失眠到哪儿治.ppt

1、失眠到哪儿治,讲解：北京永安中医院精神疾病治疗中心,崔海岩教授,失眠,失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS)，为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等，是一种常见病。,失眠的定义,失眠的原因,1、环境原因：常见的有睡眠环境的突然改变。 2、个体因素：不良的生活习惯，如睡前饮茶，饮咖啡，吸烟等。 3、躯体原因：广义地说，任何躯体的不适均可导致失眠 。 4、精神因素：包括因某个特别事件引起兴奋，忧虑所至的机会性失眠 。 5、情绪因素：情绪失控可引起的心境上的改变，这种改变特别会在情绪不稳时表现出来，它可以是由某些突发事件

2、引起，如特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。这种因突发事件引起的失眠只是一种现象，可能是偶然发生的、暂时的；而更严重的失眠则是长期存在睡不好的现象，他们的情绪持续性地处于低落状态，紧张、害怕、担心、怀疑、愤怒、憎恨、抑郁、焦虑等等情感不仅占据他们白天的感觉器官，而且就连晚上也仍然欲罢不能 。 6、安眠药或嗜酒者的戒断反应,临床表现,1、入睡困难； 2、不能熟睡,睡眠时间减少； 3、早醒、醒后无法再入睡； 4、频频从恶梦中惊醒，自感整夜都在做恶梦； 5、睡过之后精力没有恢复； 6、发病时间可长可短，短者数天可好转，长者持续数日难以恢复； 7、容易被惊醒，有的对声音敏感，有的对灯光敏感；

3、8、很多失眠的人喜欢胡思乱想； 9、长时间的失眠会导致神经衰弱和抑郁症，而神经衰弱患者的病症又会加重失眠。,失眠的分类,短暂性失眠（小于一周） 在经历到压力、刺激、兴奋、焦虑时；生病时；至高海拔的地方；或者睡眠规律改变时（如时差；轮班的工作等）都会有短暂性失眠障碍。 这类失眠一般会随着事件的消失或时间的拉长而改善，但是短暂性失眠如处理不当部分人会导致慢性失眠。短暂性失眠主要治疗原则为间歇性使用低剂量镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和好的睡眠卫生习惯。 短期性失眠（一周至一个月） 严重或持续性压力，如重大身体疾病或开刀、亲朋好友的过世、严重的家庭、工作或人际关系问题等可能会导致短期性失眠。

4、这种失眠与压力有明显的相关性。 治疗原则为短期使用低量之镇静安眠药或其它可助眠之药物如抗忧郁剂和行为治疗（如肌肉放松法等）。短期性失眠如果处理不适当也会导致慢性失眠。 长期失眠（大于一个月） 慢性失眠，亦可维持数年之久，有些人面对压力（甚至仅仅为正常压力）时，就会失眠，就像有的人容易得慢性胃炎或偏头疼一样，已经形成了一种对压力的习惯性模式。,失眠的治疗原则,1.针对诱因进行处理 护理人员和患者共同寻找、确定诱发失眠的因素，尽量避免各种诱发因素。 2.治疗继发性失眠 对于继发性失眠，以处理引起失眠的基本疾病或情况为主，失眠的病因解决后失眠往往不治而愈。 3.治疗原发性失眠 对原发性失眠的治疗，最

5、重要的是调整睡眠习惯，恢复正常的生物节律。 4.药物治疗 小剂量短时间使用安眠药是治疗失眠的重要手段之一，但安眠药有依赖性与成瘾性，可抑制呼吸，使记忆力减退，因此要严格遵从医嘱，不能滥用。 5.其他治疗 心理治疗对于情绪因素为主导的疾病所致的失眠效果较好。培养适合个人的体育锻炼和入睡习惯，帮助患者了解失眠生理等也十分重要。,失眠患者的居家护理,指导患者正确对待失眠,首次或偶尔发生失眠症后，不要急于投医服药。要认识到人们的日常生活、工作、学习中偶尔失眠是难免的，努力寻找发生的诱因，及时注意调整。如果持续2周以上，夜间只能入睡23h，并出现白天头晕、头胀、心慌、口干等，甚至影响工作或学习时，可去医

6、院求医，在医生的指导下服药。,建立良好的生活规律,不少失眠患者长期生活不规律，夜间23点睡觉，而早上78点才起床，因受到自然界阴阳消长规律的制约，一般就不能睡实，容易引起失眠。因此，应告诫患者尽可能将睡眠时间提到夜间12点以前，最好是10点以前，早上6点起床，养成一个良好的睡眠习惯。,做到合理饮食,在每天保证三餐的基础上，晚餐要少吃，避免大鱼大肉和辛辣刺激性食物。营养过剩会影响睡眠，特别是老年人、50岁以上的女性、40岁以上的脑力劳动者或轻体力劳动者、富裕人群，要注意少吃海产品和美味佳肴，或滋腻补品。主食除米饭外，可以加一些杂粮，如大麦片、玉米等。,适度体力活动大有益处,失眠者有的是精神活动超

7、负荷，有的是整天多思多虑，而体力活动不足。有的人经治疗好转后，常不易巩固，其原因之一是长期体力活动太少，精神负担太重，矛盾较多。“体脑并用，精神乃治”，即体力活动相适应，二者不能偏废，才能保持人的体格健壮和精神健康。,保持良好的心态,保持一个平和的心态很重要。对社会竞争、个人得失等有充分的认识，避免因挫折致心理失衡。进行适当的自我调节、自我暗示，有助于睡眠。,提高睡眠质量八建议,足部保暖 双脚凉的妇女的睡眠质量比足部舒适暖和的妇女要差，建议穿着厚袜子睡觉。 不开窗 引起人们过敏的物质和影响睡觉的噪音通过开着的窗户进入卧室。建议：关上窗户睡觉。 晚上不打扫卫生 清扫房间使用的喷雾剂和化学清洁剂都可能刺激呼吸道，从而影响睡眠，建议：只在早晨打扫卧室。 卧室里只能摆放郁金香 卧室里不能有花卉，因为它们能引起人们的过敏反应。建议：卧室里只允许摆放郁金香，郁金香不会有引起过敏反应的危险。,擦掉化妆品 带着化妆品睡觉会导致皮肤发炎，夜间抹香水的人，应该考虑到引发哮喘的可能性。 每天多睡15分钟 海因博士提到了一个新的科学研究成果：妇女每天所需要的睡眠时间比男子多15分钟。 床的舒适度 把床垫弄厚，弄软一点，有意想不到的效果。还有，睡眠时的保暖也是很重要的，因为入睡后会体温会下降，如果不够暖，也会影响深睡眠的时间的。 定期运动 面对压力 剧烈运动后往往很难入睡。定期运动不但有助于