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文档简介

1、。1，短骨干结核，大医生，编著，2，英文名，短骨干结核，3，类别，骨科/四肢疾病/骨和关节结核/骨干结核，4，ICD编号，M90.0*，5、概述、手足短骨干结核大多数患者为10岁以下儿童，成人和老年人少见，且疾病经常发生。结核分枝杆菌的病因学是由血液循环侵入短骨轴引起的。发病机理方面，短骨干结核以增生为主，但溶骨性破坏相对较少。此时主要表现为骨皮质肿胀变薄，髓腔增大，形成更多的死骨，易侵犯关节。脓肿破裂形成窦道时，易继发混合感染，使病变具有化脓性骨髓炎的特征。这种疾病的发病率在手的第一掌骨、第二掌骨、第三掌骨和指骨中较高，在脚中较高。8、临床表现，发病早，局部症状多为轻度；随着病情的发展，病变

2、骨周围的组织逐渐肿胀，出现疼痛和压痛。当关节受到侵犯时，关节可能会肿胀、疼痛和活动受限，并可能形成鼻窦。并发症，有时伴有病理性骨折。实验室检查显示，由于脊柱结核，红细胞沉降率没有迅速增加。在其他辅助检查中，X线平片显示骨膜增生，新骨形成，同时髓腔逐渐扩大，皮质骨肿胀变薄，可形成死骨。然而，在老年患者中，新骨不明显，有时可能发生病理性骨折。一般来说，不需要电脑断层扫描和核磁共振成像。诊断，根据病史、临床表现和x光特征，对该病的诊断并不困难。在鉴别诊断中，应注意与下列疾病相鉴别。1.化脓性骨髓炎有明确的创伤史或软组织感染史，可出现局部红肿、发热和疼痛，且多数症状明显；其特征是急性炎症。2.痛风在临

3、床上并不少见，且有阵发性疼痛。发病期间局部皮肤红肿，x光片显示短管状骨骨端有虫状溶骨性破坏，但无骨膜反应。血清尿酸高于50毫克/升.3.跖骨坏死在20岁左右的年轻女性中更常见，主要症状是第二跖趾关节肿胀和疼痛。x线片显示第二跖骨致密扁平，并有增生。14，鉴别诊断，4。内生软骨瘤在局部软组织没有炎症症状。x线片显示溶骨性破坏，但肿瘤内无骨膜反应和钙化。5.疲劳性骨折主要见于长途行军或步行后，无软组织肿胀，多见于士兵和野外工作者。x线平片显示第二跖骨颈部局限性骨膜增生和骨折线。6.纤维发育不良在临床上偶见，主要表现为软组织肿胀、骨髓腔增大和骨皮质变薄。非手术疗法早期可选择非手术疗法，包括口服异烟肼和100毫克局部注射(每周一次，持续3个月)。患肢可用石膏托固定13个月，可治愈。2.外科治疗当非外科治疗无效或局部脓肿明显并形成死骨时，可在骨的表面或深部刮掉病灶和死骨。手术过程中要小心，不要损伤肌腱、血管和神经。术后用石膏支

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