急性脊髓炎护理查房ppt课件

1、急性脊髓炎护理室，主要内容，基本信息，辅助检查，初步诊断，治疗和药物，1，2，3，2，4，5，6，体格检查，护理诊断，措施和评价，1，基本信息一般资料，名双下肢麻木5天，无力4天，伴有尿液障碍10小时。4天前，患者感觉双下肢无力，走路需要拐杖，阳体无力，进行性加重。10小时前，病人两下肢力量显着增强，不能在床上活动，小便，不能小便，以便住进我们的医院。(威廉莎士比亚，哈姆雷特，健康)发病后，患者的精神、睡眠和饮食还可以，但几乎10个小时没有解除不适。1，基本信息气王史，患者6个月前左肩胛骨疼痛，疼痛烧伤，针不舒服，此后逐渐发展为胸痛。苍溪县中医院进行了肺CT检查，建议右肺上叶和右肺中叶交界部的

2、结节病灶为CT增强扫描和CT柔道穿刺活检明显，右肺中叶纤维化病灶，肺气肿。第三军医大学行肺CT检查鉴别右肺上叶的前结节、炎症和肿瘤，双下肺炎相同，双肺门和纵膈内淋巴结增加钙化。也就是否认高血压、糖尿病、冠心病等特殊病史，否认肝炎、肺结核等传染病史。无病，膳食及接触过敏史。没有外伤，没有手术师，没有输血，没有献血员。预防接种的历史并不具体。呼吸、循环、消化、骨骼、泌尿、内分泌、血液等系统回顾没有明显的异常。第二，体格检查，T36.8，P70次/分钟，R18次/分钟，Bp160/100mmHg，发育正常，营养中等，精力体型，轮椅病房，呼吸顺畅，精神清醒，精神清醒腹部扁平柔软，两下肢不肿胀。舌头红，

3、苔藓白，脉滑。双上肢肌力级，肌肉张力正常，双上肢肌腱反射；双下肢肌力0级，肌肉张力减少，双下肢肌腱反射，浅层感觉消失，双侧波氏(-)，腹壁反射，睾酮反射消失。第三，辅助检查(1)，县人民医院：脑脊液一般：RBC 336060 * 1012/L/L，其余正常。脑脊液生化：Glu 33608.38 mmol/l，cl 3360132.8 mmol/l。腰椎MRI:腰椎椎间盘突出变性(L4-5椎间盘膨出)胸椎MRI:胸椎MRT2上胸11，12脊髓长信号，3，辅助检查(2)，血液定期CRP 3360中性细胞：87.8%尿液：葡萄糖4生化流：葡萄糖：12.36 MMOL/L；尿酸：181.7umol/L

4、尿素氮：10.40 mmol/L；钠：133.0mmol/L尿液培养标记：群落数量1万，病毒感染提示。病毒：巨细胞病毒抗体IgG:()单纯疱疹病毒抗体1英寸IgG:() EB病毒IgG:()细胞病毒抗体IgG:()腺病毒抗体3360()。肌电图：NCV:双面神经F波潜伏期延长。，4，初步诊断，中医诊断：肾肝肾亏西医诊断：1，急性脊髓炎2，肝功能衰竭3，肾功能衰竭4，型糖尿病5，高血压2级6，高脂血症7，腰椎间盘突出8，颈椎椎间盘突出9，前列腺手术后状态，窒息的危险与脊髓病变平面上升引起的呼吸肌麻痹有关的目标：患者住院期间没有发生窒息措施：(1)病情监测：按照医生的指示，对心电图监测、吸氧、患者

5、运动及感觉障碍的平面上升进行评价。观察患者是否有呼吸困难、吞咽困难、口音障碍等。(2)抬起头来，头向一边倾斜。鼓励患者经常咳嗽，容易渡边杏咳嗽，及时机械吸入，按照医生的指示吸入雾。嘱咐多喝水。(3)每隔2小时转动身体轻拍后背，教会家庭正确地敲打后背的方式。评价：患者没有窒息。第二，身体活动障碍与脊髓病变引起的瘫痪有关的目标：患者住院期间没有发生坠落，生活可以部分自行处理。措施：(1)按照医生的指示在气垫船上预防压疮；指导舒适的床，保持肢体功能位置，帮助被动的运动和按摩，每2h翻转身体。协助皮肤管理及个人卫生处理，温水擦洗1-2次/工作，保持床单位清洁干燥。注意预防烫伤和冻伤。(2)给橘色腕带，

6、向患者和家属说教预防坠落的方法。每个班评价病人运动和感觉障碍的情况记录。(3)患者生命体征稳定后，鼓励患者做力所能及的事情。例如吃饭、刷牙等(4)心理管理：鼓励患者和家人配合治疗，及时共享相关健康指导及成功案例，帮助患者建立自信。评价：患者住院期间没有发生坠落伤，ADL分数为50分。6，护理诊断、措施及评价(2)，3，皮肤破损危险及脊髓炎引起的下半身麻痹和尿失禁相关目标：患者住院期间皮肤完整，没有压疮的措施：(1)按照医生的指示进行气垫船，使床单位保持干燥整齐。(2)每2小时制作一次翻转卡。(3)按照医生的指示，进行留置尿管，严格无菌操作(4)及时清理粪便、更换床单位及衣物，保持外阴及肛门周皮

