关于内科疾病鉴别诊断汇总

1、内科疾病鉴别诊断综述1.消化系统溃疡：患者有反复腹痛的病史，伴有反酸、风、常腹饱和，体：腹裂、剑突下压痛、无斑点神经痛、胃镜检查。2.急性肠梗阻：患者有腹部手术史，临床表现腹痛，腹部膨胀，恶心，呕吐，肛门停止排气排便等腹部X线发现气体平面有助于鉴别。3.急性腹膜炎：患者腹部膨胀、腹痛伴随发热等临床表现。调查体可以看到腹肌面团感、压痛、斑点神经痛、肠鸣音减弱或消失。检查和X射线检查有助于鉴别。4.急性阑尾炎患者总是患有转移性右下腹部疼痛，检查体可能是右下腹部压痛反向跳痛，牙齿不支持病历症状。5.消化性溃疡穿孔：患者过去10年有复合性溃疡的病史，这次发生了持续腹痛，但调查了全身无声正常反动痛、肌肉

2、紧张、肠道。6.急性胰腺炎：原因包括胆管结石、酗酒、进食、临床表现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、排气、排便不畅、辅助检查7.泌尿，系统感染：包括肾炎、肾脓肿等，通常是输尿管结石或尿路梗阻引起的，细菌感染后腰痛的测定，腹痛，胀痛或心绞痛，高烧，腹部CT或b超可以更清楚地诊断。8.尿路感染患者往往以尿路刺激征为主要表现。发生严重感染时，怕发热会发生感冒，尿液分析可以鉴别白细胞、尿路结石合并感染、腹痛等泌尿系统超声，不支持牙齿病例。9.泌尿科结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，检查体可能有双肾球打击乐器痛和双水尿管月经处压迫痛。泌尿科草色及X射线检查有助于鉴别。10.急性胃肠炎：临床表现腹痛、腹泻、

3、腹胀、蔡氏：中、上腹部压痛、肠音激活、血液分析白细胞增加。11.急性胃炎：可以看到辛辣的膳食刺激、感冒等突然腹痛、主要是剑突、银痛、心绞痛、肿胀、恶心、呕吐、精华、半酸等。胃镜可发现急性胃粘膜侵蚀，红花等。12.反流性食道炎：临床表现腹痛、腹泻、上腹部、胸部烫伤等疼痛没有明显的异常迹象，食道局部粘膜红可见。13.食管癌：在中老年人中可见很多，进行性吞咽困难，慢性发病，食管咽下，胃内窥镜能发现肿瘤，病理活体检查可以确诊。14.慢性肠炎：病史较长，原因可能是结肠炎、克罗恩病、肠结核等，临床表现为了长期反复腹痛、腹泻、药物治疗，病情会稍有缓解，肠镜检查会更加明确。15.肠肿瘤：在中老年患者中常见，有

4、临床表现腹痛、腹泻、便秘、血变等。伴有肠梗阻，恶心，呕吐，排气，排便不通。调查体：病灶可以摸到肿块，检查腹部CT、肠镜等，可以明确诊断。16.胃癌：对老年患者看起来很多，但有银痛、心绞痛、胀痛、食欲下降、减肥等表现，可以鉴别胃镜17.肝性脑病：一般有肝病史，发生精神障碍、昏迷、昏迷等，可能有震颤等震颤，反映肝功能的血液生化指标明显异常和/或血氨增加，脑电图异常。18.戒断综合征：器官酗酒患者会突然停止喝酒或酒量小，然后会发生颤抖、焦虑、兴奋、失眠、精神错乱、全身肌肉大震颤。19.肝硬化：患者有很多肝炎或酗酒等病史，长期有腹部肿块，患者有很多腹水、黄疸等全身症状。腹部CT片及相关血液检查可鉴别。

