期)儿童早期：自我绝望治疗和羞耻和怀疑(肛欲期)学前期：自发性和罪恶感(性蕾期)学龄青春期：角色混乱(生殖器期)青年期：亲密和客体关系心理学Object Relations、玛格丽特玛勒等，Margaret Mahler (1897-1985 )、 正常的自闭：在生命的几周前无法区分自己的努力和母亲的努力：自己通过排泄和哭泣来缓解压力母亲通过喂食和换尿布等来缓解压力无客体阶段的正常共生：将2个月左右母亲作为满足自己需求的客体无法区别自己和他人，分离和个人化， 分化亚期： 4月孵化(hatc

8、hing ) :对别人的警戒和注意实践亚期： 918月攀登和行走，试图分离对离母亲越来越远的母亲开始说“不”的和谐亚期： 1524月开始意识到与母亲的分离，对母亲开始寻求安慰和舒适的和谐， 解决需要母亲和自治的冲突个体和感情客体的恒常性亚期：两年形成分离感形成稳定的自我概念和他人概念，客体的恒常性出现，donaldwinnicott(1naldwinnicott )过渡期对象乳房母亲， 兔标本兔十分好的母亲满意和适应婴儿的需要，帮助婴儿独立，忍受挫折休假，我真的选择了母亲的自我休假，Otto Kernberg (1928-)，内在化的联系：自己的观点， 他人观点和对这两种观点态度的内化作用三个

9、阶段：内向投影同意在接近一岁时对自己中不理想的部分和其他威胁部分的无意识方法心理防御机制、自我心理学Self Psychology、Heinz Kohut、heinzkohut(heinzkohut ) 客观自我：母亲的赞扬是作为客观自我工作的理想化客观自我：父母心中的自我陶醉：自己的爱和自我集中，动机发展的组织者自己什么也做不了，自己和母亲不能分开夸张的自己，理想化的父母的形象自我意识， 内化作用的脱自恋愤怒：理想化的客观自我和夸张的自我之间的矛盾激化，自我防御机制(defense mechanism )自我被采用来抵消焦虑。 1894年弗洛伊德解释歇斯底里的机制使用了“防御”一词。 此机制

10、为“潜在抑制作用”(repression )。 安娜弗洛伊德发展了这一学说，1939年提出了9个机制，随着“自我心理学”的发展，种类也增加了。 心理防御机制的水平有高低，适应人格的发展水平，防御的概念、防御是自己的功能，当自己意识到自己的冲动时，就会按照预期体验一定的焦虑，用一定的策略来阻止它。 这个过程被称为防御或者自我防御。防御是自己用来追求意识的冲动、内在驱动力、欲望和想法，主要引起个人的焦虑和攻击性。 因为防御是在无意识中进行的，所以个体没有意识到它的作用。 防御机制运作可能会导致部分现实事件缺失或扭曲(例如否认)。 a自恋防御机制(narcissistic - )婴儿性、精神疾病性，

11、该防御机制多见于5岁以前的儿童、成年梦想和幻想、精神分裂症患者。 这个机制可以改变现实，使用者不需要面对现实。 在旁观者看来，他们的感觉和行动是不一样的。 自我陶醉型防御机制(1)，否定(denial ) :否定外界确实存在的事实(例如，“我从来没有父母”)，所有外界的现实只是为了适应内部的需要。 否定可能会导致一个人拒绝承担自己行为上的责任。 自恋型防御机构(2)，投影(projection ) :“用自己的心修正人的腹”“临渊慕鱼”。 投射可以减轻不愉快的感觉，将责任推给别人。 精神疾病患者对外界现实表现出明显的妄想，往往具有迫害的意义。 患者从他人那里感知自己的感情，根据感知行动(精神分

