儿科学呼吸系统疾病ppt课件

1、1、PPT学交流，临床病例，患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，哮喘2天”就诊。 4 d前出现阵发性单声咳嗽，晨睡前明显，活动后激化，少许白色粘稠液，在当地医院就诊，发现“咽红肿”，诊断不明，给予口服头孢菌素类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。 2 d前咳嗽加重，出现哮喘、气喘到医院就诊。 患儿病后睡眠、精神、食欲好，无大汗淋漓和端坐呼吸，大小无异常。 病前否认异物吸入史病后无刺激性呛咳，无潮热、盗汗表现。 接种卡介苗1个月时曾患“外耳道湿疹”，6个月和18个月时喘息，因气喘“肺炎”入院后感冒时喘息，口服抗生素和丙卡特罗(美喘清)可缓解。 体检： T 37，P 104次/分，R 35次/分，神清，

2、可反应，颜色红润，无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗，呼吸延长，辅助检查可闻及多喘鸣音：血常规提示，WBC 10.15109 /L，N19%，T 37 胸片示双肺纹理增多血清总IgE 500IU/L； 呼吸道合胞病毒抗原检查()。 2、PPT学习交流，病史特点，男童，此次发病急骤，病程短暂。 以咳嗽、喘鸣和气喘为主要临床表现，既往有多次喘鸣史，有湿疹史。 无潮热、盗汗，否认异物吸入史，体检呼吸加快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸音粗，呼吸延长，可闻及多喘鸣音，心腹未见异常发现。 辅助检查：胸片显示两肺纹理增多血清总IgE增高肺功能检测呼吸流速环中度闭塞。 3、PPT学习交流、临

3、床问题，那些疾病能引起儿童喘鸣吗？这个患儿的诊断和诊断依据是什么？ 怎么确诊呢？ 如何进行规范治疗？ 4、PPT学习交流、小儿呼吸道疾病、儿科学、PEDIATRICS、(概论、上感、急性喉炎、支气管炎、急性支气管炎)、5、PPT学习交流、概要、研究领域上、下呼吸道急慢性感染呼吸道过敏性疾病异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病、7、PPT学习交流、概要、 研究范畴小儿呼吸系统解剖特征呼吸系统生理特征呼吸系统检查，8，PPT学习交流，边界喉环状软骨下缘上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、呼吸性毛细支气管、肺泡、9，PPT学习交流，上呼吸道解剖特征， 易鼻腔闭塞：婴幼儿易患鼻

4、窦炎： 2岁后易患中耳炎的下呼吸道解剖特征，气管3360狭窄，粘膜富血，软骨弹性差闭塞纤毛运动差，微生物易感染右支气管粗，短，直异物易落肺组织3360肺泡量少，间质旺盛血多气少，易缺氧弹性差，kohn氏孔肺不张，、PPT学习交流、胸廓解剖特征、横膈膜位置高、易疲劳、胸廓易塌陷肺扩张不充分的纵膈周围支撑组织软纵膈易移位、14、PPT学习交流、概要、研究类别小儿呼吸机解剖特征呼吸系统生理特征呼吸系统检查、15、PPT学习交流呼吸频率逐渐变慢腹式呼吸改变为胸腹式呼吸机阻力，呼吸储备能力随之增强，随年龄增长而增大，16，PPT为交流、呼吸功能、换气量：安静呼吸每吸入或呼气量肺活量：一次深吸后最大呼气量

5、。小儿50-70ml/kg年龄肺活量值(ml )潮风量值(ml )新生儿140 15-20 1岁500 30-70 6岁1000-1800 150成人2700-6300 400呼气峰流速(PEF) :最大肺活量时的呼气流速，18，PPT学习交流，概要， 研究范畴小儿呼吸系统解剖特征呼吸系统生理特征呼吸系统检查，19，PPT学习交流，体格检查血气分析影像学检查小儿支气管镜检查肺功能检查，20，PPT呼吸频率和节奏性紫绀三凹征吸气喘鸣和呼气喘鸣音，21，PPT学习交流，紫绀，22，PPT学习交流，血气分析，肺通， 反映通气功能及酸碱状态的客观指标主要指标： ph:7.357.45 pao2: 10

