肺肿瘤ppt课件

1、肺脓肿-视频诊断，1，PPT学习交流，1，肺脓肿？2、结核病？因感染导致肺支气管囊肿？2，PPT学习交流，学习要点，本节确定肺癌的替代型，组织学类型确定中心型肺癌，周边型肺癌，扩散型肺癌的影像学表现确定肺转移的影像学表现肺良性肿瘤影像学表现，3，PPT学习交流本节学习中的难点：1。中心型肺癌及周围型肺癌的分析和诊断2。支气管肺泡癌的影像学表现，4，PPT学习交流，5，PPT学习交流，1，肺癌，肺癌是发生在支气管上皮，腺上皮，肺泡上皮的恶性肿瘤。是最常见的恶性肿瘤之一，近年来有发病率增加的趋势。临床和病理主要是咯血，刺激性咳嗽，胸痛临床表现。间歇性痰中有少量血丝，是本病的重要临床表现，早期肺癌的

2、唯一表现。病理分类：1，鳞癌腺癌2，小细胞癌3，大细胞癌3，支气管肺泡癌，不同部位1，中央型肺癌2，周围型肺癌3，扩散型肺癌，6，PPT学习交流，中央型肺癌：肺段发生的周边型肺癌：扩散型肺癌：指肺部内肿瘤蔓延的分布，一般为支气管肺泡癌。病理学可分为鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌、支气管肺泡癌等。7，PPT学习交流，影像学表现，中心型肺癌X线：肺门增加，密度增加，肺门肿块可并发限制性肺气肿，梗阻性肺不张，阻塞性炎症。转移子：纵隔膜扩大，胸腔液，心包液，肺内结节，肋骨破坏等，8，PPT学习交流，影像学表现，CT表现：支气管壁增厚，管腔狭窄，肺门肿块阻塞，梗阻性肺炎或肺不张纵隔结构侵犯。MRI:主要

3、用于检查中央型肺癌、纵隔血管侵犯肿块和淋巴结T1WI，中间信号(与肌肉类似)T2WI高、不均匀的纵隔侵袭征象：高信号脂肪接口消失、10、PPT学习交流、右肺中央型肺癌等。胸部郑伟电影显示右肺门增大，纵隔阴影扩大，右上肺不张，11，PPT学习交流，合并右肺中央型肺癌。胸部正片(a)显示右侧肺门肿块，右侧肺上叶未展开。倾斜断层(B)显示绝经，12，PPT学习交流，中心型肺癌合并右下肺梗阻性肺气肿，13，PPT学习交流，左肺中央型肺癌合并梗阻性肺炎。14、PPT学习交流，右肺中央型肺癌右主支气管压迫，闭塞，右肺阻塞性炎症合并，盲肠；双侧胸腔少量积液；纵隔血管迁移，侵略。15，PPT学习交流，左肺门肺

4、癌伴纵隔内转移性淋巴结肿大，16，PPT学习交流，右肺中央型肺癌，17，PPT学习交流，左肺叶鳞癌为肺脏，18，PPT学习交流，肺端发生的叫做肺骨癌。临床表现在咳嗽、痰、痰中带血，或完全没有林爽症状。22，PPT学习交流，周围型肺癌X线表现：1，单发，26厘米，34厘米见多。2.密度大，部分可能有孔，孔内壁不规则，壁结节，腋钙化罕见。3，块状边缘大部分是分叶，毛刺。肿瘤周围可能有阻塞性肺炎。5、胸膜下肿块容易引起胸膜增厚、凹陷、肋骨破坏等。6、胸腔积液的胸部转移；肺门和纵隔淋巴结增大。23，PPT学习交流，周围型肺癌CT表现，1，密度：有多不均匀；液泡符号；发生中心坏死时，厚壁孔和壁结节可能形

5、成。钙化很少见。2、边缘：分叶符号、毛刺符号、血管支柱符号、胸膜凹陷符号。3、肺及纵隔淋巴结转移。24，PPT学习交流，A后前，B侧右下肺肿块，分叶，远端阻塞性肺炎，右下肺周边型肺癌，25，PPT学习交流，(A)左肺上叶肿块，附近胸膜侵犯；(b)表示质量更明确，界限更明确。26，PPT学习交流，癌性共壁结节，27，PPT学习交流，右下肺鳞状细胞癌，28，PPT学习交流，周围型肺癌进化过程，病灶变小-肿块变大-病灶液化，29肺窗为病灶的逆b)肿块为室性、36、PPT学习交流、“空泡症”，常见于肺内恶性肿瘤内约12毫米的低密度阴影(未侵犯的肺内支持结构：支气管、肺包管)。37，PPT学习交流，右肺

