成本核算(定).ppt

1、医院成本核算系统,首都医科大学附属北京朝阳医院 医院管理研究室 刘燕翌,医院成本核算管理归属,医院发展战略是医院成本核算的指导性文件 医院成本核算属财务管理范畴 医院成本核算与人力资源管理、医院投融资管理、医院项目管理关系密切 医院成本核算使医院科学化管理成为可能 医院成本核算应循序渐进,医院成本核算概念,成本核算是医院借鉴工业企业的一种经济管理方法 成本核算是指对生产和产品成本进行的核算，它是成本会计的核心内容是企业管理的一种方法。 医院成本核算适用于服务业的特性，适用于事业单位。,医院成本核算的目的,加强对医院资产的管理，防止资产流失。 促进医院提高服务质量，提高效率及效益，增强医院在市场

2、经济条件下的竞争力。 准确及时地计算医院的成本费用和消耗，客观反映不同服务项目的效益情况。 改善经济管理工作，提高管理水平。 对医疗产业政策及现行价格体系进行评价，合理使用卫生资源。,医院成本核算特点,医疗服务的社会性与经济性。 医疗服务的信息不对称和市场垄断性。 医疗服务复杂性及相关服务依赖性。 医疗市场多样性及复合需求。 国家政策的制约。 医疗技术价值的不确定性及实际价值不真实。,医院成本核算基本概念,效率：劳动力在单位时间内的功效。 效益：社会活动中所取得的成果与利益。 价格：价值的货币表现形式（价值与价格的分离，统一定价）。 收益：收支平衡点以上的部分，总收入减总支出。 价格、成本、效

3、益与效率的关系： 价格-成本 效益= 产品数量 成本,成本核算相关概念,成本：生产过程中所消耗的物化劳动和活劳动价值的货币表现，是生产过程中各种费用的总和，支出的总和 费用：在当期用来与收入配比的支出称为费用。分为直接费用和间接费用。 固定成本：在一定时期内，一定业务量的前提下，不随业务量而变化的成本。 变动成本：随业务量而变化的成本。 混合成本：半固定成本与半变动成本。,管理会计成本分类,固定成本,1,变动成本,2,混合成本,3,4,固定成本 变动成本 半固定成本 半变动成本,C,Q,FC,C,Q,VC,C,Q,SFC,C,Q,SVC,医院财务会计成本分类,医疗支出,1,药品支出,2,管理费

4、用,3,其他支出,4,5,财政专项支出,医院成本核算相关概念,直接成本：可直接计入成本的费用 间接费用：需分摊的费用 可控成本：可直接控制的成本 不可控成本：无法直接控制的成本（如财务核算的管理费） 机会成本：使用一种资源时而放弃该资源其他用途所付出的最高代价 边际成本：总成本对总产量的变化率 旁置成本：不能产生效益的成本 管理成本：管理所消耗的费用,成本核算的分类,院级成本核算 科室级成本核算 项目成本核算,成本核算种类图示,项目核算,成本核算分类,临床科室成本核算 医技科室成本核算 特殊业务部门成本核算 保障部门成本核算 药房成本核算 行政成本核算,责任单元的分类,收益单元：既对成本负责，

5、又对（直接）收益负责。 成本单元：只对成本负责。 责任单元的划分及二级核算、三级核算 分级核算的管理要求：经管部门、财务部门、物资部门、设备部门、物业部门、物价部门、信息部门等,院级成本核算,净资产：资产减负债 收入：财政补贴等、医疗收入、药品收入（定额内）、其他收入。 支出：医疗支出、药品支出、管理费用、其他支出（罚款、捐赠支出、基础性科研等）、财政专项支出。,部门成本核算,医疗部门：收入（医疗收入） 支出（人力成本、资源占用、保障服务成本、管理成本）药品相抵为0 药品部门：收入减成本 服务保障：只计成本 管理部门：只计成本,成本分摊顺序,管理费用,1,后勤费用,2,医技费用,3,临床费用,

6、4,成本核算,基本概念：成本核算财务管理（成本分摊）,管理费用,支持系统费用,辅助科室费用,临床科室费用,逐级分摊,项目成本核算,按项目计算投入、产出和效益 可分为病种、设备单机核算、床日核算、单种治疗方法的核算等 项目核算与院级、科室级核算无对应关系,成本费用归集,归集方法：手工、电子 明确归集对象（谁归集） 确定归集细分程度及原则 归集的确认 规范归集日期 确定归集范围（包含范围）,医院效益评价,总收入 经营收入 医疗收入 人均产值（创值） 总资产收益率,成本管理方式,综合成本管理方式 职能成本管理 项目成本管理 战略成本管理 效率成本管理,学术品牌与技术应用,学术 第一品牌 社会知名度,

7、学科建设,技术 服务优势 满意度口碑,资源利用率,时间利用,平均住院日与病种分析,综合效益,床位收费,床位利用,人力资源需求,岗位需求,Text,Text,Text,Cycle name,Add Your Text,任职标准,人力资源最大利用,岗位需求,必要条件,人员需求,充分条件,充分利用,降低成本,人力资源管理,医院收入的增加,整体水平的提高 学术品牌的建立 医疗新技术的应用 人均收费与就诊人次 对外扩张与院外收入,医院支出的减少,固定成本的控制 可变成本监管 医院整体管理效率 医院风险控制 医院文化建设,医院成本控制,成本控制符合医院整体战略与相关政策 各级机构对可控成本的控制 提高工作效率及设备使用率 减少固定投资失误及少资源浪费 建立成本控制机制 成本控制评价标准,成本控制意义,医院成本核算的作用,为国家制定相关政策提供依据 及时掌握医疗机构经济运行状况 为医院成本