流行病学调查分析方法（二）.ppt

1、描述性研究,南方医科大学流行病学教研室 聂 军 2005年3月,现况调查,Prevalence survey,一、概述,（一）概念 在一较短时间对某一人群或人群样本的患病或健康情况及其影响因素所进行的调查。 例：2005年7-8月对南方医科大学全体或50岁教师的HBV感染情况进行调查 特定时间、特定人群的患病和健康情况,一、概述,基本类型 1. 现患调查 指短时间内了解某人群的患病情况，因为只是反映调查时被研究者患病否，不反映调查前或调查后的情况，也称横断面调查。结果用患病率、抗体流行率或抗体阳性率表示。简言之，它是调查人群中某种特征所占多少和其影响因素的一种研究方法。,调查时限,2、发病调查

2、 调查一定时间（一般为一年）一定人群中的新发病例，结果用发病率表示。传染病报告登记制度、传染病爆发调查也可属入此类，结果用发病率或罹患率表示。,一、概述,1、了解分布情况 2、发现高危人群 3、评价防疫措施效果 4、探讨疾病的病因 5、检出、发现早期患者,（二）目的,一、概述,1、普查（census）：一定时间内对某地或某单位全部对象患某病情况进行调查。研究时间范围视病种和对象多少而定 普查的优点： （1）理论上能发现被调查人群中全部病例 （2）全面真实了解分布情况，有利探索病因 （3）病例的代表性好（用于病因研究时）,一、概述,（三）种类,普查的缺点： （1）工作量大，消耗人力、物力、财力大

3、 （2）漏查 （3）不易掌握统一标准和校正仪器等 （4）不适用发病率低或诊断程序复杂的疾病,一、概述,2、抽样调查（sampling survey）：简称抽查，通过抽样的方法选取有代表性的人群进行调查，以推断全人群患病情况的调查,一、概述,优点：范围小，工作细，质量好；省时省力出结果快，可以做为普查的预调查 缺点：存在抽样误差；调查设计资料分析比较复杂；不适用于需要普查普治的计划,用灵敏、简便、快速、易行的试验或其他检查方法有组织的对人群进行检查，借以检出外表健康而可能患病或存缺陷的 筛检不是确诊，它只是初步诊断，是早期发现病人的一种方法。,一、概述,3、筛检（screening）,研究目的

4、研究对象（样本量和选择方法） 调查内容（患病情况和有关因素） 收集资料（确定收集资料方法） 整理资料（核对、整理、描述分布） 分析资料（结合调查的其他结果解释现象）,现况调查的实施过程与步骤,控制偏倚,现况调查的实施过程与步骤,1、样本量：要合适 小：不能展示应有的统计差异，没有代表性 大：浪费，带来可能的偏倚,（一）调查对象：主要是代表性和数量问题,二、调查设计与实施要点, =0.05，d=0.1P K=400 =0.05，d=0.15P K=178 =0.05，d=0.2P K=100,NK,Q,P,人群估计患病率,1-P,允许误差,样本量计算公式和有关参数的意义,显著性水平,2、样本代表

5、性：选择合适正确的抽样方法，以保证得到随机样本 （1）简单随机抽样： （2）系统抽样： （3）分层抽样： （4）整群抽样：,二、调查设计与实施要点,1、一般情况：年龄、性别、职业等 2、现在患病的情况：是现况调查的主要内容，要查明患病否、分期、症状、体征等 3、暴露于危险因素的情况：宿主因素和环境因素。用于分析造成疾病不同分布特征的原因，为病因学研究提供线索，以利形成病因假设,二、调查设计与实施要点,（二）调查内容,因所调查疾病的种类和调查目的不同而异，还要考虑方法、经费、人员设备等,1、询问 2、临床和实验室检查 3、查阅有关资料和记录,二、调查设计与实施要点,（三）调查方法,1、调查对象引

6、起的偏倚,二、调查设计与实施要点,（四）偏倚的来源和控制,无应答偏倚。由于组织工作、认知等原因产生。无应答不能超过15% 报告与回忆偏倚。由于被调查者所提供的调查信息同真实情况不符所产生,应加强宣传和组织，争取研究对象的合作,调查者应客观、仔细、认真的进行调查工作，不能对有关的调查信息进行主观意愿的舍取 研究开始前，研究人员应进行统一的培训，掌握有关的标准和仪器设备的操作方法,二、调查设计与实施要点,2、调查者引起的偏倚：主要由于调查者的工作态度和熟练程度不同所引起。,所使用的仪器 检测试剂 检测标本 检测的条件,二、调查设计与实施要点,3、检测引起的偏倚：主要由调查过程中所使用的仪器、试剂、

7、检测条件等所引起。,三、资料的整理与分析,检查与核对原始资料：准确、完整，可以被使用。 绘制图表：制成图、表，计算有关的率、比，并进行必要的统计处理。,（一）整理资料,描述疾病的分布 分析影响分布的因素,三、资料的整理与分析,(二）资料分析,在特定时间对特定人群的调查,研究目的,研究对象和数量、调查方法、调查内容,定义和标准,结果（描述分布特征）,1、不同性别、年龄高血压患病情况 2、BMI与WHR与高血压患病的关系 3、吸烟、饮洒与高血压患病的关系 4、文化程度与高血压患病的关系 5、家族史与高血压患病情况 6、体力活动与高血压患病情况,讨论（分析原因和结论）,1、高血压患病率为55.51%，形势严峻 2、男女患病率随年龄上升但无显著差别 3、BMI、WHR与高血压患病率关系明显 4、饮酒同高血压患病有关，但吸烟无关 5、饮茶者发生高血压的危险低 6、从事脑