公共营养师技能复习串讲课件.ppt

1、公共营养师技能复习，发表邹晓燕，第一章膳食调查与评价，三级第一章P1-63二级第一章p1-35，第一章膳食调查与评价(三级)，第一节食事摄取量调查第二节食事调查结果的订正与评价，技能问题型，试点内容：包括人数的问题型特征：表之山，数字之山， 要考验记忆力。 复习要点：抓住人日分数，从根本上理解三种调查方法。 膳食调查是营养调查的重要组成部分，中国在1959年、1982年、1992年和2002年分别进行过4次全国营养调查。 为改善国民营养和健康状况，促进社会经济协调发展发挥了积极作用。 第一节食物摄取量调查、P2常用膳食调查方法：称量法、记账法、化学分析法、查询法、食物频率法、第一节食物摄取量调

2、查： 24h回顾法、P3 24h回顾法的特征优点：使用时间短的受试者可以获得不需要高文化的个人膳食营养素的摄取状况，与其他相关因素的分析比较容易的该调查缺点：依赖于应答者的短期回忆，调查者对水平要求高，必须严格训练。 第一节食物摄取量调查： 24h评审法、P4 24h评审法的技术要点1 )可用于家庭个人，也适用于描绘不同人的个人食物摄取情况，包括分散特殊人的调查2 )采用面对面咨询、电话咨询、录音等形式3 使用开放式桌子等(内容不一定)4)建立适当合理的调查表是关系到饮食调查质量的重要因素。 5 )调查员经过认真的训练，有熟练的专业技术，有诚实的态度，信息通过调查员的诱导性的提问得到6 )回顾

3、食物清单对照7 )一般的要求在15-40分钟完成8 )老人和孩子，可以询问其护理人员9 )一般是3天的连第一节食物摄取量调查： 24h回顾法，P5调查表的主要内容：食物名称、原料名称、原料代码、原料质量、饮食时间、饮食场所、第一节食物摄取量调查： 24h回顾法，P5 24h食物回顾法个人人天数换算家庭每天的饮食人数不同时，24h 1人早、中、 晚上吃三餐的是一个人的日子，所谓总人天数，是全天的个人总餐之和，其公式是，个人天数=早餐次数总早餐次数比中国菜次数总晚餐次数比吃饭次数比即三餐能量比，一般来说30%、40%、30%左右好的孩子的三餐能量比就是那个集团：总人天数=早餐人数早餐次数中华料理次

4、数晚餐人数晚餐次数比，例如：某托儿所的早餐是儿童20人吃饭，午餐30人，晚餐25人。 总人天数计算如下：1.确定用餐次数比：一般为30%、40%、30%。 也可以按三餐能量比的各1/3进行订正2 .订正集团总人数1 )三餐能量分别为1/3 (20 30 25)13=25人天2 )三餐能量分配为20%、40%、40%的话，总人天数为(200.2 300.4 250.4)=26信息量调查不同的个体，也容易看到文化差异的影响。 第一节食物摄入量调查：记账法、P20记账法的优缺点：操作简单、费用低、人手少、结果比较准确，应用大样本调查，为膳食管理人员易于掌握，适合单位自我调查核算，调查能为改善膳食质量

5、提供参考的长期膳食缺点：结果只能得到人均摄入量，很难分析个人膳食摄入情况。第一节食物摄取量调查：称量收费法，P24称量收费法是称量法和收费法组合的一种方法。 兼具称量法的正确性和记账法的简便性，是非常广泛的调查方法。 我国进行的四次全国营养调查采用了这种方法。 第一节食物摄取量调查：称量记账法、P25相关修正方法修正食物实际消费量的各食物实际消费量=结库购买量-废弃量-每人每天的各种食物摄取量的平均每天的食物摄取量=实际消费量/修订家庭总人数每人的各种营养素摄取量每人的平均摄取量=家庭该营养素摄取总量/家庭总人数，标准人的概念和修订方法的概念：一般将体重60kg、从事轻体力劳动的成年男性作为标