5、20.肝癌：腹部肿胀、肝区域疼痛表现、检查AFP升高、超声或CT可发现病变、AFP、上腹部CT及病理活体检查可以明确诊断21.急性胆道感染：胆道结石、胆道肿瘤等梗塞等原因，临床表现发热、腹痛、黄疸、查氏：墨菲阳性、检查血液分析血象明显升高，腹部b超或CT可以进一步辅助诊断。22.胆石症：患者的右上腹痛症是右背部放射的，有阵发性银痛或心绞痛，每次吃油腻的食物时疼痛都很明显。体检：胆囊触摸疼痛综合征阳性，墨菲综合征阳性，腹部柔软。血液分析检查血象升高，上腹部CT检查显示胆结石。23.急性胃粘膜破裂：多种茄子原因引起的激烈呕吐，胃内压升高，接着幽门粘膜撕裂，胃大量出血，多次出血，发病后检查胃镜，就可

6、以清楚地知道病因。24.胃底食管静脉曲张出血：多见于各种肝炎等肝硬化，门静脉压力升高，胃底食管静脉曲张，患者用力或吃固体食物时血管破裂出血。发病后肝功能、腹部b超、上腹部CT、胃内窥镜均可明确诊断。25.消化道出血：患者腹痛，呕吐鲜血或暗红色血性胃内容物，科举消化系统溃疡或食管胃底静脉曲张等基础疾病，调查体：贫血形状，上腹部压痛，胃镜检查可以明确病因。26.消化道出血：多见于肠肿瘤、肠血管畸形、痔疮等原因。临床表现：几乎没有鲜血变、黑变、呕吐、咖啡等液体，会伴有腹痛、肠型。体：通过发现腹部压痛、肿块、肠音激活、结肠、小肠镜、腹部血管造影，进一步辅助明确诊断。27、口、鼻出血：在口腔粘膜、牙齿、

7、鼻粘膜出血中多见，调查体可发现穿，鼻出血点支持诊断。28.咯血：常见于支气管扩张、肺癌、肺栓塞、肺结核等肺部疾病，临床表现中有咳嗽、痰、发烧、呼吸困难、胸痛等伴随症状很多。血液要么是鲜血，要么是痰液，棕色液体(吞下后不呕吐)轻微伴随。体：能闻到肺的味道29.中风：患者可能有高血压、糖尿病等基础疾病的历史，患者可能突然口齿不清，四肢偏瘫，并伴有不同程度的意识障碍，颅骨MRI可以明确诊断。31.眩晕：患者眩晕，尸体旋转，呕吐胃内容物伴随，闭着眼睛好转，检查：无抖动，神经系统体格检查阳性发现，颅骨CT检查异常。32.颈源性眩晕：生病时可能会头晕，视神经旋转及恶心呕吐，复发发作，颈部疼痛不适，颈部X线

8、有助于诊断。33.丛集性头痛：在男性身上发现了很多牙齿病，发病年龄在30多岁左右，头痛周期性，突然发作始于一侧眼眶，可以向同侧太阳穴、下巴、额头放射。34.后循环缺血：可能表现为头晕、慢走等症状，四肢无力、麻木、发作时血压会升高，科举高血压、动脉粥样硬化基础疾病、颅骨MRA、TCD等有助于鉴别。35.脑缺血不足：可能表现为眩晕等症状，脑动脉粥样硬化基础疾病，颅骨MRA，TCD等有助于鉴别。36.基底动脉供血不足：糖尿病、高血压多年存在的中老年患者，临床表现头晕、恶心、呕吐、视神经旋转，一般没有耳鸣，头晕可能在位置改变时诱发或加重，CT或MIR在发现后循环缺血、梗塞、后循环血管较小。37.梅尼尔

9、综合症：发病原因是内耳淋巴循环障碍，临床表现眩晕，视神经旋转，耳鸣，恶心，呕吐等反复发作，给予脱水，改善内耳循环，营养神经等治疗后，逐渐好转。CT或MIR无法发现解释眩晕的相应病变。38.颅内感染：发烧、头痛、体征可表现为脑膜刺激综合征阳性、颅骨MRI、脑脊液等，有助于鉴别。39.恶性综合征：患者长期服用抗精神病药后高烧，心率加快，肌张力提高，重量者可以表达意识障碍，血液分析白细胞数增加，心肌酶CK升高等，都支持牙齿病的诊断。40.病毒性脑炎：患者发烧、头痛、恶心、呕吐等颅内压增高，显示意识障碍、脑膜刺激综合症呈阳性。颅骨MRI，CT或脑脊液检查有助于明确诊断。41.硬膜下血肿：患者可能有外伤