12、裂症患者常见的被害妄想等)。 自我陶醉型防御机制(3)、分裂作用(splitting ) :其作用是避免两个以上矛盾内容和情感同时存在于意识中。 (例如，年幼的孩子可能会对你说“你是我最好的朋友”，但两分钟后他又会说“我讨厌你！ ”可能会生气。 b、不成熟的(儿童性)防御机制(immature - )，这种防御机制在316岁的儿童和青少年中，个性障碍和情绪障碍以及神经病患者中很常见。 对于使用者来说，可以减轻或消除因经历亲密的人际关系受到威胁而导致的不安。 在旁观者看来，他们的行为是适应不良的，也是令人讨厌的。不成熟的防御机制(1)、身份(identification ) :通过身份作用保护自

13、己对抗分离。 例如，用“承认攻击者”的方法应对自己的不安，保护自己。 或者，在疾病的症状中，可以发现患者出现的症状，与他最近刚去世的父亲或母亲生前的某些症状相似。 未成熟的防御机制(2)、幻想(Fantasy ) :通过想象创造出的神话来回避现实的不如意，或满足某种需求。 孩子因幻想而超越了现实的脆弱。 不成熟的防御机制(3)，疑病(hypochondriacs ) :不能接受(被拒绝)，孤独和攻击性的冲动从对他人的责难转变为疑病的观念和相应的情绪烦恼。 疑病的防御机制以患者自身的痛苦和不快反复诉诸他人，代替对他人的直接要求，代替他人无视他人的欲望，这些欲望往往不能表现出来。 不成熟的防御机制

14、(4)，被动的攻击行为(passive aggressive behavior ) :由于这是通过将被动、虐待或冲动转向自己的防御方式来表现对他人的攻击行为，因此这种表现是间接的、不速效的。 例如拖延、失败、为了引起他人注意的挑衅行为等。 未成熟的防御机制(5)、各种行动(acting out ) :指无意识欲望的直接表现，其目的是不要认识冲动、甚至犯法行为等伴随的感情。 神经病防御机制(neurotic defense mechanism):在神经病患者或成人压力时较为常见。 对于使用者来说，这些机制可以改变个人的感情体验和本能的表现，旁观者认为他们的行为奇怪而无法理解。c、神经病防御机制(

15、neurotic - )、潜在抑制(repression )、隔离转移(isolation )、反向形成(reaction formation )抑制(repression ) :个人本能地潜在愉快的想法和欲望这些本能的想法同时会招致其他不幸的体验(例如，超我不被允许，或者被外部的现实禁止)。 压制是无意识的、有目的的忘却，目的是把不想感知的东西从意识中排除。 被压制的东西不被意识到，但是在无意识中发挥作用。 神经症防御机制(2)、退行(regression ) :个体恢复客体关系初级阶段(口欲期、肛期、生殖器期)的方式，是应对心理冲突的防御机制。 弗洛伊德认为，个人，甚至人类的婴幼儿期总是无

16、意识地存在。 神经病防御机制(3)，置换(displacement ) :无意识地将引起对某人或某事不安的感情转移到别人或事物。 压迫和置换经常同时发挥作用，之所以感到压迫得到支持和安全，是因为把被压迫的体验置换为替代物。 例如，儿子抑制对父亲的冷酷，体验对其他男性权威的敌意。 神经病防御机制(4)和反应形式：个体为了对抗本能的欲望和冲动，形成相反的情感和行为反应。 最典型的是强迫症的症状，患者所要求的清洁和顺序感，是抵制他对污染和无序的本能要求。 神经症防御机制(5)、隔离(isolation ) :个人将原本联系在一起的观念和情感分离，保护自己不受痛苦。 患者在谈论最激烈或痛苦的事情时，依然平静，之后逐渐形成了不可理解的感情，没有意识到他的感情被置换了。 神经病防御机制(6)和抵消(undoing ) :抵消是个人使用具有相反意义的思想和行为，不使过去的思想、言语和行为出现的防御机制。 它是两个时间出现的强迫行为，第二个行为是对第一行为的直接对抗，就像强迫症的重复行为和仪式化行为：在路中间放石头作为攻击人的行为，然后再次搬石头对抗和消除对人的攻击欲望。 神经病防御机制(7)、文饰作用(rationalization ) :也称合理化，个人试图合理地阐释自己的态度、反应、想法、感情体