7、肤清洁干燥。(5)严格通过交替制度，每班检查患者的生命体征、病情变化、皮肤状况。评价：患者住院期间皮肤完好，没有发生溃疡。6，护理诊断，措施及评价(3)，4，便秘及患者身体活动障碍及瘫痪相关目标：患者住院期间大便正常。措施：(1)患者3天不大便，便秘得分12分，根据医生的建议和排便联合用药灌肠一次ST！(2)饮食管理：指导清淡的食物，多吃富含纤维的膳食(如芹菜等)。如果多喝水，一天至少要1500毫升。3)沿着肚脐顺时针按摩腹部。(。每天按摩两次，一次15分钟。(4)按照医生的指示制作大黄香油新阙血贴服。(5)指导新阙千秋等穴位按摩。评价：患者便秘症状改善，便秘得分7分。6，护理诊断、措施和评价

8、(4)，5，知识不足对本病的相关知识不足和患者知识文化水平限制相关目标：住院期间患者对本病的相关知识和治疗有一定的了解。措施：(1)向患者和家人介绍牙齿病的原因、治疗药和相关管理措施，家人理解并合作，(2)教患者和家人导尿管的相关知识和操作注意事项。介绍预防压疮的重要性和方法。(3)及时准确地回答患者及其家属的疑惑。评价：患者及其家属对牙齿病的相关知识和预防有一定的了解。6、护理诊断、措施及评价(5)，指导出院指导、患者及家属掌握疾病康复知识和自我管理方法，鼓励患者自信，坚持康复运动。指导患者加强营养，黑色，绿色膳食(如黑豆，胡桃，鱼，新鲜蔬菜，水果等高蛋白，高纤维素膳食，多喝水，每天至少15

9、00毫升，大便顺畅)。指导病人预防感染的方法。指导病人控制血糖的方法，定期监测血压和血糖，并按照医生的指示服药。责任护士毽子护理问题，目标，措施，评价，检查护士牙齿患者主管的责任护士牙齿，因此对患者的病情不再有所了解。牙齿患者是尿潴留，所以留下导尿管不是尿失禁。因此，可以提出尿潴留的护理诊断，协助中医护理措施。在身体活动障碍中，如果生命体征稳定，可以进行早期康复治疗，促进肢体功能恢复。稳步坚持。便秘：牙齿患者不仅使用了排便合剂，还使用了开塞露、厚朴盐铺灸、毛毯。因为都列在护理措施中。在实际护理中，接受护士调查后，应进一步增加大黄酸阙穴。再吃一次的红薯瞄准住院患者是不实际的。多吃蔬菜就行了。另外

10、，患者住院时血压高，没有相关的中医管理措施，如吴茱萸、龙泉穴敷料。血糖高会带来低血糖的危险，加强血糖监测，增加内分泌耳血压豆。增加经护士调查的膀胱冲洗的qd，预防尿路感染不能用于预防，目前不推荐。现在困惑的问题，患者恢复期肌肉力量的自我锻炼？脊髓炎激素冲击疗法健康宣教？恢复期肌肉自我运动患者？生命体征平稳、被动的按摩有助于脊髓休克期后的主动运动，早期运动有助于恢复，减少后遗症。鼓励病人坚持康复锻炼，循序渐进，坚持不懈。骨髓炎激素冲击疗法健康宣教？告诉患者激素的副作用，让患者自行观察。是否腹痛，大便颜色是否变黑。皮肤是否有感染。适当摄取富含钾的食物，防止低血钾。会导致高血压，血压监测。血糖升高，

11、监控血糖。急性脊髓炎，非特异性炎症引起脊髓白质脱氢酶变性或坏死，引起脊髓急性横惯性损伤的自身免疫性疾病。原因不明的男女比例几乎是好年龄(4Y-83Y)，急性脊髓炎症状，急性发病。病前几天或1-2周前总是发烧，全身不舒服或有上呼吸道感染症状。大部分首发双下肢麻木无助感，病变段束带或肌性疼痛。病变程度以下的运动障碍，早期脊髓休克，2 4周恢复。病变分段下的所有感觉都不足。早期尿潴留，平面以下出汗或出汗少，皮肤碎屑和水肿。急性脊髓炎特殊类型，急性上升性脊髓炎：病急，病变在几小时或1-2天内迅速上升，麻痹迅速影响延髓，难以吞咽，死于呼吸机麻痹。脱髓鞘性脊髓炎：多发性硬化脊髓型，病情缓慢，1 3周达到峰值，一侧或两侧下肢无力，伴有感觉障碍，伴有大小障碍。诊断和治疗，脑脊液正常MRI典型病变部位脊髓增生药物治疗：糖皮质激素，维生素B族，抗盐抗病毒治疗：预防压疮，保持呼吸机开放康复治疗，预后，36个月内生活恢复1/3患者基本恢复1/3患者可以走路，但超过步行，大小障碍1/药物治疗要坚持细致的管理，患者按摩和手动运动。要保持患者的皮肤清洁干燥，预防压疮。要经常帮助患者翻身、扶左、拍背，并鼓励有效的咳嗽，防止呼吸机感染。如果患者并发压疮、尿路及肺部感染，将成为致命的危险。宣教，上呼吸道和肠感染是急性脊髓炎的常见诱因。因此，平时必须加强体育锻炼，根据天气变化适