10、，嘴不清，四肢无力，伴有多种程度的意识障碍，颅骨影像学检查显示硬膜下血肿42.脑出血：患者通常有高血压病史，活动中生病，发病快，进行快，可能出现头痛、恶心、呕吐、昏迷等骨压力症状。行颅骨CT或MRI检查可以识别。43.脑梗塞：患者可能有基础疾病史(如高血压、糖尿病)，患者四肢偏瘫口不清，重伤者可以确认不同程度的意识障碍、偏侧征象、颅骨MRI。44.脑出血：多出现在高血压、糖尿病等有基础病的中老年患者身上。临床表现突发偏瘫，失语症，偏瘫感觉障碍等，大量脑出血或脑干出血，意识不清，呼吸，心跳也可能停止。发病后调查CT可以发现责任病灶，可以明确诊断45.大面积脑梗死：急性发作时的意识障碍，偏瘫症状，

11、颅骨CT鉴别诊断。46.蛛网膜下腔出血：原因可能包括脑血管畸形、动脉瘤等，所有年龄段的患者，尤其是中小年，发病可能突然发生头痛、恶心、呕吐、出血量可能是偏瘫、偏瘫、偏瘫、偏瘫、偏瘫等，检查体可能有脑膜刺激征，发病后可以检查CT，明确诊断。47.脑血管痉挛：患者大部分发生单侧肢体障碍，可能自行恢复几个小时，脑血管检查可能更加明确。48.短暂性脑缺血发作：患病时也可能有暂时的意识障碍，几分钟后通常会明亮，颅骨CT会告诉脑出血，所以可以排除。49.原发性癫痫：可发生在所有年龄的患者身上，痉挛反复，口吐白沫，尿失禁，意识不清，持续时间不等。颅骨CT或其他生化检查不能发现癫痫的原因。50.癫痫急性发作：

12、过去有癫痫的历史、痉挛、口吐白沫、大小大便失禁等症状，颅骨CT和脑电图可鉴别51.脑动脉瘤破裂：在临床表现恶心、呕吐、意识不清、身体活动障碍、病理阳性、头部影像学检查中可以看到出血病灶。52.颅内占位符：脑肿瘤等颅内占位符，脑肿瘤等合并出血意识不清，持续性加重，头痛恶化持续，颅骨CT帮助诊疗。53.脑肿瘤：中老年患者常见的临床表现进行性头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语等多种症状，可以通过CT或头部MRI检查确定大脑占位符，部分患者需要通过增强检查进一步明确诊断。54、低血糖昏迷：患者有大量糖尿病病史，有吃饭不足、感染、腹泻等诱因，可能出现胸闷、出汗、心悸等，重伤者会导致昏迷死亡，血糖监测有助于诊断

13、。55，糖尿病酮症酸中毒：有科举糖尿病病史，典型糖尿病症状明显加重。大部分患者在呼吸中都能闻到腐烂苹果的味道等酮，意识变化个体差异很大。头痛、头晕、过敏、嗜睡、昏迷等。血糖比16.65mmol/L大得多，血尿酮体呈阳性或强阳性。56.糖尿病修复通透性昏迷：糖尿病力大，吃多，多尿等症状，血糖总是提高到30mol/l，颅骨CT检查和血糖测定有鉴别诊断价值57.慢性喉炎：慢性喉炎，机体抵抗力下降，各种细菌或病毒感染引起的炎症反应反复，咽喉肿痛临床表现，吞咽困难，有时还会伴随发热，口腔时诊会导致发现人血，淋巴滤泡，扁桃体增加等。58.扁桃体炎：可能会发生扁桃体肥大、疼痛等不适，严重的人会发烧，从血液分