6、.6 kpa (80 mmhg ) PaCO2:4. 676.00 kpa (3545 mmhg ) hh别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。 病因临床表现特殊型并发症实验室检查与鉴别诊断治疗与预防、24、PPT学习交流、病毒所致AURI者占90%以上，可继发于细菌感染肺炎支原体已屡见不鲜、25、PPT学习交流、常见病毒、呼吸道合胞病毒、残奥流感病毒PPT学习交流急性上呼吸道感染，acuteupperrespiratoryinfection (auri )是小儿最常见的疾病。 别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原引起

7、的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。 病因临床表现特殊型并发症实验室检查与鉴别诊断治疗与预防、28、PPT学习交流、局部症状：鼻塞、鼻涕、喷嚏、咳嗽、咽头疼等全身症状：发热、头疼、无力、呕吐、腹泻、腹痛等婴幼儿：全身症状重、局部症状PPT学习交流、体征、扁桃体肿大淋巴结肿大、30、PPT学习交流、急性上气别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。 病因临床表现可伴有特殊型并发症实验室检查和鉴别诊断治疗和预防、31、PPT学习交流、咽结膜热、腺病毒3、7型病原春夏流行高烧、咽头疼、眼结膜炎、颈及耳后淋巴结肿大病程1-2周。32、PPT学习交

8、流、疱疹性咽峡炎、柯萨奇(coxsackie)A组病毒夏秋有高烧、咽头疼、唾液、拒食咽充血、咽峡部有2-4mm大小疱疹病程1周左右，33、引起PPT学习交流PPT学习交流、急性上呼吸道感染、acuteupperrespiratoryinfection (auri )是儿童最常见的疾病。 别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。 病因临床表现特殊型并发症实验室检查与鉴别诊断治疗与预防、35、PPT学习交流、波及邻近脏器：中耳炎、鼻窦炎、结膜炎咽后壁脓肿等蔓延：支气管炎、肺炎过敏反应：链球菌感染为急性肾炎，风湿热发热：热性痉挛(高烧痉挛)，3

9、6，别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。病因临床表现特殊型并发症实验室检查与鉴别诊断治疗与预防、37、PPT学习交流、实验室检查、病毒感染者WBC正常或低、淋巴上升、病毒分离或血清学检查细菌感染者WBC上升、n上升、咽拭子培养理解病原菌、38、PPT学习交流、鉴别诊断、 流行性感冒(Epidemic influenza )急性传染病(Acute infections disease )早期：麻疹、流脑、百日咳等前驱症状急性阑尾炎：腹痛先行发热，39，PPT学习交流，急性上呼吸道感染别名：上感、感冒、急性鼻炎、咽炎、扁桃体炎。 各种病原

10、引起的上呼吸道炎症，主要侵犯鼻、鼻咽和咽。 病因临床表现特殊型并发症实验室检查与鉴别诊断治疗与预防、40、PPT学习交流、治疗、目的：交叉感染防止、并发症一般治疗：休息、多饮水、良好的周围环境病因治疗：抗病毒三唑核苷1015mg/kg/d； 中成制剂：双黄莲、清开灵等抗细菌PNC 5-10万u/kg/d； SMZco 2550mg/kg/d对症治疗：高烧、咽头疼、41、PPT学习交流、预防、抵抗力增强母乳喂养、被动吸烟避免公共场所佝偻病和营养不良的预防、42、PPT学习交流、急性感染性喉炎、临床表现治疗的概要、43喉粘膜弥漫性炎症。 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，吸气性喉鸣和呼吸困难。 可作为麻