6、周围型肺癌。肺窗口等于(a)肿块的毛刺和胸膜凹陷征。纵隔窗状(B)显示肿块内“空泡症”，38，PPT学习交流，左肺上叶周围型肺癌(A)显示左肺上叶前肿块，附近胸膜侵犯。(B)肿块为分叶型，可见少量钙化，39，PPT学习交流，胸膜凹陷：系肿瘤体内的瘢痕组织吸引近脏胸膜。腺癌和支气管肺泡癌常见。有时结核病等良性病变也会出现牙齿症状。40，PPT学习交流，右肺叶周围性肺癌。肺脏显示右肺下叶肿块，内部有偏心壁孔，41，PPT学习交流，42，PPT学习交流，43，PPT学习交流，肺上骨癌，板海岸综合征，又称肺尖癌，病理腺癌是常见的，其次是鳞状细胞癌和大细胞肺癌。肺上骨癌肿瘤侵袭牙齿地区，经常会感到旁边上

7、肢的疼痛和无力。颈部交感神经压迫会导致同侧瞳孔缩小、眼球内陷、上眼睑下垂、额头出汗减少等豪纳综合症。44，PPT学习交流，X线表示：单侧肺端不透明或肺端不对称。部分肋骨损伤，特别是第一根肋骨损伤，45，PPT学习交流，男，56岁，胸痛伴持续右肩疼痛，46，PPT学习交流，泛海岸肿瘤，47，PPT学习交流，48，PPT学习交流，48冠状位T2WI(B)表示肿块高的信号，51，PPT学习交流，右肺上骨癌。冠状位T1WI为右肺尖肿块，低信号，附近肌肉胸腔侵入，52，PPT学习交流，53，PPT学习交流，支气管肺泡癌，54，PPT学习交流，12节，肺癌扩散型肺癌，最常见的是支气管肺泡癌。影像学表现 X

8、线：两肺广泛不对称分布的大结节；有融合，室变倾向，可能出现支气管扩张症状。CT:两个肺充满无均匀分布的结节，边缘模糊，融合为大片室变，支气管扩张，玻璃密度。增强后可见血管造影征象。55，PPT学习交流，56，PPT学习交流，57，PPT学习交流，58，PPT学习交流，59，PPT学习交流，支气管肺泡癌，60，PPT学习交流，61，PPT学习交流肺癌合并空洞时，应与结核球、肺脓肿及肺曲菌球病鉴别。62，PPT学习交流，2，肺转移瘤，临床和病理经血行，淋巴或直接扩散到肺的恶性肿瘤可能引起咳嗽、胸痛、咯血等症状，呼吸系统症状，63，PPT学习交流，(2)肺转移途径：血转移林爽症状：咳嗽，咯血，胸痛，

9、呼吸困难等，64，PPT学习交流，第二，肺转移瘤，影像学表现 X线，CT双肺多发电异种，66，PPT学习交流，双肺多发电异种，67组织成分是软骨、纤维组织、平滑肌和脂肪。林爽症状与发生部位有关。中央型可能有咳嗽、发热、肺不张。周边类型经常无症状，大部分体格检查时发现。72，PPT学习交流，X射线表示，1 .中央型可以是叶、段的肺部炎症表达或肺不张。2.周边型可以看到肺内单发性球形病灶，多见直径约23厘米的人，边缘清晰、光滑、大的人的边缘看起来像海浪。纤维类型密度更均匀。在软骨型肿瘤内可以看到特征性爆米花般的钙化。73，PPT学习交流，74，PPT学习交流，75，PPT学习交流，76，PPT学习

10、交流，77，PPT学习交流，CT和MRI表达，1 2。周围型错构瘤的密度特征对定性诊断有重要价值：有限的脂肪低密度区域；分散在高密度钙化中。3.如果MRI中肿瘤包含脂肪，可能会出现结节内的高信号阴影，对诊断有很大帮助。78，PPT学习交流，79，PPT学习交流，80，PPT学习交流，左肺上叶错构瘤(中央型)，81，PPT学习交流，硬化性血管瘤，82，PPT学习交流，组织发生起源仍有争议大体形态：界限分明的室性肿块，包膜，有时出血区域较暗的红色。钙化偶然相遇。硬化性血管瘤-病理，83，PPT学习交流，病变大部分以圆形或圆形排列边缘，规则，境界清晰。大部分病灶没有明显的分叶和切除，没有毛刺，其中密度均匀，少数可以有钙化路。还有一些特征性的成果。(1)“边缘血管征象”，即增强CT可见病变边缘的点状血管横断面，在病灶早期明显增强，类似于肺动脉增强，因此平坦时容易被误解为卫星病灶。(2)“空气半月板”被认为是PSH的特殊表现。也就是说，肿瘤的一个周围表示弧形空气空腔。(3)增强扫描时，PSH因血管丰富的良性肿瘤，注射对比剂后明显加强。，视频表达，84，PPT学习交流，85，PPT学习交流，86，PPT学习交流，“边安血管征”，87，PPT学