临床输血规范管理PPT课件

1、.1，林爽输血技术的规范化管理，陕西省卢巴县医院主县。2，1，概况，3，1，开黄，临床用血，包括全血和成分血在内的临床用血的使用应根据合理、科学的原则制定血液计划，渡边杏浪费。“医疗机构要成立由医院领导、业务主管部门和相关部门主管组成的林爽输血管理委员会，进行林爽血液规范管理和技术地图、林爽合理血液、科学血液教育和培训。”二级以上医院应当设置单独的输血科(血库)，负责临床用血液的技术指导和技术实施，并保证血液储存、配血及其他科学、合理的血液措施的执行。4，2，输血申请，5，1，输血申请必须由主治医师逐项填写林爽输血申请，主治医师批准签字，并在预定输血日期前与被输血者一起发送到输血科(血库)。2

2、.在决定输血治疗之前，风景医生必须向患者或其家属说明同种异宗血不良反应和穴位传播疾病的可能性，并征得患者或家属的同意，签署输血治疗同意书。输血治疗同意书病历。家人未签字的无意识患者的紧急输血，必须向医院职能部门或主管领导的同意、记录、病历等报告。6，3，陕西省卫生局文件，即陕西省卫生局医脚2004363号：陕西省医疗机构输血和基本标准，被人输血前的B型肝表面抗原，C型肝，he用血液同时采集两根管子的血，一根管子用作上面的病毒检查，一根管子用作交叉配血。4.亲地互助献血，通过治疗医生等，动员患者家属，在输血和(血库)填写登记表，到血站或卫生行政部门批准的采血店无偿献血，在血站进行血液的超复检，并

3、安排合格血液。7，5，林爽输血一次溶血，预血量超过2000毫升时，要履行批准手续，必须通过输血(血库)医生的会诊，部门主任签署后，得到医疗科的批准(不包括应急溶血)。应急用血液以后要按照上述要求办理再发放手续。(第11条)，8，3，血者血液收集和检查，9，1，确认输血后，医护人员拿着输血申请书、输血前核对清单、标签的试管，患者的姓名、性别、年龄、病号、2。医务人员将被血者血液和输血申请书、输血前检查书发送给输血科，双方进行逐项检查、登记、签名。10，4，发血，11，1，配血合格后，医务人员去输血科取血，请不要叫学生取血。2.取血和放血的双方必须共同检查患者姓名、性别、病案号码、急诊室、病房、床

4、号、血型、血液有效期、配血检查结果、血液的外观等，双方共同签名后才能发放。出血，12，3，采血时要确认如下：标签上是否破损，字迹是否清晰；血袋无破损，出血；血液中没有明显的凝固。血浆无体腔或暗灰色；血浆中没有明显的气泡、絮状物或粗颗粒。不摇晃时，血浆层和红细胞的界面不明确，或蝶窦面出现溶血。红细胞不能是紫色红色。有效期或其他需要验证的情况。发血、13，血液被释放后，送回输血科渡边杏.14，5，输血，15，1，输血前两名医护人员检查交叉配血申报单和血袋标签各内容，确认血袋是否有破损泄漏，血液颜色是否正常。正确无误才能输血。2.输血时，两名病历将带在患者床边，检查患者姓名、性别、年龄、病案号码、门

5、诊号码/病房、床号、血型等，确保其与配血报告相符，然后重新检查，双重签名后即可输血。输血、16，3，导入的血液必须尽快输血，储存自行血液渡边杏。输血前，请轻轻混合血袋内的成分，避免剧烈震动。血液中渡边杏添加其他药物，需要稀释的话，要用静脉注射生理盐水。4、输血前后静脉注射生理盐水清洗输血管道。徐璐继续输血另一个献血者的血液时，先输完前一袋血，再用静脉注射生理盐水清洗机冲洗输血机，然后继续注入一袋血。输血、17，5，输血过程首先要慢、快，根据病情和年龄调整输血速度，密切观察受试者的不良反应。发生异常情况，要及时处理。根据实际情况，应推迟或停止输血，用静脉注射维持生理盐水静脉通道。及时向上级医生报