14、析可以知道白细胞会升高，不能排除本患者。59.慢性阻塞性肺疾病：过去有器官发作史。临床表现咳嗽，痰，胸闷，空气促进，体：双肺呼吸音粗糙，双肺能闻，有习性。胸部CT可见肺通透性增高60、肺栓塞：可以通过胸痛、咯血、呼吸困难、血液检查D-二聚体、肺CT检查进行鉴别。61、急性呼吸窘迫综合症：在临床表现突发性呼吸困难及尴尬、低氧血症、体态双肺气味及明显的习性水声、胸部影像学检查中可以看到肺水肿。62.支气管哮喘：支气管哮喘发作史多，青年患者多，双肺多天音，咳嗽多的白色泡沫粘液痰，支气管扩张剂或糖皮质激素呼吸困难应用缓解。63.咳嗽李晟哮喘患者以刺激性咳嗽、灰尘、油烟、冷空气等为特征，经常诱发家庭或个

15、人过敏疾病史，对抗生素治疗无效，可鉴别支气管激发实验阳性，牙齿不支持症状病史。64.心源性哮喘：患者大部分有高血压及心脏病历史，发作时不能平躺，双肺能听到细微的习性水声。65.急性支气管炎：发病急，病史短，通常几天或几周，可伴有临床表现咳嗽，痰，发热，但一般没有呼吸困难。体：肺可以是湿水声或呼吸音粗，辅助检查可以是双肺纹理粗或正常。抗炎，改善症状治疗66.肺癌：咳嗽、痰，有时痰中有血丝，肺癌可能伴有梗阻性肺炎，抗菌药物治疗后炎症消退，肿瘤阴影逐渐明显，或者肺门淋巴结肿大，有时肺部肿大，胸部CT有助于诊断。67、肺炎性假瘤：患者一般没有明显的不适，胸部CT及活体检查可以清楚。68.肺门淋巴结结核

16、：儿童、青年、发烧、盗汗等结核病中毒症状，结核杆菌实验总是阳性，抗结核治疗有效。69.纵隔淋巴瘤：类似于中央型肺癌，经常有两面性，有发热等全身症状，但支气管刺激症状不明显，痰脱落，细胞阴性检查。70、肺脓肿：病急，中毒症状严重，韩战、高烧、咳嗽、咳嗽多，脓痰多，肺X线均匀出现大瓣炎性阴影，中空内常见的深层液体扁平。血液检查可以发现炎症表达。抗炎治疗有效。71.支气管扩张患者具有反复发作的咳嗽痰特征，经常反复咯血，合并感染时大量吐脓痰，确认肺部和固定习性罗音，胸部可能发生肺纹理障碍或卷发形状变化，CT可能随支气管扩张而改变。72.肺结核：肺结核有很多全身中毒症状，下午低烧、出汗、疲劳、无力、体重

17、减轻、失眠、心悸、73.肿瘤性胸廓积液：一般见年龄、器官吸烟、咳嗽、痰、消瘦不适、胸部和胸部CT、ESR、胸水晶器、生化、癌细胞查找等74.结核性胸膜炎：通常下午低热、夜间出汗、咳嗽、痰等不舒服，咳嗽、胸痛、呼吸困难进展恶化，检查：侧肺呼吸音弱。胸水为渗出液，ADA45ng/ml可结合PPD测试胸水检查进行明确诊断。75.急性一氧化碳中毒：有很多明确的一氧化氮接触史，随着临床表现中毒轻重，可能会出现头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。普通：兴奋、运动不平衡、视力减退、意识模糊或昏迷。重症：痉挛、深度昏迷、低血压、心律失常、呼吸衰竭。体：皮肤粘膜可能出现樱桃红色或发质，调查血碳氧血红蛋白定性，可以明确诊断。76.有机磷农药中毒：有接触有机磷农药的病史，临床表现腹痛，恶心，呕吐，汗湿，瞳孔缩小，心率减慢，血胆碱脂酶下降。77、除草剂(百草枯)中毒：患者有很多相关服药史，早期林爽症状主要是胃肠等症状。末期可能有呼吸困难等。相关病历及血液检查