6、准人。 能量为10.03MJ 2400kcal，以该能量的比例得到换算系数。 标准人天数=标准人系数人天数(个人)标准人的平均1天某营养素摄取量=平均1天某营养素摄取量混合系数，某人的标准人系数(混合系数)=(每人的标准人系数人天数) /总人天数示例：家庭，能源需求父亲2400kcal，母亲22000每人的标准人系数：父亲=2400/2400=1母亲=2100/2400=0.92儿子=1800/2400=0.75这个家庭的总标准人数：=11 0.92 1 0.751=2.67 2600kcal是9人，3200kcal是13人，蛋白质摄取是70g/人.日，要求： 1， 分别校正各组的换算系数2

7、.校正这些人的混合系数3 .校正这些人的标准人的蛋白质摄入量，解决问题的思路：记住三个公式。 1、换算成每个人的标准人系数。 以成为年轻体力劳动男性为标准人。 某些人的标准人系数=某些人的能量供给量(kcal)/2400kcal摄取2000kcal能量换算系数： 2000kcal/2400kcal0.83摄取2400kcal能量换算系数： 2400kcal/2400kcal=1即2400kcal=1.08摄取3200kcal能量换算系数： 3200kcal/2400kcal=1.33 2，人的混合系数人的混合系数=(各种人的换算系数人天数) /总人天数该人的混合系数=(0.8314114 )

8、这些人将标准人的蛋白质摄取量换算为标准人的某些营养素(能量)摄取量，人均的营养素(能量)摄取量/混合系数这些人是标准人的蛋白质摄取量=70 g /1.06=66 g，第二节食事件调查结果的修正计算和评价：饮食结构分析和评价修订了5种食物摄入量的P35膳食结构评价依据和方法依据：中国居民平衡膳食宝塔方法：根据24h膳食调查结果将食物分为9种，修订各种食物总量，并按劳动强度和宝塔参考量进行比较，如P36根据董女士一日食事情况调查表进行分析评价工作程序1 .食物分析：嘛6 .建议，注意P41食物分类时乳制品和豆制品需要换算相加的膳宝塔的建议量为平均值和比例，生活中每天什么都不需要拍，但总是应该遵循各

9、层食物的大致比例的膳宝塔提出一天的食物建议，注意三餐的食物分配，休息时间和劳动某豆类换算大豆量=该豆类摄取量蛋白质含量35.1某乳制品换算生乳量=该乳制品摄取量蛋白质含量3变动，第二节食事件调查结果的修正算法和评价：饮食能量摄取量的修正算法和评价P41能量的营养素源分布PR供给能量比：蛋白质摄取量*4/常摄取量CHO供给能量比： CHO摄取量*4/常摄取量FAT供给能量比： FAT摄取量*9/常摄取量P41三餐供给能量比的修正计算分别是早、中、晚饭摄取的食物供给能量除以一天的总摄取能量的P41评价方法和参考摄取第二节食事调查结果的订正和评价：饮食营养素的订正和评价，P45分析步骤根据饮食调查结

10、果，订正各种食物摄取量，将订正各种食物中各种营养素的含量的各营养素分别相加。 P45膳食营养素评价依据是通过方法与(RNI或AI )的比较，分析个体摄入的程度，修订人群中成就率。 第二节食事调查结果的订正算法和评价：饮食营养素的订正算法和评价P46劳动程序1 .家庭平均每人的各种食物摄取量式：实际消费量家庭总人数2 .家庭混合系数式：(成员1标准人数人数成员2标准人数人数) 家庭总天数3 .标准人每天的各种食物摄取量公式：标准人每天的各种食物摄取量混合系数， 4 .订正和评价每人每天营养素和能量摄取量的家庭：每人每天的营养素摄取量=个人每天总摄取量个人每天数标准人平均每天的营养素摄取量=平均每

11、人每天的营养素摄取量标准人系数5 .饮食营养素评价6 .数据档案，第二节食事调查结果的订正和评价： P45膳食营养素评价依据是通过方法与(RNI或AI )的比较，分析个体摄入的程度，修订人群中成就率。 第二节食事调查结果的订正算法和评价：饮食营养素的订正算法和评价P46劳动程序1 .家庭平均每人的各种食物摄取量式：实际消费量家庭总人数2 .家庭混合系数式：(成员1标准人数人数成员2标准人数人数) 家庭总人数3 .标准人每天的各种食物摄取量公式：标准人每天的各种食物摄取量混合系数，4 .修正评价每人每天的营养素和能源摄取量的家庭中， 每人每天的营养素摄取量=每个人的营养素总摄取量个人天数标准人平