6、告，积极治疗急救，输血，18，(1)检查输血申请表、血囊标签、交叉配血检查结果。(2)检查嫌疑人和血液供应商ABO血型，Rh(D)血型。保存在冰箱里的嫌疑人和血液供应、新采集的血液、血袋的血液样本、ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选和交叉配血实验(包括盐水和鼻炎水实验)、输血、19，(3)在输血过程中，立即提取血液和肝素抗凝剂(如发现输血反应)，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆玻璃血红蛋白含量。(4)立即采集血液，检测血清胆红素含量、血浆玻璃血红蛋白含量、血浆结合球蛋白测定、直接抗球蛋白实验、相关抗体效价。如果是发现特别抗体，则需要进一步识别。(5)如果怀疑细菌污染性输血反应，应封上血

7、囊，送到有资质的医疗机构进行细菌学检查。输血，20，(6)尽快检查血液例程、尿液例程和尿液血红蛋白。(7)必要时，在溶血反应发生后57小时测定血清胆红素含量。6.输血完成后，医务人员必须对有输血反应的人逐项填写患者输血反应报告，并及时返回输血科保存。输血科每月向医疗科统计报告。7、输血完成后，医务人员将输血记录表、交叉配血申报单等贴在病历内，将血液袋送回输血科，至少24小时，按照不输血不良反应、医疗废物集中处理。输血、21，6，成分输血，22，成分输血的定义，血液由其他血细胞和血浆组成。分离血液捐赠者血液的各种成分应用科学方法，根据患者的实际需要，分别输入血液成分(称为成分输血)。23、成分输

8、血具有疗效好、副作用小、节约血液资源、便于保存和运输的优点。(1)对各种急性出血的输血、各种慢性贫血、高钾血症、肝、肾、心功能障碍者的输血，都主张使用浓缩红细胞或红细胞悬液。(2)防止输血引起白细胞抗体、发烧等输血不良反应的患者白细胞抗体输血，主张使用白细胞红细胞。(。成分输血的优点和适应证，24，(3)有血浆蛋白过敏反应的贫血患者，自身免疫性溶血性贫血患者，发作性睡眠性血红蛋白尿症高钾血症及肝肾功能障碍，应主张输血者使用洗涤红细胞。4)血小板减少引起的出血，血小板功能障碍引起的出血，都主张使用血小板。(。(5)对于需要补充凝血因子、纤维蛋白原和血浆蛋白的东西，主张使用相应的血浆。经常使用新鲜

9、冷冻血浆。成分输血的优点及适应证，25，血液成分的规格及保存，红细胞悬液：全血200毫升的红细胞中加入适量的添加剂，以1袋1.0 U(单位)准备。请保管42，35天。红细胞清洗：全血200毫升的红细胞通过生理盐水洗涤制成1袋，1.0 U。白细胞去除率80，血浆去除率90，红细胞回收率70。42，24小时保管。新鲜冷冻血浆：200毫升或100毫升一袋，50毫升规格需要预约制备。20以下1年保留。一般冷冻血浆：新鲜冷冻血浆保存一年后是一般冷冻血浆。26，血液成分的规格和保存，冷沉淀：将200毫升血浆制作成一袋(20毫升)，准备1.0U。包括：系数80100个单位；纤维蛋白原250毫克；血浆20毫升。20以下1年保留。机器采血小板：细胞分离器单体采技术从单个血液供应商循环血液中采集，每个血小板2.51011规格：150 250毫升/袋，治疗量1个10.0U。22 2，血小板恒温振动保管箱，振动保存5天。低温冷冻保存，有效期为1年。27，血小板保存和功效，血小板在新血中，特别是4储时活性迅速下降，6小时后活性约为40，12小时后活性仅为20。2点，血小板明显改变，血小板治疗无效。(200毫升全血中含有0.2 0.61011血小板，是机器血小板的十分之一。)22持续振动保存