一乳腺炎三乳房良性肿瘤PPT课件

1、.,1,第十二章 乳房外科患者的护理第一节 急性乳腺炎,湖北省中医药高等专科学校附属医院 任圣梅,.,2,学习目标,了解乳腺疾病的病因、病理生理； 熟悉乳腺疾病的护理诊断； 掌握乳腺疾病的临床表现；护理措施和健康教育,.,3,乳腺炎的概述,急性乳腺炎：乳房的急性化脓性炎症 多见于初产妇急性乳腺炎起病急,.,4,乳腺炎的概述,由于乳腺皲裂，乳腺导管开口阻塞，引起乳汁壅积而致 往往发生于产后34周，一侧或双侧面同时发病 致病菌多为金葡菌，其次为链球菌,.,5,乳腺解剖,.,6,病 因,产后全身抵抗力下降 乳汁淤积：为重要原因，淤积的乳汁为细菌的生长繁殖提供了有利条件 细菌侵入： 乳头破裂，乳晕周围

2、皮肤糜烂，致使细胞沿淋巴管侵入， 婴儿口腔感染，致病菌以金黄色葡萄球菌为主,.,7,病理生理,脓毒血症,.,8,临床分期,初期 化脓期 溃后期,.,9,临床表现,1、初 期：乳房肿胀疼痛；压痛性硬块，表面皮肤红热；同时可出现发热等全身症状。 2、化脓期 疼痛呈搏动性、寒战、高热、脉搏 加快等，深部的脓肿需穿刺才能确定。 3、溃后期 炎症继续发展，症状加重，严重可 导致乳房组织大块坏死，甚至并发败血症,.,10,辅助检查,白细胞计数 超声检查 穿刺检查,.,11,治疗要点,一、急性乳房炎在未形成脓肿期的治疗： 1、患侧乳房暂停哺乳并保持清洁 2、采取措施促使乳汁通畅排出，去除乳汁淤积 3、局部理

3、疗用硫酸镁、热敷，有利于炎症早期消散； 4、全身抗感染可采用青霉素等 5、中医药治疗：可用蒲公英、野菊花等清热解毒类药物 6、脓肿切开引流 7、终止哺乳,.,12,护理问题/诊断,疼痛：与乳汁淤积，炎性肿胀有关 体温过高：与炎症反应有关 知识缺乏：缺乏哺乳期乳房保健的知识,.,13,护理措施,1、避免乳汁淤积 2、正确适用胸罩， 3、局部热敷 4、适用抗菌素 5、高热及时降温 6、保持乳头清洁，妊娠后期每天用清水洗，哺乳后清洗；,.,14,1、保持乳头、乳晕的清洁，注意婴儿口腔卫生 2、妊娠期和哺乳期应纠正乳头凹陷 3、发现乳头有破损，应及时治疗。避免对乳房的挤压 4、应定时哺乳，每次哺乳应将

4、乳汁吸尽，避免淤积 5、发现乳头、乳晕有破损应暂停哺乳,健康教育,.,15,第十二章 乳房外科患者的护理 第三节 乳腺良性肿块,.,16,乳腺的检查方法,每月定期自我检查双侧乳房 检查时间在每次月经干净后3-7天为佳， 检查方法是： 1、面对镜子，观察乳房的外观是否对称，颜色和外观，双手交叉，螺旋向外轻压，接着检查腋窝，感觉有没有肿块 2、平卧后，再按照以上的方法再检查一遍。 一旦自查发现肿块较前有变化，即时就医,.,17,乳房良性肿瘤鉴别要点,.,18,一、乳腺囊性增生病,病因：与卵巢功能失调引起的激素分泌紊乱有关。 好发人群：为乳腺导管及腺泡上皮增生和囊肿形成，是乳腺实质的良性增生性疾病。

5、多发生于3050岁的中年妇女,.,19,临床表现,1、乳房胀痛，具有周期性，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，也可整个月经周期都有疼痛。 2、乳房肿块，一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈结节状或片状，大小不一，质韧，与周围界限不清。少数病人可有乳头溢液。,.,20,处理原则,观察和对症治疗，调整卵巢功能。若肿块无明显消退者，或在观察过程中，对局部病灶有恶性病变可疑时，应尽早手术切除肿块并作病理学检查。,.,21,护理措施,解释疼痛发生的原因，消除病人的思想顾虑，保持心情舒畅。 指导病人用宽松乳罩托起乳房，以减轻疼痛。 遵医嘱服用中药调理或其他对症治疗药物。 指导病人观察病情变化，

6、定期复查和乳房自我检查，发现异常及时就诊。,.,22,好发年龄为2025岁，多发生于卵巢功能旺盛时期 病因：与雌激素的作用活跃密切相关。,二、乳房纤维腺瘤,.,23,多为乳房外上象限单发的肿块，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，易于推动，病人常无明显自觉症状。月经周期对肿块大小无影响。乳房纤维瘤虽属良性，但亦有恶变的可能。,临床表现,.,24,手术切除是治疗该病唯一有效的方法。手术切除的肿块必须常规作病理学检查。,治疗原则,.,25,护理措施,向病人解释纤维腺瘤的病因及治疗方法。 密切观察肿块的变化，指导病人学会自检的方法。明显增大者应尽早手术切除。 行手术切除时，妥善

7、保留切除的组织标本，常规送病理学检查。术后保持切口敷料清洁干燥，促进伤口愈合。,.,26,三、乳管内乳头状瘤,多见于经产妇，以4050岁为多。瘤体很小， 容易出血，恶变率为6%8%。,.,27,临床表现,主要为乳头溢血性液。肿块不易扪及，如扪及肿块，多为位于乳晕区直径为数毫米的小结节，质软，可推动，轻压此肿块，常可见乳头溢出血性液。,.,28,处理原则,手术治疗为主，可行肿块切除或单纯乳房切除，并作病理学检查。,.,29,护理措施,向病人解释乳头溢液的病因、手术治疗的必要性，减轻焦虑心理。 术后保持切口敷料清洁干燥。 定期复查。,.,30,思考题,张女士，51岁，公司职员，一周前，洗澡时无意发现左乳外上方有一蚕豆大小的肿块，无任何自觉症状，来院就诊。医疗诊断为二期乳癌，拟行乳癌根治术。 （1）提出病人术前主要的护理诊断问题。 （2）简述手术前后的护理措施。 刘女士，36岁，主诉双侧乳房胀痛，表现为月经来潮前疼痛加重，月经结束后减轻或消失，触之有弥漫性增厚，诊断为乳腺囊性增生病。护士应如何对其进行健康指导？,.,