11、疹、流行性感冒、百日咳的症状。44、PPT学习交流、急性感染性喉炎、概述临床表现治疗、45、PPT学习交流、白天症状减轻，夜间入睡后症状加重。 临床分度根据吸气性喉鸣和呼吸困难程度分为4度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难。 安静时吸气性喉鸣和呼吸困难，有心率快缺氧症状，呼吸音低的不全状态。 46、PPT学习交流，急性感染性喉炎，概述临床表现治疗，47、PPT学习交流，对症处理：吸氧，冷空气，镇静，化痰激素吸入，气道通畅全身使用激素控制感染和补液气管切开。 48、PPT学习交流，急性支气管炎，先如上感症状咳嗽主(干咳带痰)气喘，无发绀。 听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音。49、PPT学习交流、毛

12、细支气管炎、病因：呼吸道合胞病毒(RSV )主病理：毛细支气管充血、水肿、炎性渗出物及坏死脱落的上皮细胞可引起小气道阻塞，是免疫损伤。 临床特点：喘鸣、三凹征、肺部喘鸣音、全身中毒症状轻症过程。 1周左右治疗：呼吸道畅通，肾上腺皮质激素包括吸痰、吸氧、雾化、平喘、病毒唑、干扰素、补液、抗酸。50、PPT学习交流、儿科学、PEDIATRICS、支气管哮喘、Bronchial Asthma、51、PPT学习交流、内容、哮喘的本质和特征哮喘恶化的诱因哮喘临床表现哮喘的诊断和鉴别诊断哮喘多种细胞参与嗜酸性粒细胞肥大细胞t淋巴细胞等慢性气道炎症， 引起气道高反应性和可逆性气道阻塞(病理生理核心)，反复喘

13、息、气喘、气喘，53，PPT学习交流，哮喘免疫学变化，TH2使b细胞产生大量IgE和黏附分子，刺激嗜酸细胞等，产生一系列炎症介质，54，PPT学习交流，IgE介导型过敏反应，55， PPT学习交流、遗传倾向、环境因子、气道炎症、气道高反应性、气道狭窄、临床症状、水肿支气管痉挛黏液分泌气道高反应性、气流障碍、临床症状、支气管痉挛管壁炎性肿胀黏液栓形成气道重建、57、PPT学习交流、内容、哮喘的本质和特征哮喘恶化的诱因哮喘的临床表现哮喘的诊断和鉴别诊断哮喘的治疗， 58、PPT学习交流、吸入过敏原：尘螨、毛皮化学剂、花粉吞食过敏原：牛奶、虾、鸡蛋、花生呼吸道感染(病毒及支原体)运动和过度通气药物(

14、如阿司匹林)强烈情绪变化冷气职业粉尘及气体，59、PPT学习交流、内容、 哮喘的本质和特征哮喘恶化的PPT学习沟通、症状、咳嗽、喘鸣呼吸困难的重症病例表现为进行性呼吸困难、大汗漓、紫绀或苍白、语言不统一、意识障碍(哮喘持续状态)、61、PPT学习沟通、生命体征、焦躁感、三凹征胸廓充实、呼气相喘鸣：63、PPT学习交流、内容、哮喘的本质和特征哮喘恶化的诱因哮喘临床表现哮喘的诊断和鉴别诊断哮喘的治疗、64、PPT学习交流、肺功能检查、诊断哮喘、气流障碍引起的症状征象、病史、除其他哮喘性疾病外的小呼吸道抵抗增加胸片：肺膨胀过剩，继发感染是斑片影的外周血： eet 喘鸣反复发作时可听到肺部喘息声的支气管扩张剂是其他疾病引起的喘鸣，胸闷或咳嗽支气管扩张试验阳性：吸入喘乐宁或肾上腺素皮下注射FEV1上升率15%，儿童哮喘诊断标准，67，PPT学习交流，5岁以下儿童喘鸣分类，早期短暂性喘鸣， 早产和父母常见吸烟者的主要原因是环境因素引起的肺发育迟缓很多患儿3岁内喘鸣消失，早期发病持续性喘鸣，3岁前发病主要与急性呼吸道