心血管慢病标准

1、一、高血压病(一)必要条件门诊或住院病历中诊断为高血压病，一直使用药物治疗并具有三次以上高血压病诊断及用药记录。(二)参考条件1尿液检验：显示蛋白尿或血液检验显示血肌酐浓度轻度升高（106 mmol/L）。2心电图、超声或X线检查：显示左心室肥厚或动脉粥样硬化斑块（颈、主、髂、股动脉）。3眼底检查：显示视网膜动脉变窄。(三)准入标准：必要条件加参考条件一条二、心脏瓣膜置换术后抗凝治疗(一)必要条件既往有心脏瓣膜疾病病史并进行心脏瓣膜置换术。(二)准入标准：符合必要条件三、先天性心脏病(一)必要条件1两家以上三级医院诊断为“先心病”。2. “先心病”已行手术或介入治疗但仍需继续治疗者。(二)参考

2、条件胸片和心电图显示心房或心室增大，或心脏超声提示为“先心病”。(三)准入标准：必要条件二条或必要条件一条+参考条件四、风湿性心脏瓣膜病(一)必要条件1劳力性呼吸困难伴心悸、气短、咳嗽。心脏听诊：心尖区有隆隆样舒张期杂音或吹风样收缩期杂音，门诊或住院病历中诊断为风湿性心脏瓣膜病。2超声心动图有二尖瓣狭窄或二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄或关闭不全、左心房扩大。(二)参考条件1有“风心病”病史。2心电图示：房颤或左心房扩大，右室肥厚。3胸片：二尖瓣型心脏或肺水肿征象。(三)准入条件：必要条件一条或参考条件二条五、冠心病(一)必要条件1冠状动脉造影显示管腔狭窄50%。2心脏超声、放射性核素检查显示心肌

3、灌注缺损或室壁局部运动障碍或室壁结构形态改变。3曾经进行过PTCA或冠脉搭桥手术。(二)参考条件1门诊或住院病历中诊断为“冠心病”。2心电图检查符合冠心病表现（非同期心电图三张以上显示ST段压低0.1mv以上，或陈旧性心肌梗塞改变，或其他明显的ST-T改变）。(三)准入标准：必要条件一条或参考条件二条六、慢性肺心病(一)必要条件1患者有慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变。2已引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全，如P2A2、颈静脉怒张、肝大压痛、肝颈静脉返流征阳性、下肢水肿及体静脉压升高等。(二)参考条件1心电图检查：主要表现有右心室肥大改变，如电轴右偏、额面平均电轴+90o、

4、重度顺钟向转位、RV1+SV51.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形。在V1、V2甚至延至V3，可出现酷似陈旧性心肌梗死图形的QS波。2X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚有肺动脉高压征，如右下肺动脉扩张，其横径15mm；其横径与气管横径比值1.07；肺动脉段明显突出或其高度3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根征”及右心室增大征。3超声心动图检查：通过测定右心室流出道内径（30mm）、右心室内径（20mm）、右心室前壁的厚度、左、右心室内径比值（2）、右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等七、肥厚型心肌病（一）必要条件1心导管检查或心血管造影结论为肥厚

5、型心肌病：左室舒张末压上升。有梗阻者在左室腔与流出道之间有收缩期压差。心血管造影示左心室变形呈香蕉状、犬舌状或纺锤状（心尖部肥厚时）。2心脏彩超检查或心脏MRI检查提示肥厚型心肌病。（二）参考条件1有肥厚型心肌病史或家族史。2门诊或住院病历诊断为肥厚型心肌病。3胸部X线检查示左心室增大。4心电图：符合心肌肥厚的心电表现，不同部位的肥厚可有不同导联心电图特殊表现。（常见左心室肥大，STT改变，胸导出现巨大倒置T波等）。5流出道梗阻的患者可于胸骨左缘第34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（三）准入标准必要条件第1条或必要条件第2条+参考条件两条以上。八、脑卒中后遗症(一)必要条件1临床出现相应的脑部神经系统症状及体征，门诊或住院病历中诊断为脑栓塞、脑梗塞，住院治疗后仍遗有神经症状及体征需继续治疗的。2CT、MRI、脑血管造影检查：符合脑梗塞的特征性改变。(二)准入标准：必要条件二条九、脑出血(一)必要条件1临床出现相应的脑部神经症状及体症，门诊或住院病历中诊断为脑出血，住院治疗后仍遗有神经症状并经确诊为后遗症需继续治疗的。2CT、 MRI 显示特征性表现。(二)准入标准：必要条件二条十、糖尿病(一)必要条件1临床出现糖尿病症状，空腹血糖7.0mmol/L或随机血糖11.1mmo