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文档简介
1、.1,透析患者心力衰竭管理,2,内容,3,事例介绍,4、1。基本信息名称:声带营性别:男子年龄:科举高血压历史3。体血压140/90mmHg检查。慢性肾病是病用的,贫血形状,神志清醒,双肺呼吸音粗,能闻到湿的水声。探索者没有扣环,左前臂看到旧的动静脉瘘手术疤痕,听诊血管杂音大,两下肢有点肿。4.助理检察官:暂时没有,5,5。初步诊断:(1)慢性肾功能衰竭尿毒症(2)急性左心衰(3)肾性贫血6。口腔护理:(1)一级护理,高剂量吸收(2)常规检查,(3)进行血液透析治疗。6,相关知识,7,血液透析是使用血液透析器净化血液。机器有一种特殊的过滤器,叫做透析器。这相当于人工肾脏,消除了身体的废弃物和多
2、余的水分。概念、8,血液透析是溶液通过半透膜与其他溶液交换溶质的过程,膜两侧溶液中的水分和小分子的溶质可以通过膜孔交换,但大分子溶质(如蛋白质)不能通过。原理,9,专业护理,-心力衰竭的护理,10,心力衰竭,11,概念分类:分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭可分为左心衰、右心衰、全心全意衰竭。概念和分类,12,透析患者心力衰竭的原因,1。慢性容量超载2。急性容量负荷过剩3。持续高血压,13,慢性容量负荷过剩,1患者透析中体重增加,透析脱水无法达到干体重。健体重掌握不准确。14,急性容量负荷过重。尿毒症患者因肌酐、尿素氮上升而口渴,自制力下降,透析中摄取过量。本身没有尿液或小便少,体重
3、突然增加,容量负荷加重,导致急性左心衰。(David aser,Northern Exposure,美国电视电视剧,健康),过量摄入。15,持续高血压,血液透析患者血压普遍高。另一方面,患者服用降压药的效果不好,没能及时调整。另一方面,病人透析不够,钠持水,高血压发生;此外,患者不按时服用血压药、情绪波动、睡眠不良等,血压波动过大或突然升高,心脏后下部增加,导致急性左心衰。16,主要表现为血液透析患者突然能感受到胸闷、促进空气、端坐呼吸、焦虑、汗湿的脸、苍白的脸、痰、两个肺、湿的水声等。左心衰的临床表现,17,(1)吸氧,高剂量吸氧,(2)头部高姿态,根据病情,按照医生的指示,心电监护(4)根
4、据医生的指示,选择适当的治疗方法,一天的饮水量等于前一天的尿量500毫升,因此,让患者充分认识到钠限制的重要性,自觉控制体重,心力衰竭管理措施,19,透析患者的体重变化受多种茄子因素的影响,所以每次透析时不要只重视体重数字的增减,要观察患者的外貌、皮肤、精神状态、着装增减情况,掌握水分出入、尿量、食欲、动量、发热情况,2例体重调整。20,高血压的主要原因是保持钠。要帮助患者积极控制血压,嘱咐患者按时按量服药,有规律地休息,坚持锻炼,保证睡眠。3积极控制高血压,21,肾性贫血会增加心脏负担。透析护理中要尽量避免溶血,透析温度低于38度,透析结束时要用盐水回血清洗,在管道和透析中要尽量减少血液损失。4及时纠正肾性贫血,22,使用透析血流200-250ml/min,膜面积大的透析器增加透析次数。5加强透析的充分性,23,健康指导,24,一,膳食地图2,心理管理,25,膳食地图,(1)限制优质蛋白质的摄取,鸡蛋蛋黄的摄取,少,(2)限制钠的摄取,每天1-2克,可以减少口渴的发生,(3)限制钾的摄取,香蕉、柑橘、香菇、花生、葡萄等。26,(4)磷补钙限制(5)液体流入量调节:每天总流入量限制为1000毫升,透析间体重增加应调节为2 2.5公斤。也就是说,最好不要超过健康体重的5%。27、心理治疗、1。帮助患者了解疾病的意义和充分透析的长期性和必要性,定期有规律
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