中医康复评定PPT课件

1、.,1,中医康复评定,.,2,四诊,.,3,中医四诊,四诊概念：中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，主要包括望、闻、问、切四法 基本原理：人体是一个有机的整体，人体的皮、肉、脉、筋、骨、经络与脏腑息息相关，以脏腑为中心，通过经络通联内外，从而审查外部征象，探究疾病本质。 四诊合参：诊察疾病时，将望闻问切结合起来。,.,4,望诊,医生通过视觉观察病人的全身及其局部状态、舌象及其排出物等，以收集病情资料的观察方法。,.,5,望神,得神 失神 少神 假神,.,6,望肢体,身高、肢体发育情况、肌肉是否饱满、身体姿势、肢体残缺,.,7,望肢体,肥胖：痰湿体质 干瘦：多火体质 浮肿 恶病质,.,8,.,

2、9,望面色,正常面色：红黄隐隐，明润含蓄 主色：天赋所致，终身不变 客色：气候环境、工作、情绪、运动 所致的短暂性改变，并非疾病所致。,.,10,望舌象,正常舌象：淡红舌、薄白苔 舌质：舌色和舌形 舌苔：苔色和苔质,.,11,望舌象,.,12,闻诊,听和嗅 1.听语音 1.口气 2.听呼吸 2.病室气味 3.听咳嗽 3.排泄物气味 4.听呕吐,.,13,问诊,医生通过对病人或陪诊者进行有目的地询问，了解疾病的开始、发展及治疗过程、现在症状和其他与疾病有关的情况，以诊察疾病的方法。,.,14,.,15,问诊,主诉 现病史 既往史 家庭史 婚育史 职业史 个人史 心理史,.,16,问诊,病历报告人

3、：邱某 失眠、多疑、情绪不稳7年余 患者始于7年前无明显诱因慢性起病，主要表现为失眠、多疑、怀疑别人说他的坏话、针对他、想要欺负他、打他、爱发脾气、病情逐渐加重、独处，考虑问题缺乏联系性，反应迟钝，情绪不稳定，曾于广西农乐山医院以“精神分裂症”治疗，效果较好，后因服药没有规律性而出现病情波动，今为求进一步治疗，前来我院，门诊以“精神分裂症”收住入院。 患者自发病以来病程中有冲动行为、未见自杀自伤史、夜眠差、饮食一般、日常生活能自理，二便知如厕。 平素体健、否认扁热、抽搐、昏迷、中风、外伤及手术史，存在室性早博、窦性心律不齐、否认中枢神经系统瘾病史，否认肝炎、结核等传染病史及药物、食物过敏史。

4、适龄入学小学毕业适龄结婚，平常性格内向、脾气古怪。,.,17,切诊,运用手指及指端感觉对人体某些部位进行触摸、按压。 部位：寸、关、尺三部 方法：时间、手法、指法,.,18,切诊,1.诊脉时内外环境要安静，病人正坐或仰卧，手臂与心脏近同一水平。 2.医生布指时先用中指确定关脉部位，然后食指在寸脉部位，无名指在尺脉部位。 3.力度要有举按寻的变化，举为轻取，按为重取，不轻不重为寻。 4.诊脉时间不少于1分钟,.,19,残疾的评定,.,20,定义,人体解剖结构、生理功能的异常/丧失 智力、身体、心理、精神、听力言语、内脏 功能障碍 智力残疾 听力、言语残疾 肢体残疾 视力残疾 心理残疾 内脏残疾,

5、.,21,比例,占全球人口的10% 发展中国家2/3 中国占约7% 分布在20%的家庭,.,22,特点,长期：3个月以上 持续：不会有较长时间缓解 持久：持续终身,.,23,分类,WHO 1980年分类 残疾 器官水平 残损 个体水平 残障 社会水平,.,24,残损,身体结构、器官或外形损害 生理功能、心理功能异常 干扰个人的生活活动 功能障碍 器官和系统水平,.,25,残疾（失能）,ADL 能力受限、丧失 生活自理、运动、身体功能受限 正常方式、独立进行 需他人辅助、使用辅助器具 功能障碍 个体或整体水平,.,26,残疾（失能）,.,27,残障,社会活动、适应和交往能力障碍 工作、生活、社交

6、不能独立进行 个人在社会上不能独立 功能障碍 社会水平,.,28,关系转化,残损,失能,残障,.,29,关系转化,残损,失能,残障,康复治疗,.,30,ICF,WHO 2001年分类 ICF 生物-心理-社会医学模式 优点： 广泛性、平等性、准确定义、使用中性词汇,.,31,ICF,.,32,ICF,身体功能和结构,活动和参与,环境因素,结构 功能,能力 表现,阻碍 促进,.,33,解剖平面,.,34,人体姿势,为了阐明人体各部和诸结构的形态、位置及相互关系，首先必须确立一个标准姿势，在描述任何体位时，均以此标准姿势为准。这一标准姿势叫做解剖学姿势。即身体直立，两眼平视前方；双足并立，足尖朝前；上肢垂于躯干两侧，手掌朝向前方（拇指在外侧）。,.,35,三个平面,额状面 矢状面 水平面,.,36,三个轴,垂直轴（vertical axis）：为上自头侧，下至尾侧，并与地平