12、均每天的营养素摄取量=平均每人每天的营养素摄取量标准人系数5 .饮食营养素评价6 .数据存档，第二节食事件调查结果的修正计算和评价：饮食调查结果修正计算和分析，P49作业步骤步骤1 )对照饮食记录表补正各营养素的摄取量4 )补正能源的食物源(是否符合能源供给比)5)补正三大生产能力营养素的供给能量比6 )补正蛋白质的食物源(谷类、豆类、动物性食物、其他)7)补正脂肪食源分配(植物性、动物性) 8 )初步结果分析和记录9 )保存修正结果，以及三餐供应能量比(早：中：迟=2:4:4或3:4:3 )优质蛋白比。 (动豆1/3 )动植物脂肪比生产能力营养素的供给能量比(蛋白质10-15%； 脂肪20-

13、30%； 碳水化合物55-65% )食物的种类和摄取量的合理性(饮食构造)，第一章饮食调查和评价(二级)，第一节食物摄取量调查第二节食物营养素摄取量修正计算和评价第三节食物频率法调查报告书的制作，P3食物频率调查表的内容和原则要点简单叙述。 内容：食物清单食物的食用频率，即在一定期间内食用某种食物的次数。原则：食品清单的确定要根据调查的目的，选择被调查者经常吃的食品、含有研究营养成分的食品或者被调查者之间摄取状况大不相同的食品。 进行综合的饮食摄取状况评价，必须采用受试者的常用食品。 研究营养相关疾病和饮食摄取量的关系，使用与相关疾病相关的一些食物和含有特殊营养素的食物。 实际应用有定性定量半

14、定量的食物频率法。 第一节食物摄取量调查：食物频率法调查表的设计，P7食物频率法调查表的设计注意事项是选择经常吃的食物作为调查的食物，不怎么吃的作为调查内容。 以调查摄取的食物和特定的研究疾病的关系为目的，有必要根据食物组成表选择营养素丰富的食物，加入食物频率法的食物清单中。 食物频率表法一般不适用于食物摄取量的调查。 设计食物清单时，请参考当地居民的饮食习惯。 第一节食物摄入量调查、P9食品频率法的技术要点是制定和验证食物频率调查表的可行性和科学性，应多次进行验证和安排，保证受试者常吃的食物种类全部包括在内。 使用食物频率法调查分析的信息只能反映一定期间内的饮食习惯，不能提供每日饮食的变异信

15、息，选择该方法时要注意调查的目的。 第一节食物摄入量调查：食物调查-食物频率法，调查时考虑到具有特定文化习俗地区人们食物的特殊性，包括特殊的食物品种和食用频率等。 在定量食物频率法的调查中，研究人员经常提供标准(或正确)食物份额大小的参考品，被试验者在响应时作为估计食物量的参考品。签署了使用P10食物频率法进行饮食调查的工作顺序调查对象的确定知情同意书，询问基本情况，询问饮食摄取情况定量表按照问卷的主副食表询问食品的种类，确保没有遗漏。 询问各种食物的食用频率和食用量。 调查结果的检查结束了采访，表示感谢。 在第一节的食物摄取量调查中，P12使用食物频率法进行食物调查的注意事项调查表的设定订正更简洁直观，受验者更方便，能够更简单地回答问题，完成消除调查问卷的长度本身和难易度过高给调查带来的影响的问卷需要花费时间因此，必须注意提问技巧，在节省时间的同时完全填写问卷。 开展人群调查存在许多人为因素，实际调查时必须寻求地方部分行政或有关部门的协助，家庭抽样尽可能随机化，体现样本的代表性。 P20群体食物定性频度法的修正算1 )群体食物消耗率修正算出某种食物的消耗率=吃这种食物的人数/全部调查人数100% 2)食物消耗频度的修正算出